Resumo para NP de Terapia cognitiva

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Surgimento das Terapias Cognitivas;
Perspectiva das abordagens Cognitivas;
Princípios norteadores no trabalho clínico
em TCC;
Aliança terapêutica como um dos princípios
fundamentais na TCC;
Conceito de Tríade Cognitiva;
O modelo cognitivo;
O que são pensamentos automáticos;
O que são distorções cognitivas;
Círculo vicioso da Depressão: aspectos
neurobiológicos, neuropsicológicos e
cognitivos;
Modelo cognitivo da Depressão;
A abordagem cognitiva surge como uma nova proposta de trabalho a partir dos achados de Aaron Beck
durante a década de 60, surgindo uma nova terapêutica com grande influência sobre o trabalho clínico
em todo mundo.
Os trabalhos realizados por Aaron T. Beck, tinham como objetivo verificar a validade das teorias para as
causas da depressão vigentes na época e ao contrário do dito por elas, os dados mostraram
capacidades de mudança quando o paciente mudava seu sistema de crenças.
Beck acreditava que a Depressão é causada devido a visões negativas irrealistas sobre o mundo.
Pessoas deprimidas tem uma cognição negativa em três áreas, que são tidas como a tríade depressiva.
Elas desenvolvem visões negativas sobre: elas mesmas, o mundo e seu futuro.
Os estudos de Beck nos mostram que através da abordagem cognitiva, os indivíduos atribuem
significado a acontecimentos, pessoas, sentimentos e demais aspectos de sua vida, com base nisso
comportam-se de determinada maneira e constroem diferentes hipóteses sobre o futuro e sobre sua
própria identidade, ou seja, as pessoas reagem de formas variadas a uma situação específica podendo
chegar a conclusões também variadas.
PSICOTERAPIA COGNITIVA 
As abordagens cognitivas fundamentam-se na premissa de que, o comportamento e a emoção de uma
pessoa são determinados, em grande parte, pela forma como ela estrutura o mundo (interpreta as
situações) em termos de suas cognições.
A psicoterapia na abordagem cognitiva apresenta um novo modelo com quebra de padrões e mostra a
construção de significados pelo indivíduo em uma nova perspectiva (reestruturação cognitiva).
A forma como percebemos o mundo, como percebemos a nós mesmos (self) e os nossos objetivos
futuros foi nomeada por Beck como tríade cognitiva e estas construções são passíveis de distorções
cognitivas.
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Nicolle Marcondes- 6ºsemestre
A sessão dentro da abordagem cognitiva segue os preceitos postulados a partir de princípios básicos
norteadores do trabalho clínico. Assim sendo a sessão de terapia ganha características específicas
diferente de outras abordagens.
Se baseia na formulação contínua de desenvolvimento do paciente e seus problemas em termos
cognitivos; descobre os desencadeadores; levanta hipóteses sobre o que iniciou a distorção (eventos-
chave).
Aliança terapêutica segura; 
Enfatiza a colaboração e participação do paciente. Encorajar trabalho em conjunto; decidem juntos o
conteúdo da sessão, frequência, tarefas de casa; no início o terapeuta é mais ativo.
É orientada em meta e focalizada em problemas. Enumerar problemas e estabelecer metas específicas.
O paciente deve sentir que investimento no terapeuta é válido. Onde está e onde quer chegar. Ajudar o
paciente a avaliar pensamentos que interferem na meta (busca evidências). 
A TCC enfatiza o presente. Foco problemas atuais. Resolução, avaliação mais realista, tendência de
reduzir sintomas. Volta ao passado em 3 circunstâncias: se o paciente quiser, se o trabalho no presente
não estiver resolvendo ou quando o paciente ajuda a entender onde originou e como afeta hoje.
É educativa. Ensina paciente a ser seu próprio terapeuta, prevenção de recaída, não ficando dependente
do terapeuta. 
Tem tempo limitado. 1º alívio de sintomas e depois as causas, para melhora efetiva.
Sessão estruturada. Checagem do humor, revisão a semana, montar junto a agenda terapêutica,
feedback da sessão anterior, revisão da tarefa de casa, resumos frequentes, feedback no fim da sessão.
Orientada em metas e focalizada em problemas que podem ser elencados por cliente e terapeuta.
Identificar, avaliar e responder pensamento e crenças disfuncionais para que o comportamento melhore. 
Gama de técnicas para mudar comportamento, humor e pensamento. Altera em maior ou menor escala
a cognição. 
