Embolia: Obstrução Vascular

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Embolia
Introdução
★ Êmbolo transportado pelo sangue, 
obstrução do vaso.
★ Após ramificação, diâmetro vascular menor.
★ 90% = Tromboembolia
★ Placas ateromatosas, vesículas lipídicas ou 
bolhas de gases.
★ De trombos venosos = pulmões
★ De trombos arteriais = grande circulação
Figura 2 - Diferença de Trombo e embolo
Fonte: Shutterstock, 2019
Figura 1 - Êmbolo
Fonte: Adam, 2016
Embolia sólida
★ Fragmentos de trombos ou de tecidos
★ Êmbolos trombóticos são os mais comuns
- trombos de câmaras cardíacas, valvas do 
coração, aorta e veias profundas
★ Isquemia de graus variados
★ Embolia pulmonar
Tromboembolia 
pulmonar
★ Origina-se de trombos nas veias profundas dos 
membros inferiores 
★ Obstruir o tronco da artéria pulmonar ou se alojar na 
bifurcação do tronco principal
★ Circulação pulmonar = artérias pulmonar e 
brônquicas*;
- Êmbolos pequenos = embolia discreta + dissolução 
-
Tromboembolia 
pulmonar
★ Consequências da obstrução da artéria 
pulmonar:
- Redução da hematose
- Sobrecarga do VD
- Hipertensão pulmonar
- Broncoconstrição( serotonina das plaquetas)
- Conjutivização dos êmbolos
- Infarto vermelho( ICC hiperemia passiva = pressão 
na artéria brônquica é insuficiente = estase sanguínea e 
anóxia = necrose e hemorragia)
-
-
Tromboembolia 
arterial
★ Trombos formados no coração ou na aorta.
- IAM;
- FA;
- Chagas;
- Dilatação do VE;
- Aneurismas do VE;
- Lesão de valvas.
Principais 
sedes de 
trombos no 
coração e na 
aorta que 
podem gerar 
êmbolos.
Tromboembolia 
Arterial
★ Principais sedes de obstrução:
1. Encéfalo - AVCI
2. Artérias Mesentéricas - II
3. Baço ou rins - I
4. Membros inferiores - necrose
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Embolia do 
líquido 
amniótico
★ Líquido amniótico na circulação materna;
★ Ruptura de membranas placentárias ou de veias 
uterinas;
★ Células escamosas;
★ Dispneia aguda súbita, cianose e choque 
hipotensivo, seguidos por convulsões e coma; 
★ Edema pulmonar e coagulação intravascular 
disseminada secundária à liberação de substâncias 
trombogênicas. 
“
Embolia gasosa
★ Bolhas de gás que obstruem vasos sanguíneos
★ Venosa:
- Abertura de uma veia em gradiente de P negativo 
entre a veia e AD; 
- Veia exposta ao ar corre-se o risco de haver 
penetração de gás;
- Obstrui o fluxo;
- Ar lesa as células endoteliais; 
- Ativa a coagulação sanguínea;
- Lipídeos plasmáticos sofrem coalescência-> 
pequenos glóbulos; 
- Edema pulmonar -> ativação de leucócitos e ao 
aumento de neutrófilos nos pulmões ; 
- Dispneia, hipotensão arterial e arritmias cardíacas
Embolia gasosa
★ Arterial:
- Bolhas de ar podem passar para a circulação 
arterial;
- Doença da descompressão: P brusca 
expansão dos gases dissolvidos;
- Obstrução de capilares, formação de fibrina, 
agregação plaquetária e ativação sistêmica de 
leucócitos e do sistema complemento; 
- Hipotensão arterial, arritmias cardíacas, 
infarto do miocárdio, alterações neurológicas 
e edema cerebral. 
“
Embolia 
gordurosa
★ Gotículas de lipídeos na circulação;
★ Situações:
- Fraturas de ossos longos com medula 
óssea gordurosa
- Traumatismo extenso ou queimadura no 
tecido adiposo
- procedimentos de lipoaspiração de cirurgia 
estética;
- Doenças variadas, como diabete melito, anemia falciforme, 
pancreatite, necrose hepática aguda, intoxicações e acidentes anestésicos.
Embolia 
Gordurosa
★ Traumatismos
★ Distúrbios na emulsificação dos lipídeos.
★ Liberação de AG: lesão do endotélio; 
aumento da permeabilidade vascular e 
coagulação intravascular disseminada.
★ Nos pulmões: edema e membranas 
hialinas.
★ No cérebro: edema, hemorragias 
perivasculares e, ocasionalmente, 
microinfartos.
Embolia 
Gordurosa
★ Gotículas no sangue após cirurgias
★ Manifestações clínicas: em cerca de I-2% 
dos casos. 
★ Dependendo do número e do tamanho dos 
glóbulos, o paciente apresenta:
- Trombocitopenia,petéquias na pele ou 
conjuntiva, dispnéia, insuficiência 
respiratória e, às vezes, coma e morte.
Outras embolias
★ Embolia cerebral
- trombos cardíacos ou nas artérias que irrigam o 
encéfalo
★ Embolia mesentérica
- trombos cardíacos ou da aorta
- isquemia e infarto intestinal
★ Embolia paradoxal
- defeito cardíaco septal = shunt D-E
- êmbolos de veias sistêmicas ou de câmaras 
cardíacas direitas
- embolia sistêmica
★ Embolia séptica
- inflamação purulenta
- aneurismas micóticos
Mais embolias
★ Ateroembolia 
- fragmentos de placas ateromatosas
- obstrução de vasos menores
- traumatismo mecânico por cateteres arteriais
- pele: petéquias, cianose de extremidades, 
gangrena
- insuficiência renal aguda
- ataque isquêmico transitório no SNC
- dor ocular e visão turva
★ Êmbolo de medula óssea
- traumatismo mecânico pressão intraóssea no 
canal medular veias
★ Embolia neoplásica
- metástase
Embolização 
terapêutica
★ Embolização de artérias que irrigam 
tumores localizados 
★ Obstruir aneurismas
Referências 
bibliográficas
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins patologia 
básica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo patologia. 9 ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.