Fisiologia Humana - Sistema Renal

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Fisiologia Renal
Os túbulos distais de até 8 néfrons são drenados
para um único ducto coletor.
É no néfron que ocorre a formação da urina. Assim
sendo, podemos afirmar que a secreção é mais
seletiva que a filtração, pois envolve a participação das
proteínas carreadoras.Podemos dividir as funções dos rins em seis áreas gerais
1.Regulação do volume do líquido extracelular e da
pressão arterial. 
2. Regulação da osmolaridade
3. Manutenção do equilíbrio iônico
4. Regulação homeostática do PH
5. Excreção de resíduos 
6.Produção de hormônios
Regulação hidroeletrolítica (Equilíbrio do FEC -
pressão arterial);
Regulação do pH: através do sistema tampão
(H+ e HCO3-); 
Excreção de resíduos; 
Produção de hormônios (renina, vit D). Possui
como unidade funcional o Néfron.
Outras funções:
Rins
Principal função: 
 Néfrons
É formado por túbulos renais e vasos sanguíneos.
É a unidade funcional dos rins. 
Os rins recebem 22% do fluxo
sanguíneo!!
O seu suprimento sanguíneo é feito um pouco diferente das outras partes do corpo. 
Arteríola Aferente → Capilar Glomerular → Arteríola Eferente → Capilar Tubular
Esse capilar glomerular é de extrema importância, é nele onde o sangue será
filtrado; nele NÃO ocorrera trocas de nutrientes, nele ocorrera APENAS a
filtração. A partir do capilar tubular as trocas de nutrientes começará.
Para a formação da urina existem propriamente 4 processos:
 
Filtração → Reabsorção → Secreção → Excreção
As substâncias são filtradas no GLOMÉRULO
Excreção = Filtração – Reabsorção + Secreção.
 
Produtos do metabolismo (Creatinina, ác.úrico)
 
Excreção de substâncias/resíduos
do organismo.
 
Maria Antônia Simões 
 Fisiologia Renal
Filtração 
É o primeiro passo para a formação da urina;
A forma que é filtrado é SEMELHANTE ao plasma
sanguíneo (relacionando água e solutos).
Possuem os capilares fenestrados com poros grandes, o que irá facilitar a filtração;
Possuem células mesangiais que são aquelas que estarão em volta dos capilares; 
Possuem feixes citoplasmáticos (similares aos da Actina), o que permite a contração e alteração
do fluxo. Além disso, secretam citocinas que estarão associadas a processos imunes e
inflamatórios.
1º barreira – Endotélio capilar glomerular:
Consiste em uma matriz extracelular que separa o endotélio capilar da cápsula de Bowman;
É formada por glicoproteínas e colágeno;
Função: atuam como uma “peneira grossa” que impede a filtração das proteínas plasmáticas
(PP).
2º barreira – Lâmina basal:
Aqui possui os podócitos e pedicelos;
Podócitos: representam a maior parte do epitélio da cápsula; são células especializadas que
possuem extensão citoplasmática (=dedos) que se estendem para os capilares;
Pedicelos: são conhecidos por “desdos adjacentes” que envolvem os capilares, formando
aberturas nas membranas o que favorece a filtração.
3º barreira – Epitélio da cápsula de Bowman:
O que influencia na Taxa de Filtração
Glomerular:
Pressão de filtração: pressão do fluxo na
parede dos capilares
Coeficiente de filtração: relacionado a
permeabilidade da interface capilar-cápsula
Hormônios e SN autônomo: relacionado a
vasoconstricção e vasodilatação
Feedback negativo: o que será ao contrário
do estímulo inicial.
Hormônios e SN Autônomo envolvidos:
Resistência das arteríolas (dificulta os favorece o
fluxo)
SNA Simpático inerva: arteríola aferente e arteríola
eferente. Aqui irá ser liberado a Noradrenalina que irá
causar uma vasoconstricção.
Hormônios: aqui serão liberados a Angiotensina II (que irá
causar uma vasoconstricção) e as
Prostaglandinas (que irão causar uma vasodilatação).
Maria Antônia Simões 
 Fisiologia Renal
 Reabsorção
CONCENTRAÇÃO DA SUBSTÂNCIA < PONTO DE SATURAÇÃO: 
CONCENTRAÇÃO DA SUBSTÂNCIA ≥ PONTO DE SATURAÇÃO: 
A taxa de transporte ocorre de 2 formas:
 
A taxa de transporte e diretamente proporcional a concentração da substância
A taxa de transporte ocorre em uma taxa máxima.
EX: GLICOSE: Hiperglicemia – saturação – MENOR reabsorção: GLICOSURIA
A reabsorção ocorre no túbulo proximal 
e no túbulo distal.
Túbulo proximal: ocorre a maior parte da reabsorção;
Túbulo distal: aqui ocorre a reabsorção finamente regulada, conforme a necessidade;
Pode ocorrer por duas formas de transporte: transporte intercelular e por transporte transcelular.
A via de transporte mais utilizada é a transepitelial.
É influenciada pelo gradiente de concentração, na qual irá determinar o mecanismo de
transporte através da membrana.
 
Transporte passivo: difusão simples e difusão facilitada.
Transporte ativo: primário e secundário (ocorre por proteínas carreadoras).
Difusão simples: canal iônico;
Transporte ativo primário: através da bomba de sódio e potássio;
Transporte secundário: através de um co-transportador.
Transporte de sódio: Tipos de transporte do Na+
Saturação dos transportadores
É a taxa máxima do transporte que ocorre quando todos os
carreadores disponíveis estão ocupados pela substância.
 
