Curvas de crescimento

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Emanuelly Lopes Cardoso – T9 Página 1 
 
 
 
MONITORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
[ Melhor método de acompanhamento do crescimento infantil = 
registro periódico do peso, da estatura e do IMC da criança na 
Caderneta de Saúde da Criança 
[ OMS + Ministério da Saúde = recomendam a utilização dos 
valores de referência para o acompanhamento do crescimento 
e do ganho de peso das curvas da OMS de 2006 (para crianças 
menores de 5 anos) e 2007 (para a faixa etária dos 5 aos 19 
anos) 
[ Caderneta de Saúde da Criança utiliza como parâmetros para 
avaliação do crescimento de crianças (menores de 10 anos) os 
seguintes gráficos: 
↳ Perímetro cefálico (de zero a 2 anos) 
↳ Peso para a idade de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 
10 anos 
↳ Comprimento/estatura para a idade de zero a 2 anos + de 
2 a 5 anos + de 5 a 10 anos 
↳ Índice de massa corporal (IMC) para a idade de zero a 2 
anos + de 2 a 5 anos + de 5 a 10 anos 
Índice de massa corporal (IMC) 
[ Permite que a criança seja mais bem avaliada na sua relação 
peso x comprimento (menores de 2 anos) ou peso x altura 
(maiores de 2 anos) 
[ Auxilia na classificação de crianças que em um determinado 
período estiveram desnutridas + tiveram comprometimento de 
sua estatura 
[ Possibilita a melhor identificação de crianças com excesso de 
peso e baixa estatura 
[ Validado em crianças como bom marcador de adiposidade e 
sobrepeso  apresenta estreita correlação com outros 
parâmetros que avaliam a porcentagem de gordura corpórea = 
pregas cutâneas + densitometria + bioimpedância 
eletromagnética 
[ IMC mensurado na infância pode ser preditivo em relação ao 
IMC na idade adulta 
[ Calculado a partir da aplicação da fórmula (após realizada a 
mensuração de peso e altura ou de comprimento): 
 
 
 
 
[ Crianças menores de 2 anos deverão ser mensuradas deitadas 
em superfície lisa (comprimento) 
[ Crianças maiores de 2 anos deverão ser mensuradas em pé 
(altura) 
[ A Caderneta de Saúde da Criança apresenta as tabelas de IMC 
calculadas e orienta as pessoas sobre o seu uso. 
Peso por idade 
[ Limita-se a mostrar se a criança está com peso abaixo do 
recomendado para sua idade 
[ Não mostra se a estatura já foi comprometida 
 
Pontos de corte para a avaliação do crescimento da criança que 
podem ser avaliados a partir do registro dos dados antropométricos 
nas curvas disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança e pelo 
Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan): 
Pontos de corte de peso para a idade (crianças < 10 anos) 
Valores críticos Diagnóstico nutricional 
Percentil > 97 Escore z > + 2 Peso elevado para a idade 
Percentil ≥ 3 e 97 Escore z ≥ - 2 e +2 Peso adequado para a idade 
Percentil ≥ 0,1 e < 3 Escore z ≥ -3 e < -2 Peso baixo para a idade 
Percentil < 0,1 Escore z < - 3 Peso muito baixo para a idade 
 
Pontos de corte comprimento por idade (0-2 anos) 
Escore z > +2 Comprimento elevado para idade 
Escore z ≥ - 2 e +2 Comprimento adequado para idade 
Escore z ≥ -3 e < -2 Comprimento baixo para idade 
Escore z < - 3 Comprimento muito baixo para idade 
 
Pontos de corte de comprimento para a idade (crianças < 10 anos) 
Valores críticos Diagnóstico nutricional 
 Escore z > +2 Altura elevada para idade 
Percentil ≥ 3 Escore z ≥ - 2 e +2 Altura adequada para a idade 
Percentil ≥ 0,1 e < 3 Escore z ≥ -3 e < -2 Altura baixa para a idade 
Percentil < 0,1 Escore z < - 3 Altura muito baixa para a idade 
 
