Questões de Patologia Geral

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Questões de aprendizagem Patologia:
- leia o Capítulo 1 (Célula como Unidade de Saúde e Doença) do Robbins e use-o como revisão necessária para adentrarmos nos assuntos pertinentes a esse módulo;
1. Quais as diferenças existentes entre a Patologia Geral e a Patologia sistêmica?
Patologia geral: estuda o comportamento/alterações das células e tecidos de maneira geral causadas por estímulos patológicos.
Patologia sistêmica: examina as reações e anormalidades de diferentes órgãos especializados. 
2. Defina Etiologia: é a origem da doença. Quais suas causas fundamentais e quais os fatores podem modifica-los.
3. Defina Patogenia
É o desenvolvimento dessa enfermidade/doença, descrevendo fatores etiológicos que iniciam alterações moleculares e celulares que dão origem a anormalidade.
4. Descreva as respostas celulares frente ao estresse e estímulos nocivos?
Elas podem se adaptar ou morrer.
As principais respostas celulares frente aos estresses nocivos podem sofrer uma adaptação, as principais respostas adaptativas são hipertrofia, hiperplasia, atrofia e metaplasia. Ou morem morrer, as respostas de “morte” são a necrose e a apoptose. 
5. Diferencie e descreva as características presentes em uma lesão reversível e uma lesão irreversível
Uma lesão reversível, é uma lesão que sua capacidade adaptativa é excedida ou esse estresse torna-se um estimulo nocivo, ocorrendo assim uma lesão, caso essa lesão seja leve/transitória, as células podem retornar a um estado basal estável. Nas lesões irreversíveis é quando essas células que sofreram os estímulos nocivos são intensas e progressivas, podendo assim chegar a morte celular (necrose e apoptose).
6. Descreva a hipertrofia e caracterize de acordo com as condições que propiciam a ocorrência da mesma
A hipertrofia é quando há o aumento do volume celular, pode ser fisiológico ou patológico. É um professo que pode ser reversível. E ocorre em células com capacidade limitada de se dividir. A hipertrofia fisiológica pode ocorrer 1) útero de mulheres gravidas 2) músculos das pessoas fitness kkk; a patológica é o aumento cardíaco decorrente de hipertensão/doença de valva aórtica ou doença de chagas.
7. Descreva hiperplasia e diferencie a patológica da fisiológica
Hiperplasia é o aumento do tamanho, aumento da massa do tecido/órgão. Ela é de tecidos que tem alta capacidade regenerativa. A fisiológica pode ocorrer por dois processos (1) hormonal – aumento da capacidade funcional do tecido em questão, como por exemplo a mama feminina na puberdade e durante a gravidez. (2) compensatório - cresce tecido residual/ aumento da celularidade de certo tecido por conta de uma lesão ou ressecção parcial, como capacidade regenerativa do fígado. Já a patológica, é causada por estimulação alta de hormônios (menstruação quando há desequilíbrio entre estrogênio e progesterona, ocorre a hiperplasia do endométrio, causa comum de sangramento menstrual anormal) ou por fatores de crescimento (cicatrização de feridas)
8. O que é a atrofia e quais as suas causas possíveis?
É quando há a diminuição do tamanho da célula, elas estão pequenas, mas não estão mortas, devido a diminuição de alimentos/síntese proteica para aquela célula. Suas causas incluem a redução da carga de trabalho (ex: imobilização por causa de fratura) perda de inervação, diminuição do suprimento sanguíneo (ex: atrofia cerebral progressiva por conta de arteriosclerose), nutrição inadequada, pressão, perda de estimulação endócrina.
Também pode ser fisiológica ou patológica. Fisiológica: (1) desuso, (2) um útero pós-parto diminui de tamanho, já que o bebê saiu de lá. (3) envelhecimento (atrofia senil). Patológica: (1) estado vegetativo (2) perda de inervação. 
9. O que é a metaplasia e por quais mecanismos ela ocorre?
A metaplasia é a substituição de uma célula sensível, por uma mais adaptada. É uma forma de proteção do organismo que se adapta a uma agressão e daí essa célula tem essa alteração como forma de proteção, é um processo reversível. Ex: substituição do tecido epitelial na traqueia do fumante. 
10. Quais são as causas da lesão celular?
Privação de oxigênio: hipóxia: oxigenação inadequada do sangue, isquemia: oxigenação e nutrientes insuficientes. 
Agentes químicos: veneno, inseticidas, álcool...
Agentes infecciosos: vírus, parasitas, bactérias, fungos.
Reações imunológicas: reações autoimunes.