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PSICOTERAPIA COGNITIVA 
A sessão deve ser estruturada, orientada em
metas e focalizada em problemas que podem ser
elencados por cliente e terapeuta.
A sessão de terapia dentro da abordagem
cognitiva visa a colaboração ativa do cliente no
processo terapêutico (empirismo colaborativo)
A TCC enfatiza a colaboração e participação ativa
do cliente. Encorajar trabalho em conjunto;
decidem juntos o conteúdo da sessão, frequência,
tarefas de casa.
 O trabalho realizado pelo terapeuta cognitivo deve se
guiar pelos princípios básicos estabelecidos como forma
de normatizar e padronizar a técnica frente suas
diversas aplicações em diferentes segmentos.
Estabelecer uma aliança terapêutica com o cliente é um
princípio fundamental para a abordagem terapêutica
cognitiva.
A Aliança terapêutica segura envolve: 
respeito, declarações empáticas, atenção, cuidado, não
desmerecer a queixa do paciente; 
resumir periodicamente o que estamos entendendo da
história, pensamentos, sentimentos; 
pedir retorno no fim da sessão; 
certificar-se se o paciente se sentiu entendido em
relação à sessão.
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Nicolle Marcondes- 6ºsemestre
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A VISÃO DE SI 
A VISÃO DO OUTRO OU MUNDO 
VISÃO DO FUTURO
Como o paciente se vê – autoconceito? 
Existem aspectos negativos neste autoconceito? Existem aspectos
positivos? 
Quais são os pensamentos automáticos negativos e crenças sobre a
visão de si? 
O paciente sabe o quanto esta visão de si está impactando a vida
dele?
Como os outros avaliam o paciente? 
Ele quer agradar todos? 
Qual impacto em sua vida pensar e se comportar desta forma? 
Como o paciente valida esses pensamentos? 
Quais são as estratégias de intervenções efetivas neste caso?
Como o paciente se vê daqui a ___ semanas/ meses/ anos?
O paciente quer mudar algo? Há estimativa de tempo para esta
mudança? Ou por que esta pessoa não quer mudar?
Se vê melhor ou pior que nesta visão de futuro?
Qual a visão do presente em comparação com futuro?
O paciente tem expectativas irreais com a psicoterapia?
Como ele vê que a psicoterapia irá afetar seu futuro?
EU MUNDO
FUTURO
Tríade cognitiva da pessoa
depressiva
Visão negativa de si, do mundo e do
futuro.
Exemplo: Visão pessimista de que
não faz nada certo, é inútil, e um
fracassado. Não faz nada certo e
nunca fará.
PSICOTERAPIA COGNITIVA 
De acordo com Aaron Beck, a Tríade Cognitiva é composta por três
padrões cognitivos na forma como o indivíduo vê a si mesmo, o
mundo e o futuro. A tríade cognitiva da depressão envolve
pensamentos negativos automáticos, espontâneos e
aparentemente incontroláveis sobre o eu, o mundo (ou meio
ambiente) e o futuro.
Situação
Pensamento
Ação Emoção
InterpretaçãoO modelo cognitivo propõe que o pensamento disfuncional
(que influencia o humor e o pensamento do paciente), é
comum a todos os transtornos psicológicos.
O modelo cognitivo de processamento de informação e de
determinação do comportamento 
Quando uma pessoa aprende a avaliar seus pensamentos de
forma mais realista e funcional, obtém uma melhora em seu
estado emocional e no comportamento.
Nicolle Marcondes- 6ºsemestre
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PSICOTERAPIA COGNITIVA 
Os pensamentos automáticos são aqueles que surgem em nossas mentes sem que haja um processo de
análise ou verificação, apenas estão lá reforçando alguma crença que nós temos. Esses pensamentos,
que também são influenciados em algumas situações por erros cognitivos, podem ser positivos ou
negativos.
São um fluxo de pensamentos mais manifestos, são comuns a todos nós.
A identificação e a avaliação dos pensamentos automáticos disfuncionais podem trazer alívio emocional
para o paciente.
Os pensamentos automáticos disfuncionais aqueles que distorcem a realidade e são emocionalmente
angustiantes, e/ou interferem na capacidade do paciente de atingir seus objetivos.Sem perceber, a todo momento, cometemos erros cognitivos que são distorções negativas da realidade.
As distorções cognitivas estão presentes tanto nos quadros psicopatológicos como presente no dia -a-
dia de qualquer indivíduo.