Pontos de corte de IMC por idade (< 10 anos) 
Valores críticos Diagnóstico nutricional 
Percentil > 99,9 Escore z > +3 
Obesidade grave (> 5 anos) e 
obesidade (0-5 anos) 
Percentil > 97 e 
99,9 
Escore z +2 e +3 
Obesidade (> 5 anos) e sobrepeso 
(0-5 anos) 
Percentil > 85 e 
97 
Escore z > +1 e < 
+2 
Sobrepeso (> 5 anos) e risco de 
sobrepeso (0-5 anos) 
Percentil ≥ 3 e 85 Escore z ≥ -2 e +1 IMC adequado 
Percentil ≥ 0,1 e < 
3 
Escore z ≥ -3 e < -
2 
Magreza 
Percentil < 0,1 Escore z < -3 Magreza acentuada 
Perímetro cefálico 
[ Importante variável para avaliar crescimento da cabeça/cérebro 
de crianças nos dois primeiros anos de vida 
Pontos de corte de perímetro cefálico por idade (0-2 anos) 
>+2 escores z: PC acima do esperado para a idade 
≤ +2 escores z e ≥ -2 escores: PC adequado para idade 
< - 2 escores z: PC abaixo do esperado para idade 
INTERPRETANDO OS GRÁFICOS 
[ Linha verde corresponde ao escore z 0 + as outras linhas 
indicam distância da mediana. 
[ Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida 
entre as duas linhas vermelhas indica um problema de 
crescimento 
[ A curva de crescimento de uma criança que está crescendo 
adequadamente tende a seguir um traçado paralelo à linha 
verde, acima ou abaixo dela 
[ Qualquer mudança rápida nessa tendência (desvio da curva da 
criança para cima ou para baixo do seu traçado normal) deve 
ser investigada para determinar a causa e orientar a conduta 
[ Um traçado horizontal indica que a criança não está crescendo, 
o que necessita ser investigado 
[ Um traçado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco 
[ O profissional de saúde deve interpretar o risco baseado na 
localização do ponto (relativo à mediana) e na velocidade dessa 
mudança 
[ Com relação às curvas de perímetro cefálico, é importante 
lembrar que as alterações do desenvolvimento infantil são mais 
sensíveis e precoces do que o crescimento da cabeça. 
Curvas de crescimento 
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CONDUTAS RECOMENDADAS PARA ALGUMAS SITUAÇÕES DE 
DESVIO NO CRESCIMENTO 
Manejo de situações de desvio no crescimento da criança com até 5 
anos de idade: 
SOBREPESO OU OBESIDADE 
[ Verificar a existência de erros alimentares  identificar a dieta 
da família + orientar a mãe ou o cuidador a administrar à criança 
uma alimentação mais adequada, de acordo com as 
recomendações para uma alimentação saudável para a criança 
[ Verificar as atividades de lazer das crianças, como o tempo em 
frente à televisão e ao videogame, estimulando-as a realizar 
passeios, caminhadas, andar de bicicleta, praticar jogos com 
bola e outras brincadeiras que aumentem a atividade física 
[ Encaminhar a criança para o NASF (se tal possibilidade estiver 
disponível) 
[ Realizar a avaliação clínica da criança 
MAGREZA OU PESO BAIXO PARA A IDADE 
Crianças menores de 2 anos: 
[ Investigar possíveis causas, com atenção especial para o 
desmame 
[ Orientar a mãe sobre a alimentação complementar adequada 
para a idade 
[ Se a criança não ganhar peso, solicitar seu acompanhamento no 
NASF (se tal possibilidade estiver disponível) 
[ Orientar o retorno da criança no intervalo máximo de 15 dias 
Para crianças maiores de 2 anos: 
[ Investigar possíveis causas, com atenção especial para a 
alimentação, para as intercorrências infecciosas, os cuidados 
com a criança, o afeto e a higiene. 
[ Tratar as intercorrências clínicas, se houver 
[ Solicitar o acompanhamento da criança no NASF (se tal 
possibilidade estiver disponível) 
[ Encaminhar a criança para o serviço social, se isso for necessário 
[ Orientar a família para que a criança realize nova consulta com 
intervalo máximo de 15 dias 
MAGREZA ACENTUADA OU PESO MUITO BAIXO PARA A IDADE 
[ Investigar possíveis causas, com atenção especial para o 
desmame (especialmente para os menores de 2 anos), a 
alimentação, as intercorrências infecciosas, os cuidados com a 
criança, o afeto e a higiene. 
[ Tratar as intercorrências clínicas, se houver 
[ Encaminhar a criança para atendimento no NASF 
[ Encaminhar a criança para o serviço social, se este estiver 
disponível 
[ Orientar a família para que a criança realize nova consulta com 
intervalo máximo de 15 dias. 
ANTROPOMETRIA 
[ Medidas importantes 
↳ Peso (P) 
↳ Estatura (E) e Altura (A) 
↳ Perímetro cefálico (PC) 
↳ Índice de massa corpórea (IMC) 
↳ Peso por altura ou peso por idade 
↳ Peso por idade 
↳ Estatura por idade 
 
[ Medidas complementares 
↳ Perímetro torácico (PT): até os 2 anos 
↳ Perímetroabdominal (PA) 
↳ Segmento superior (SS) 
↳ Segmento inferior (SI) 
↳ Perímetro braquial (PB) 
Antropometria importante conforme a faixa etária 
[ 0-5 anos = peso + estatura + perímetro cefálico + perímetro 
abdominal + IMC 
[ 5-10 anos = = peso + estatura + perímetro abdominal + IMC 
[ Adolescência (10-19 anos) = peso + estatura + IMC 
PESO 
[ Peso nascimento (PN) = 3,4kg  95% dos RN pesam entre 2,5 a 
4,6 Kg 
[ 10 primeiros dias = perde-se 10% do PN 
[ Peso recupera no 10º dia = PN 
[ 4º mês = 2x PN 
[ 1 ano = 3x PN 
[ 2 anos = 4x PN 
Valores esperados 
1º ano 2º ano 
1º Tri 
25-30g/dia 
1º semestre 200g/mês 
700g/mês 
2º Tri 
20g/dia 
2º semestre 180g/mês 
600g/mês 
3º Tri 
15g/dia Pré-escolar 
500g/mês 2 Kg/ano 
4º Tri 
10g/dia Escolar 
400g/mês 3-3,5 Kg/ano 
ESTATURA 
[ Nascimento 50 cm (95% dos RNs medem entre 45-55 cm) 
[ 1º semestre = + 15 cm 
[ 2º semestre = + 10 cm 
[ 1 ano = 75 cm 
[ 1-3 anos = 10 cm/ano 
[ 4 anos = 100 cm 
[ 3-12 anos = 5 cm/ano  velocidade de crescimento 
[ Estirão da adolescência = 9-10 cm/ano 
PERÍMETRO CEFÁLICO 
[ Aumente 10 cm no 1º ano 
[ 10 cm nos próximos 10 anos 
[ 1º trimestre = 1,5-2 cm/mês 
[ 2º trimestre = 1 cm/mês 
[ 3º trimestre = 0,5 cm/mês 
[ 4º trimestre = 0,5 cm/mês 
[ 1º ano = 45-47 cm  2/3 adulto 
[ 2º ano = 4/5 do aulto