Fatores genéticos: anomalias genéticas, deficiência de proteínas funcionais, como os defeitos enzimáticos nos erros inatos do metabolismo ou a acumulação de DNA danificado ou proteínas mal dobradas. (ex: anemia falciforme)
Desequilíbrios nutricionais: desnutrição ou obesidade
Agentes físicos: trauma, extremos de temperatura, radiação, choque elétrico, alteração brusca de pressão atm
Envelhecimento: diminuição da capacidade de responder ao dano
11. Quais alterações morfológicas acompanham as lesões celulares
Na lesão reversível as duas principais características morfológicas da lesão celular são a tumefação celular e a degeneração gordurosa. A tumefação é a primeira manifestação, onde há perda de função da bomba de íons dependentes de energia e consequentemente, perda da manutenção da homeostase iônica e líquida, causando a degeneração hidrópica. Já a degeneração gordurosa, ocorre em várias formas de lesões metabólicas e tóxicas, como por exemplo a hipóxia, e é caracterizada pelo surgimento de vacúlos lipídicos grandes ou pequenos, no citoplasma, ex: esteatosehepática.
Se a lesão persistir ou for excessiva, há a lesão irreversível, e dos fenômenos caracterizam essa irreversibilidade, a incapacidade de reverter a disfunção mitocondrial (perda de fosforilação oxidativa e da geração de ATP) e as alterações profundas na função das membranas, que estão presentes tanto na necrose como no apoptose.
12. Quais os possíveis desfechos das lesões celulares?
Morte celular: necrose ou apoptose.
13. Defina necrose
É um tipo de morte celular que está associada a perca da integridade da membrana plasmática e ocorre a liberação de enzimas para o meio extracelular promovendo inflamação e destruição do tecido. Inteiramente patológico. 
14. Defina apoptose
É um programa de suicídio altamente regulado no qual as células destinadas a morrer ativam enzimas que degradam seu próprio DNA e as proteínas nucleares e citoplasmáticas, e tem suas funções fisiológicas e patológicas. Sua membrana permanece intacta, mas é alterada para atrair os fagócitos e assim as células mortas e seus fragmentos são removidos rapidamente, por isso a morte celular por apoptose não induz uma reação inflamatória. 
15. Diferencie apoptose de necrose destacando seus pontos convergentes e divergentes
São diferentes em diversas características. Entre elas o tipo de estímulo, a necrose é apenas patológica, enquanto a apoptose pode ser fisiológica e patológica. Na apoptose, o núcleo é fragmentado e na necrose há picnose, cariorrexe e cariólise. Na apoptose a membrana plasmática é mantida intacta apenas a estrutura é alterada, e na necrose ela é rompida. O conteúdo celular da apoptose é mantido intacto e são liberados em corpos apoptóticos e o da necrose ocorre digestão enzimática, ele escapa da célula. Na necrose há inflamação e na apoptose não há inflamação e por fim, a necrose é sempre patológica e a apoptose tem sua função fisiológica e patológica. 
16. Quais os padrões de necrose celular e como eles podem ser agrupados?
1- Necrose de coagulação: hipóxia (baixo O2) e isquemia (baixo O2 e nutrientes), obstrução vascular. Ocorre em órgãos sólidos com exceção do cérebro.
2- Necrose liquefativa: é a lesão que ocorre no tecido nervoso, está associada a algum microrganismo, a liquefação digere completamente as células mortas, há a presença de pus – material amarelado com presença de leucócitos mortos. 
3- Caseosa: bactéria da tuberculose, há a formação de uma massa esbranquiçada, lembra o queijo. A aparência é característica de um foco de inflamação conhecido como granuloma
4- Gangrenosa: acomete as extremidades (mãos e pés), pode ocorrer a amputação. 
5- Fibrinóide: após reaçõesimunológicas, ocorre nos vasos sanguíneos, há o extravasamento de fibrina para o tecido. 
6- Gordurosa: tecido adiposo (extravasamento), causa pancreatite aguda, liberação de lipases;
17. Quais os mecanismos associados à instalação das lesões celulares?
1- Redução/depleção de ATP: defeitos na bomba de sódio e potássio (acumulo de sódio no meio intracelular – tumefação celular), defeitos na bomba de cálcio (aumento de cálcio no meio intracelular – formação de poros nas mitocôndrias e ativação de enzimas digestivas lipases e proteases), acumulo de ácido lático. 
2- Danos mitocondriais: formação de poros de transcrição de permeabilidade seletiva
3- Influxo de cálcio e perda de homeostasia: ativação das capazes e indução da apoptose, tem o aumento do cálcio intracelular, quando aumenta-se o a quantidade de cálcio intracelular, aumenta as caspases daí é induzida a apoptos.
