EMBOLIA ENF O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma obstrução aguda da circulação arterial pulmonar Sobre embolia pulmonar, podemos afirmar que Com relação ao tratamento de lesões traumáticas

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Resumo Simples Sobre Embolia (Tipos e Características)
- O que é:
Um êmbolo é uma massa intravascular solta, seja de natureza sólida, líquida ou gasosa que é transportada pelo sangue para um local distante de seu ponto de origem, onde pode causar disfunção tecidual e infarto. A vasta maioria dos êmbolos deriva-se de um trombo desalojado — daí o termo tromboembolismo. Tipos menos comuns de êmbolos são as gotículas de gordura, bolhas de ar ou nitrogênio, debris ateroscleróticos (êmbolos de colesterol), fragmentos tumorais, fragmentos de medula óssea e líquido amniótico.
- Tromboembolia Pulmonar:
Êmbolos pulmonares originam-se de trombose venosa profunda e são responsáveis pela forma mais comum de doença tromboembólica.
Em mais de 95% dos casos, os êmbolos venosos originam-se de trombos nas veias profundas da perna proximais à fossa poplítea; é incomum a embolização dos trombos da porção inferior da perna.
A maioria dos êmbolos pulmonares (60%-80%) constitui êmbolos pequenos e clinicamente silenciosos.
A obstrução embólica das artérias de tamanho médio e a subsequente ruptura de capilares que se tornaram anóxicos podem causar hemorragia pulmonar. 
Tal embolização normalmente não causa infarto pulmonar porque a área também recebe sangue através de circulação brônquica intacta (circulação dupla). Entretanto, um êmbolo semelhante no quadro de insuficiência cardíaca esquerda (e perfusão diminuída da artéria brônquica) pode levar a infarto pulmonar.
- Tromboembolia Sistêmica:
A maioria dos êmbolos sistêmicos (80%) origina-se de trombos murais intracardíacos; dois terços destes estão associados a infarto ventricular esquerdo, e os outros 25%, a dilatação atrial esquerda (p. ex., secundária a doença de valva atrioventricular esquerda). O restante origina-se de aneurismas da aorta, trombos sobrejacentes a placas ateroscleróticas ulceradas, vegetações valvares fragmentadas ou sistema venoso.
Os êmbolos arteriais podem se deslocar praticamente para qualquer parte; seu local de repouso final, compreensivelmente, depende de seu ponto de origem e do volume do fluxo sanguíneo em relação aos tecidos à jusante. 
As consequências da embolização dependem do calibre do vaso ocluído, do suprimento colateral e da vulnerabilidade do tecido afetado à anóxia; os êmbolos arteriais muitas vezes se alojam nas artérias terminais e causam infarto.
- Embolia Gordurosa:
A lesão por esmagamento de tecidos moles ou a ruptura de sinusoides medulares ou das vênulas (p. ex., devido a uma fratura de ossos longos) libera na circulação glóbulos de gordura microscópicos. Êmbolos de gordura e medulares são achados incidentais comuns após vigorosa ressuscitação cardiopulmonar, mas provavelmente apresentam pouca consequência clínica.
Os sinais e sintomas clínicos aparecem 1 a 3 dias após a lesão, com o início súbito de taquipneia, dispneia, taquicardia, irritabilidade e agitação, que podem progredir rapidamente para delírio ou coma.
- Embolia Gasosa:
Bolhas de gás na circulação podem coalescer e obstruir o fluxo vascular causando lesão isquêmica distal. Assim, um pequeno volume de ar capturado em uma artéria coronária, durante revascularização do miocárdio, ou introduzido na circulação arterial cerebral, por neurocirurgia realizada em “posição sentada”, pode ocluir o fluxo sanguíneo, com péssimas consequências.
Uma forma particular de embolia gasosa, chamada doença da descompressão, é causada por alterações súbitas na pressão atmosférica. Assim, os mergulhadores, os trabalhadores de construções submarinas e pessoas em aeronaves não pressurizadas, submetidas a rápida ascensão, estão em risco.
- Embolia de Líquido Amniótico:
A embolia por líquido amniótico é uma complicação incomum do parto e do período pós-parto imediato e ocorre em 1 a cada 40.000 partos.
O início caracteriza-se por dispneia súbita grave, cianose e choque hipotensivo, seguidos por convulsões e coma. Se a paciente sobreviver à crise inicial, normalmente há o desenvolvimento de edema pulmonar, juntamente (em cerca de metade das pacientes) com coagulação intravascular disseminada secundária à liberação de substâncias trombogênicas provenientes do líquido amniótico.
A causa é a entrada do líquido amniótico (e seus conteúdos) na circulação materna via lacerações nas membranas placentárias e/ou ruptura da veia uterina.
1- O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma obstrução aguda da circulação arterial pulmonar como complicação de Trombose Venosa Profunda (TVP). A TEP e a TVP constituem manifestação de Tromboembolismo Venoso (TEV), devendo ser entendidas como entidade única. A incidência de TEP possui números variáveis; conforme o tipo de abordagem realizada, a apresentação clínica é muito variável e os sinais e os sintomas mais frequentes apresentam baixa especificidade. São medidas preventivas de tromboembolismo venoso, EXCETO:
A) Uso de fibrinolíticos.
B) Elevação dos membros inferiores.
C) Emprego de coxins nas regiões poplíteas, mantendo as pernas fletidas.
D) Incentivo de permanência do paciente no leito com as pernas pendentes, para melhorar a circulação.
E) Compressão pneumática externa intermitente e meias elásticas em combinação com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular.
2- Sobre embolia pulmonar, podemos afirmar que:
A) o êmbolo é constituído por um coágulo sanguíneo sempre. 