Para que haja melhora duradoura no humor e no comportamento do paciente, os terapeutas cognitivos
trabalham em um nível mais profundo de cognição: as crenças básicas do paciente sobre si mesmo, seu
mundo e as outras pessoas.
A modificação das crenças disfuncionais subjacentes, produzem mudanças duradouras e efetivas.
O terapeuta cognitivo comportamental, deve levar o paciente a identificar, a avaliar e responder ao seu
pensamento irrealista e desadaptativo (reestruturação cognitiva). 
São ideias que desenvolvemos sobre nós mesmos, sobre as pessoas e sobre o mundo. São construídas
na infância, através de experiências vivenciadas e influências posteriores.
Tais ideias se enraízam em nossa mente e são incorporadas como verdades absolutas e geram
sofrimento psicológico ao longo dos anos da idade adulta. Essas ideias são chamadas, na Terapia
Cognitiva, de crenças centrais. 
As distorções cognitivas ou erros cognitivos, são basicamente maneiras distorcidas de processar uma
informação, ou seja, são interpretações enviesadas do que nos acontece, criando diversas consequências
negativas. 
A Terapia Cognitiva tem como objetivo reestruturar a percepção do paciente, a fim de interpretar o mundo
de forma mais realista e funcional.
Crenças centrais ou nucleares:
As crenças centrais podem ser: DESAMPARO, DESAMOR E DESVALOR.
Crenças de incapacidade: crenças sobre ser incapaz, incompetente, ineficiente, falho, enganador,
fracassado ( Desvalor) 
Crenças de inadequação: crenças sobre ser inadequado, defeituoso, imperfeito, diferente(Desamparo) 
Crenças de desamor: crenças sobre ser indesejável incapaz de ser gostado, amado ou querido, sem
atrativos, rejeitado, abandonado, sozinho (Desamor)
Nicolle Marcondes- 6ºsemestre
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As distorções cognitivas permeiam todos os sintomas afetivos, comportamentais e motivacionais da
pessoa deprimida.
O modelo cognitivo de depressão pressupõem dois elementos básicos: a tríade cognitiva e as distorções
cognitivas.
na visão negativa de si mesmo, na qual a pessoa tende a ver-se como inadequada ou inapta (por
exemplo: "Sou uma pessoa chata ", "Sou desinteressante ", "Sou muito triste para gostarem de mim "); 
na visão negativa do mundo, incluindo relações, trabalho e atividades (por exemplo: "As pessoas não
apreciam meu trabalho "), e 
na visão negativa do futuro, o que parece estar cognitivamente vinculado ao grau de desesperança. 
Mediante a investigação do conteúdo das cognições dos pacientes deprimidos, Beck e colaboradores
criaram uma tipologia das distorções cognitivas desses pacientes. 
A tríade cognitiva do paciente deprimido consiste:
As distorções cognitivas em pacientes com depressão: 
Compreendidas como erros sistemáticos na percepção e no processamento de informações, ocupam lugar
central na depressão. As pessoas com depressão tendem a estruturar suas experiências de forma
absolutista e inflexível, o que resulta em erros de interpretação quanto ao desempenho pessoal e ao
julgamento das situações externas.
PSICOTERAPIA COGNITIVA 
 
Erros cognitivos (Distorções cognitivas) mais comuns em
pacientes deprimidos.
As distorções cognitivas mais comuns nos pacientes
deprimidos foram observadas por Beck como um sistema
tipológico e, dentre elas, encontram-se a inferência
arbitrária (adivinhação - conclusão antecipada e com
poucas evidências), abstração seletiva (tendência da
pessoa a escolher evidências de seu mau desempenho),
supergeneralização (tendência a considerar que um
evento ou desempenho negativo ocorrerá outras vezes) e
personalização (atribuição pessoal geralmente de caráter
negativo).
A atenção diminui, estreitando o foco para fatos negativos.
O processamento cognitivo torna-se mais lentificado (que requer uma atenção mínima) e há uma
tendência a evocação de informações de cunho negativo.
Maximização dos aspectos negativos e por vezes identificando o que é positivo ou neutro como negativo.
A Depressão é considerada um Transtorno de causas multifatoriais que incluem aspectos neurobiológicos,
neuropsicológicos e cognitivos. Com a instalação da Depressão podemos identificar as características do
círculo vicioso:
Nicolle Marcondes- 6ºsemestre
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