4- Acumulo de radicais livres: se ligam a subsancia (alteram) ex: espécies reativas de O2, que irão causar estresse oxidativo e como resultado temos a peroxidação lipídica das membranas, modificações nas proteínas e alteração no DNA.
5- Defeitos na permeabilidade da membrana: perda de seletividade.
6- Defeitos em DNA e proteínas: diversos causadores, um deles as DNAses, enzimas que digerem o DNA
18. Quais as causas da apoptose e em que condições ela pode ser encontrada no âmbito fisiológico?
A apoptose ocorre normalmente em situações fisiológicas, funciona para eliminar células potencialmente prejudiciais. Em situações fisiológicas pode ser encontrada na destruição programada (originalmente para denotar morte de tipos celulares específicos, em tempos definidos, durante o desenvolvimento do organismo). Involução de tecidos (hormônio-dependentes sob privação de hormônio). Perda em populações proliferativas (epitélio de cripta intestinal). Morte de células que já cumpriram seu papel (como os neutrófilos na resposta inflamatória e os linfócitos ao termino da resposta imune). Eliminação de linfócitos autorreativos potencialmente nocivos e morte celular induzida por linfócitos T citotóxicos. 
19. Discorra sobrea a ocorrência patológica da apoptose
A apoptose patológica elimina células que estão geneticamente alteradas ou lesadas de modo irreversível, sem iniciar uma reação severa. Mantendo mínima a lesão tecidual. Lesão de DNA (ex: radiação), acumulo de proteínas anormais (proteínas dobradas inapropriadamente). Morte por infecção (virais). Atrofia de parênquima (pâncreas)
20. Quais alterações morfológicas e bioquímicas estão associadas a apoptose?
Se for dividido em tópicos:
Morfológicas:
I) retração celular: organelas mais compactadas
II) condensação da cromatina: característica mais marcante da apoptose. 
III) formação de bolhas citoplasmáticas e corpos apoptóticos: 
IV) fagócitose das céls apoptóticas pelos macrófagos: logo que são formadas, os fagocitadores vem com suas enzimas lisossômicas e digere todas essas bolhas
BIOQUÍMICA:
i) ativação das caspases: tanto desencadeadoras quanto executoras
ii) quebra do dna e proteína: 
iii) alterações da membrana e reconhecimento pelos fagócitos: sobretudo fosfolipídios
21. Descreva os mecanismos responsáveis pela ocorrência da aopotose
Resulta em ativação enzimática das caspases. E a ativação dessas caspases depende da ativação de duas vias distintas a intrínseca/mitocondrial ou extrínseca/receptor de morte. Existe uma fase de inciação que é a ativação das vias apoptóticas. A via intriseca tem um estimulo intracelular, é a via de ativação mitocondrial, causa dando mitrocondrial, a cascata de ativação das caspases (enzimas que vao levar a fragmentação do DNA,etc). via extrínseca, estimulo de fora da célula, substancias que se ligam a receptores específicos para a via apoptótica, interligação ligante-receptor (via de receptor de membrana) que ativam as caspases. Via comum: ativação das caspases que vao provocar todo o processo, fase de execução da morte celular.
22. Descreva a necroptose
Necroptose é um tipo de morte celular que se assemelha em morfologia à necrose clássica. Porém, ao contrário da última, depende de uma via de sinalização diferente da clássica mediada por quinases denominadas RIPK1 e RIPK3 e tem uma molécula efetora diferente da clássica a pseudoquinase MLKL.
23. Descreva a autofagia
Digestão do próprio conteúdo; células pegam algumas de suas organelas, englobam em um vacúolo e levam a fusão com alguns lisossomos, assim vacúolo autofágico + lisossomo = autofagolisossomo, substancia ativda que degrada as organelas.
24. Quais são e como se dão os acúmulos celulares? Aborde descrevendo as características
Os acúmulos vem de uma lesão ou para aumentar/intensificar a lesão)
- manifestação de transtornos metabólicos nas células: substancias podem ser constituinte celular normal, substancia anormal (exógena- chegou e se acumulou em excesso ali; endógena- célula pode produzir, nesse caso em situações especificas)
- Lipídeos: componentes eosinífilicos, vasculares ou agregados. Esteatose/ degeneração gordurosa.
- Proteínas: componentes eosinofílicos, vacuolares ou agregados, causas:transporte e secreção defeituosos, acumulo de citoesqueleto, excesso de produção de proteínas normais, etc.
- Glicogênio: excesso em alteração
- pigmentos: exógenos (carbono, tatuagem) endógenos ( melanina, hemossioderina, lipofuscina)