B) pode também existir êmbolos gordurosos, de líquido amniótico, da medula óssea, um fragmento de tumor ou uma bolha de ar. 
C) um trombo se desloca pelo lado esquerdo do coração até chegar aos pulmões e obstrui uma artéria que diminui de calibre em seu trajeto.
D) nunca se desloca de um ponto de origem para outro ponto. 
E) a embolia pulmonar é causada sempre por um aneurisma. 
3- A Tromboembolia Pulmonar (TEP) refere-se à obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por um trombo (ou trombos) impedindo a passagem de sangue de forma adequada. Tal condição acarreta o aumento da resistência vascular pulmonar e sobrecarga pressórica para o(s):
A) Átrio direito.
B) Átrio esquerdo.
C) Ventrículo direito.
D) Ventrículo esquerdo.
E) Ventrículos direito e esquerdo.
4- A embolia pulmonar refere-se à obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por um trombo(ou trombos) que se origina em algum lugar do sistema venoso ou do lado direito do coração. De acordo com Brunner (2011), com relação a essa patologia é correto afirmar que: Alternativas
A) o D-dímero, produto da coagulação sanguínea, pode ser utilizado para diagnosticar embolia pulmonar.
B) a conduta menos efetiva para prevenção da embolia pulmonar consiste em evitar a trombose venosa profunda.
C) em pacientes com trombose venosa profunda, a dor do membro acometido em geral não é aliviada com a elevação.
D) a terapia trombolítica pode ser empregada em embolia pulmonar maciça acompanhada por hipotensão e choque.
E) na embolia pulmonar os vasos sanguíneos regionais sofrem vasodilatação na área afetada levando ao desequilíbrio ventilação-perfusão.
5- Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.
Caso seja constatado que uma vítima de atropelamento está no segundo trimestre de gestação, a equipe de saúde deve estar atenta para os principais riscos gestacionais, os quais incluem descolamento de placenta, embolia de líquido amniótico e isoimunização.
Alternativas
( ) Certo ( ) Errado
6- A síndrome da embolia gordurosa consiste em
A) disfunção neurológica e arritmias.
B) rebaixamento do nível de consciência e petéquias no palato e esclera.
C) disfunção neurológica, insuficiência respiratória e petéquias axilares.
D) torpor, insuficiência respiratória e hematêmese ou epistaxe.
E) síncope súbita e óbito.
7- A embolia gasosa é uma lesão iatrogênica que possui alta morbimortalidade. É uma complicação decorrente de procedimentos clínico-cirúrgicos, sendo necessário o conhecimento dessa entidade pelos profissionais de saúde. Sobre embolia gasosa, assinale a opção CORRETA. Alternativas
A) Embolia gasosa é consideradainfusão de fluídos e soluções não vesicantes ao redor do tecido subcutâneo.
B) Embolismo gasoso consiste na formação de coleção localizada no espaço subcutâneo devido ao extravasamento sanguíneo.
C) Embolismo gasoso é considerada infusão de drogas vesicantes ou irritantes ao redor do tecido subcutâneo.
D) Embolia gasosa consiste em um quadro inflamatório da veia, que ocorre quando as células endoteliais da parede do vaso se tornam inflamadas e irregulares, proporcionando a aderência de plaquetas.
E) Embolismo gasoso consiste na presença de ar dentro das estruturas vasculares. Esse evento está associado a procedimentos cirúrgicos que envolvam circulação extracorpórea, trauma pulmonar por ventilação mecânica ou desconexão do sistema de infusão.
8- Julgue o seguinte item, relativo à assistência em enfermagem de pacientes com disfunções musculoesqueléticas.
Pacientes que desenvolveram síndrome de embolia gordurosa decorrente de fratura de ossos longos ou da pelve, de múltiplas fraturas ou de lesões por esmagamento apresentam, em geral, manifestações clínicas que incluem hipóxia, taquipneia, taquicardia e febre.
Alternativas
( ) Certo ( ) Errado
9- Considere um pós-operatório de cirurgia de pelve fraturada, cirurgia classificada de longa duração, em que o paciente torna-se agitado, apresentando dor intensa, dispneia, secreção esbranquiçada e, em sua ausculta, evidencia sons estertores. Deve-se suspeitar de que o paciente apresenta a seguinte complicação pós-operatória:
A) Trombose.
B) Osteoartrite.
C) Osteomielite.
D) Embolia gordurosa.
10- Diversas perturbações podem envolver a hemodinâmica e o fluxo sanguíneo. Além da distribuição de oxigênio, a circulação sanguínea adequada é essencial para garantir a homeostasia dos fluidos biológicos. Sobre perturbações circulatórias, assinale a alternativa incorreta:
A) As lesões hemorrágicas são nomeadas conforme o aspecto macroscópico, como petéquias, víbices, púrpuras e equimoses.
B) O desencadeamento da coagulação sanguínea propicia também o aparecimento de mecanismos fibrinolíticos.
C) A trombose pode ser determinada por pelo menos três tipos de alterações (tríade de Virchow): a lesão da parede vascular ou das células endoteliais; a alteração do fluxo sanguíneo; a alteração dos próprios constituintes do sangue.
D) Por embolia, entende-se o transporte pelo sangue de fragmentos de trombo, gordura, gases ou outros corpos estranhos a pontos distantes de sua origem.
E) A presença de êmbolo “em sela” na bifurcação da artéria pulmonar leva a desenvolvimento de hipertensão pulmonar crônica. 
Gabarito: 
D; 2- B; 3- C; 4- D; 5- certo; 6- C; 7- E; 8- certo; 9- E; 10- E
Luanda de Santana Santos Queiroz