Cistos Maxilares com Revestimento Epitelial

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Cistos maxilares com revestimento epitelial 
 
ODONTOGÊNICOS 
• Originados a partir do epitélio odontogênico; 
• Localizados em maxila, mandíbula ou tecido mole; 
 
CISTO RADICULAR 
Característica clinicas: 
• Cisto inflamatório mais comum 7 – 54% das radiopacidades apicais 
• Crescimento LENTO, assintomático 
• Dentes associados – não possuem vitalidade! 
Origem: restos epiteliais de Malassez (REM); epitélio crevicular; revestimento sinusal; 
revestimento de tratos fistulosos; 
Etiopatogênese: 
• Infecções dentárias com envolvimento pulpar 
• Desenvolvimentos de lesões crônicas (granuloma periapical) 
• Nem todos os granulomas periapicais irão evoluir necessariamente para cistos 
radiculares 
• Para a patogênese do cisto radicular é necessário a inflamação periapical do 
granuloma 
• Inflamação crônica (granuloma apical); liberação de citocinas anti-inflamatórias (IL-1, 
IL-6, IL-10, IL-8, TNF); capacidade de estimular o crescimento e reparo do epitélio; 
reativação dos restos epiteliais de Mallassez; desenvolvimento do CISTO 
RADICULAR; 
 
CISTOS INFLAMATÓRIOS 
• Patogênese: teoria do crescimento – necrose central 
• Restos celulares e proteínas causam aumento da pressão hidrostática, aí ocorre o 
influxo de liquido. Há o aumento de liquido no interior do cisto gera uma pressão 
contra as paredes causando seu crescimento. 
Características histopatológicas: 
• Epitélio escamoso estratificado não-queratinizado; 
• Exocitose; 
• Espongiose; 
• Hiperplasia; 
• Conjuntivo denso; 
• Infiltrado inflamatório crônico ou misto; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caraterísticas radiográficas: 
• Área circunscrita radiolúcida na região periapical; 
• Pode ser associada com deslocamentos dentários; 
• Perda de continuidade da lâmina 
CISTO RESIDUAL 
CISTO PERIAPICAL EM REGIÃO DE EXODONTIA PRÉVIA 
Características clinicas: 
• Persistência de cisto inflamatórios em região desdentada (exo prévia) 
• Mais comum em idosos 
Radiograficamente: 
• Radiotransparência de forma circular ou oval 
• Pode haver calcificação distrófica e radiopacidade luminal (degeneração dos 
constituintes celulares) 
TRATAMENTO CISTO RADICULAR/RESIDUAL: 
• Endo 
• Enucleação simples 
• Marsupialização e enucleação (abertura da loja óssea com objetivo de 
descompressão) 
 
CISTO DENTÍGERO 
• Originado a partir do folículo coronário 
• Mais comum dos cistos odontogênicos de desenvolvimento 
• Envolve a coroa de elementos dentários inclusos, supranumerários e mais raramente 
lesões como odontomas 
• Pode apresentar características inflamatórias em situações especificas, alterando suas 
características e dificultando diagnostico 
Características clínicas: 
• Pacientes jovens (10 – 30 anos) 
• Leve predileção por sexo masculino 
• Assintomáticos – descobertos por exame de rotina 
• Grandes lesões – expansão indolor e assimetria facial 
Radiograficamente: 
• Lesões radiolúcidas UNILOCULARES 
• Associadas a junção cemento-esmalte 
• 3-4mm de espaço radiolúcido (diferenciação com folículo dilatado) 
 
 
Características histológicas: NÃO INFLAMADO 
• Capsula de tec conjuntivo frouxo 
• Ilhas ou cordões de epitélio odontogênico de aspecto inativo 
• Revestimento epitelial – 2 a 3 camadas de epitélio escamoso estratificado 
• Interface epitélio/conjuntivo plana 
• Pode haver a presença de céls. Mucosas e colunares ciliadas (raro) 
• Potencial de transformação – carcinoma mucoepidermóide; ameloblastoma 
INFLAMADO 
• Cápsula mais cologenizada 
• Revestimento epitelial com hiperplasia e cristas epiteliais 
• Difícil diferenciação com cisto radicular 
TRATAMENTO: 
• Enucleação, geralmente com exodontia do elemento associado 
• Marsupialização, enucleação e remoção do dente associado 
• Marsupialização e tracionamento ortodôntico 
CISTO DE ERUPÇÃO 
Características clínicas: 
• Aumento do volume uniforme sobre o dente em erupção 
• Consistência amolecida 
• Recobre a coroa de um dente decíduo ou permanente em erupção 
• Coloração da gengiva pode ser normal ou azulada 
• Geralmente indolor 
 
Histopatológico: 
• Raramente enviado ao histopatológico 
• Semelhante ao cisto dentígero 
Tratamento: 
• Sem necessidade de tratamento 
• Ulectomia (excisão do teto do cisto) 
CISTO PERIODONTAL LATERAL 
• Remanescente da lâmina dentária em tecido ósseo 
• DENTE COM VITALIDADE 
• Indolor 
• Região de pré-molares e caninos inferiores 
• Predileção pelo sexo masculino 
• 5º - 6º décadas 
Radiograficamente: 
• Lesão radiolúcido circunscrita 
• Lateralmente a raiz de dentes com vitalidade 
• Geralmente menores que 1.0mm 
• Causam afastamento radicular 
 Variante botrióide – multilocular 
Histopatológico: 
• Epitélio – delgado; células achatadas; proliferação em placa; células claras 
• Conjuntivo – ausência de inflamação