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QUEIMADURAS INTRODUÇÃO À PRÁTICA MÉDICA ETIOLOGIA Queimaduras térmicas Queimaduras elétricas Queimaduras químicas RESPOSTA LOCAL Lesão dos tecido acometido SISTÊMICA Acometimento de mais de 20% da área total de superfície corporal (ATSC) Perda de fluídos Resposta hipermetabólica (60% de ATSC) Infecção sistêmica ( >40% de ATSC) PELE FUNÇÕES: Controlar a perda de água e proteger o corpo contra atritos Manutenção da temperatura geral do corpo, Barreira protetora contra a atuação de agentes físicos, químicos ou bacterianos Detectam as diferentes sensações corporais, como o sentido do tato, a temperatura e a dor. PROFUNDIDADES CLASSIFICAÇÕES Queimaduras de Primeiro grau Eritema envolvendo apenas a epiderme Geralmente secas e dolorosasTípicas de queimadura grave de sol. Queimaduras de segundo grau Queimaduras superficiais de espessura parcial envolvendo a epiderme e a derme superior Queimaduras profundas de espessura parcial envolvendo a epiderme e a derme Geralmente úmidas e dolorosas Típicas de lesão por escaldadura. Queimaduras de terceiro grau Queimaduras de espessura total envolvendo a epiderme e a derme e lesões nos apêndices Geralmente secas e insensíveis Típicas de lesão por fogo ou contato. Queimaduras de quarto grau Envolvem o tecido subcutâneo subjacente, tendões ou ossos Típicas de lesão elétrica de alta voltagem Interrompa o processo de queimadura. Remova roupas, jóias, anéis, piercings e próteses. Cubra as lesões com tecido limpo. O QUE FAZER ? SALA DE EMERGÊNCIA Avaliação Vias Aéreas Respiração: Aspirar sn O2 100% Suspeita de lesão inalatória Cabeceira 30° Verificar necessidade de IOT IOT a escala de coma Glasgow for menor do que 8; PaO2 for menor do que 60; a PaCO2 for maior do que 55 na gasometria; Dessaturação for menor do que 90 na oximetria Edema importante de face e orofaringe. Avaliar traumas associados, Doenças Prévias ou outras incapacidades. Expor Área Queimada Avaliar perfusão e queimaduras circulares Acesso Venoso Calibroso Sonda Vesical de demora SCQ REGRA DOS NOVE DE WALLACE EXAMES Hemograma Pefil metabólico Gasometria arterial Coloração por fluoresceína TC Cultura da lesão Suspeita de Lesão Inalatória Queimadura em ambiente fechado com acometimento da face; presença de rouquidão, estridor, escarro carbonáceo; dispnéia; queimadura das vibrissas; insuficiência respiratória. Queimadura Grave Extensão/profundidade maior do que 20% de SCQ em adultos. Extensão/profundidade maior do que 10% de SCQ em crianças. Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos. Presença de lesão inalatória. Politrauma e doenças prévias associadas. Queimadura química. Trauma elétrico. Áreas nobres. Violência, maus-tratos, tentativa de autoextermínio (suicídio), entre outras. Áreas Nobres Olhos, orelhas, face, pescoço, mão, pé, região inguinal, grandes articulações (ombro, axila, cotovelo, punho, articulação coxofemoral, joelho e tornozelo) e órgãos genitais, bem como queimaduras profundas que atinjam estruturas profundas como ossos, músculos, nervos e/ou vasos desvitalizados. Quando Internar Queimaduras de 2° grau em áreas maiores do que 20% da SCQ em adultos. Queimaduras de 2° grau maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores de 50 anos. Queimaduras de 3° grau em qualquer extensão. Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações. Queimadura elétrica. Queimadura química. Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros. Instagram: @_sabrinasantoscElaborado: Sabrina S. Campelo MEDICINA- UNINOVE TVI Diagrama em branco Página 1