 Secreção
Íons: H+ (controle do pH sanguíneo).
Compostos orgânicos: metabólitos e ácidos e bases orgânicos.
As principais substâncias secretadas pelos rins são: íons e compostos orgânicos.
Maria Antônia Simões 
 Fisiologia Renal
Excreção 
Para cada substância, a taxa de excreção na urina depende dos 3 processos
Filtração, Reabsorção e Excreção
Substância A: A substância filtrada é totalmente eliminada, não havendo reabsorção ou
secreção.
Substância B: A substância filtrada é reabsorvida parcialmente. 
Substância C: A substância filtrada é reabsorvida totalmente pelos túbulos renais para o
interstício, e, daí, para os capilares peritubulares. 
Substância D: A substância filtrada é totalmente eliminada, e quantidades adicionais são
secretadas dos capilares peritubulares para os túbulos renais. 
Ex.: Creatinina
Ex.: Eletrólitos (Na+, Cl-, K+).
Ex.: Glicose e Aminoácidos.
Ex.: Ácidos e Bases Orgânicas.
Serve para avaliar a função renal (TFG), ou seja, permite quantificar a
quantidade de uma substância excretada na urina, em relação à
quantidade devolvida à circulação sistêmica.
Na prática clínica a depuração da Creatinina é usada para estimular a
TFG.
Depuração
É constantemente produzida pelo corpo.
A produção e taxa de excreção são relativamente constantes.
É dosada tanto no sangue quanto na urina.
Creatinina
Produto da degradação da creatinina fosfato (músculos).
ADH: favorece a abertura dos canais de água (aquaporinas), aumentando
a permeabilidade à água e diminuindo o volume da urina.
Aldosterona: aumenta a reabsorção de sódio, por consequência
aumenta o sódio no liquido extracelular; aumenta a secreção de potássio,
diminuindo-o no liquido extracelular, diminuído o volume da urina.
Hormônios
Temos aqui o ADH e a Aldosterona
As substâncias são filtradas,
mas a FILTAÇÃO não é seletiva,
então passam várias
substâncias que são ou não
importantes. 
A REABSORÇÃO é a passagem
das substâncias que tinham
entrado lá na filtração, de volta
aos capilares, porém, nessa
reabsorção vão passar
substâncias que não eram
necessárias a ficarem no
organismo, existindo assim a
SECREÇÃO, que é o retorno das
substâncias desnecessárias que
vem do capilar para o túbulo do
néfron.
 Por fim a EXCREÇÃO que é a
saída da urina já formada, para o
meio externo.
Filtração → Substâncias do sangue entrando no glomérulo.
Reabsorção → Substâncias saindo dos túbulos do néfron e indo para os capilares.
Secreção → Substâncias saindo dos capilares, para os túbulos do néfron.
Maria Antônia Simões 
 Fisiologia Renal
Formação da urina 
Ocorre no túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor.
Células com alto metabolismo, grande números de mitocôndrias, e borda em escova.
Grande poder de reabsorção e secreção.
Túbulo proximal
São células com metabolismo baixo, poucas mitocôndrias, membranas finas
sem bordas em escova;
Absorve mais agua e pouco soluto.
Células com atividade metabólica mais elevada, possuindo um grande número
de mitocôndrias, com borda em escova extensa.
Quanto a reabsorção: são praticamente impermeável à água, com grandepoder
de reabsorção de solutos (sódio, potássio e cloro, por exemplo).
Possui capacidade de reabsorção bem menor.
Alça de henle
Seguimento descendente
Seguimento ascendente espesso
Seguimento ascendente fino
 
As células principais reabsorvem sódio e água e secretem o potássio
As células intercaladas: reabsorvem potássio e bicarbonato e secretam H+
Aqui a permeabilidade à água é controlada pelo ADH, ou seja, quanto MAIOR o
ADH, MAIOR será a permeabilidade à água e MENOR será o volume de urina.
Túbulo distal final 
As células epiteliais possuem poucas mitocôndrias, são em forma cuboide e com
uma superfície lisa;
Quanto a reabsorção, conseguem reabsorver menos de 10% da água e sódio, sendo
este o local final para o processamento da urina, no qual é o que determina a
quantidade final de água e solutos na urina. Vale ressaltar que o ADH regula a
permeabilidade à água - quanto a secreção o mesmo consegue secretar o H+.
Ductor coletor
A primeira porção é o complexo justaglomerular;
Porção seguinte é semelhante ao Seguimento Ascendeste Espesso;
É praticamente impermeável à água e uréia e reabsorve ativamente a maioria dos
íons (sódio, cloro e
Túbulo distal
potássio).
Maria Antônia Simões 
 Fisiologia Renal
Reflexo da micção
Bexiga: É um órgão oco revestido por músculo liso que pode se expandir até 500 mL.
 
Quando a bexiga está cheia, a tensão na sua parede é
maior, isso por si só já é um estimulo para causar o
reflexo de micção. Nela vão existir dois esfíncteres:
Um interno que e feito de musculo liso, e um externo
que e de musculo esquelético. Quando acontece o
reflexo de micção, o esfíncter interno se abre pra
permitir a saída da urina, como o esfíncter externo e
de musculo esquelético, isso significa que a pessoa
pode controla-lo por algum tempo.
Fonte: Livro, Fisiologia Humana - Uma abordagem integrada, Silverthorn 
 
Maria Antônia Simões