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Restauração classe III Resuminho • Diagnostico da lesão • Seleção de cor • Isolamento absoluto • Remoção do tecido cariado • Preparo cavitário • Proteção do complexo dentino- pulpar (dependendo da cavidade) • Condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo • Inserção incremental da resina composta • Acabamento e polimento Lesão apenas em esmalte: inspeção visual, mancha branca, opaca e rugosa, remineralização do esmalte (fluorterapia). Lesão em dentina: inspeção visual, exame radiográfico, teste de vitalidade, restauração. -Correlação entre esmalte e dentina. -Luz natural. -Sistema tridimensional de munsell: matriz, croma e valor. - Translucidez e opacidade: relacionadas a passagem de luz através de material, dependente da absorção e reflexão da luz. - Opalescência: evidencia tons alaranjados visíveis nas bordas incisais e superfícies proximais por vestibular e lingual, respectivamente. - Fluorescência: emissão de luz por um objeto em comprimento de onda diferente da luz que incidiu sobre ele – fica branco. Esmalte: translucidez. Dentina: opacidade. Passos: 1. Dentes limpos e hidratados. 2.Luz natural. 3.Paciente sentado, evitando incidência de luz excessiva perpendicular ao dente. 4.Escala de cor: acompanha a resina composta ou Vita. Todos os materiais restauradores requerem campo isolado, seco e perfeitamente limpo para serem inseridos ou condensados nas cavidades. Dentes anteriores: isolar de pré-molar a pré-molar, Dentes posteriores: isolar dois dentes para distal a partir do dente que será restaurado, até o primeiro molar do lado oposto. - Feito com colheres de dentina ou broca multilaminadas de baixa rotação. - Para remoção de restauração insatisfatória: pontas diamantadas ou brocas multilaminadas em alta rotação. Classe III: cavidades preparadas nas faces proximais de dentes anteriores, sem a remoção do ângulo incisal. Diagnóstico da lesão de cárie Seleção de cor Isolamento absoluto Remoção do tecido cariado Preparo cavitário 1.Analisar qual é o melhor acesso. Acesso vestibular, acesso lingual, acesso estritamente proximal, acesso complexo. 2.Delimitação do contorno externo. 3.Penetração inicial com a ponta diamantada com tamanho compatível com a cavidade. 4.Penetração inicial e ampliada movimentando a broca de incisal para gengival. 5.Contorno externo e interno da cavidade antes da determinação do bisel. 6. Determinação do bisel: Aperfeiçoar o vedamento marginal, mascarar o limite de transição entre resina composta e estrutura dentaria, toda a extensão do preparo (vestibular e lingual). - Pontas diamantadas em forma de chama ou esférica. - Possui tanto função estética como função de retenção. Estética, pois máscara o limite de transição entre resina e a estrutura dentaria. 7.Acabamento da margem de esmalte cervical com recortador de margem, que tem como função a remoção de primas de esmalte que se encontram friáveis. Resumo: Acessei com a broca de alta a lesão, remoção da lesão com a colher ou com a broca mult de baixa rotação, realiza o bisel e acabamento das margens (recortadores de margem gengival) Cavidades superficiais, rasas e médias – utilização apenas do sistema adesivo. Cavidades profundas ou bastante profundas: cimento de hidróxido de cálcio + civ + sistema adesivo. Convencional: - Ácido fosfórico 37% (15 segundos) - Lavagem abundante (20 segundos) - Secagem com papel absorvente. - Aplicação do primer - Evaporação do solvente - Aplicação do adesivo - Fotoativação (20 segundos) Aspecto inicial após hibridização dos tecidos. Tira de poliéster mantida por pressão digital na face palatina. - Muralha ou concha palatina – confeccionada por resina de esmalte. - Preenchimento da concha com resina para dentina até a margem interna do bisel. - Preenchimento do restante da cavidade com resina para esmalte. Importante → Utilizar tiras de poliéster + cunhas favorecendo o contorno e diminuindo a quantidade de excessos. → Sempre observar o dente por incisal e por vista lateral e frontal. → Checar os contatos oclusais. Acabamento: etapa de refinamento anatômico, com remoção dos e excessos, e melhor definição dos detalhes anatômicos (ex: sulcos de desenvolvimento). Proteção do complexo dentino-pulpar Condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo Inserção incremental da resina Acabamento e Polimento Material utilizado no acabamento: - Lâmina de bisturi, brocas multilaminadas, pontas diamantadas de granulação fina (ex: tipo F), tiras e discos de lixa flexíveis de granulação grossa e média. Polimento: texturização final da restauração, para que ela tenha sua superfície mais parecida com a superfície de esmalte. Nessa etapa o poder de corte ou desgaste diminui. Material utilizado para o polimento: - Brocas multilaminadas, pontas diamantadas de granulação ultrafina, tiras e discos de lixa de granulação fina e ultrafina, rodas de feltro de pastas de polimento com diferentes abrasivos.
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