Criptorquidia: Falha na Descida do Testículo

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Beatriz Tianeze de Castro | SOI IV | P4 - MEDICINA 
 
Introdução 
 
Definição 
 
Falha na descida do testículo ao 
escroto, podendo ser chamada de 
distopia ou ectopia testicular. 
 
Epidemiologia 
 
Criptorquidia unilateral 
Condição cirúrgica mais comum, sendo 
presente em 3 a 5% dos nascidos vivos. 
Descida à bolsa escrotal 
A maioria desce até os 9 meses de vida, 
restando cerca de 1% dos meninos com 
1 ano de vida com testículo fora da 
bolsa escrotal. 
 
Patogênese 
 
Causas 
 
Anormalidades do gubernáculo, defeito 
testicular intrínseco e deficiência no 
estímulo hormonal gonadotrópico. 
 
Gubernáculo 
 
Estrutura em forma de cordão que, na 
fase embriológica, estende-se do polo 
inferior do testículo até o escroto. 
 
Defeito Gonadal Congênito 
 
Pode tornar o testículo insensível ao 
estímulo da gonadotropina. 
 
Beatriz Tianeze de Castro | SOI IV | P4 - MEDICINA 
Concentração de Gonadotropina 
 
A gonadotropina em concentração 
inadequada na mãe pode ocasionar 
uma descida incompleta. 
 
História Clínica 
 
Característica 
 
Ausência do testículo na bolsa escrotal 
ao nascimento. 
 
Exame Físico 
 
Deve-se realizar inspeção do escroto, 
verificando se a bolsa escrotal está 
vazia, hipodesenvolvida. 
 
Classificação 
 
 
 
 
Diagnóstico 
 
Laparoscopia 
 
Método mais preciso para um testículo 
não palpável. 
 
Exame de Cariótipo 
 
Deve ser realizado quando a 
criptorquidia for bilateral, visto que 
meninas com hiperplasia de adrenal 
podem ser totalmente virilizadas. 
 
Dosagem Hormonal 
 
Dosagem de LH e FSH podem se 
encontrar elevadas com testosterona 
baixa, além da ausência de resposta 
com administração de HCG, indicando 
anorquia (ausência testicular). 
 
Complicações 
 
Criptorquidia Unilateral 
 
20 % permanece infértil mesmo com a 
correção em idade apropriada. 
 
Criptorquidia Bilateral 
 
Mesmo quando tratada, determina 
baixas taxas de fertilidade na idade 
adulta. 
Palpável
Retrátil
Região 
inguinal
Ectópico
Períneo, 
pré-peniano 
ou femoral
Fora do 
canal 
inguinal
Inguinal
Canal 
inguinal ou 
pré-escrotal
Descida 
incompleta
Não Palpável
Intra-
abdominal
Retroperitôn
io
Trajeto dos 
vasos 
espermáticos
Ausente
Agenesia 
testicular
Vanishing 
testis
Torção 
perinatal
Não há 
testículo
 
Beatriz Tianeze de Castro | SOI IV | P4 - MEDICINA 
Orquiectomia Inadvertida do Testículo 
 
Ocorre por tração excessiva do pedículo 
durante a cirurgia. 
 
Atrofia Testicular no Pós-Operatório 
 
Comprometimento vascular do testículo 
durante a dissecção. 
 
Referência 
 
GIRON, A. M.; DÉNES, F. T.; SROUGI, M. Urologia. 
São Paulo: Manole, 2011.