23 Vias Eferentes Somáticas

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Juliana Geller - 103
Vias Eferentes 
Somáticas 
Livro Referência: Machado 
Introdução 
Obs: conceitos antigos → piramidal e extrapiramidal 
- Piramidal: motricidade voluntária 
- Extrapiramidal: não motricidade 
- Programa motor: formação e planejamento do 
movimento, com ajustes espaciais do movimento, 
bem como ângulos e força necessários. 
Obs: modulação por interneurônios na medula 
Trato Corticoespinal 
Como o nome sugere, une o córtex cerebral aos 
neurônios motores da medula. As suas fibras se originam 
de 3 locais, sendo eles: 
- Área motora primária (4) - maioria 
- Área motora secundária - pré-motora e motora 
suplementar (6) 
- Córtex somatossensorial: uma vez que na área 
somestésica primária chegam informções de 
propriocepção, é necessária essa comunicação para o 
trato corticoespinal poder ajustar as características 
recolhidas, em caso de, por exemplo, tensão 
aumentada sobre a cápsula articular 
Área motora primária (4) → Coroa radiada → Cápsula 
interna → Pedúnculo cerebral → Ponte → Pirâmide 
bulbar (decussação) → Trato corticoespinal lateral 
(funículo lateral) ou trato corticoespinal anterior (funículo 
anterior - cruzamento na comissura branca) → 
Neurônios motores contralaterais (maioria) ou 
homolaterais 
A maioria das fibras decussam - podendo variar essa 
quantidade, normalmente, de 75 a 90% -, formando o 
trato corticoespinal lateral, e a minoria forma a o trato 
corticoespinal anterior. As fibras do trato anterior vão 
cruzar na comissura branca da medula espinal, assim, os 
dois tratos vão cruzar o plano mediano em alguma hora 
- ou na decussação, ou na comissura branca. -, 
influenciando o lado contralateral, em relação a sua 
origem. 
- Trato Corticoespinal Anterior: movimentação da 
musculatura apendicular proximal, encontrada apenas 
em parte da medula, níveis torácicos médio, 
aproximadamente Assim, sua movimentação está 
relacionada a músculos do MMSS. 
- Trato Corticoespinal Lateral: é encontrado em toda a 
extensão da medula, responsável pela movimentação 
da musculatura apendicular distal. 
Obs: relação com movimentos delicados 
Por que as lesões do trato corticoespinal não causam 
hemiplegia (paralisia de metade do corpo)? Por causa da 
ação compensatória dos tratos rubroespinal e 
reticuloespinal 
O trato rubroespinal compensa o trato corticoespinal 
lateral, atuando sobre a musculatura apendicular distal, 
enquanto os tratos reticuloespinais atuam sobre 
musculatura axial e apendicular proximal dos membros. 
Assim, uma lesão acarreta em: 
- Paresia: fraqueza muscular 
- Incapacidade de realizar movimentos independentes 
de grupos musculares isolados (ex: abotoar camisa) 
- Sinal de Babinski: reflexo patológico de extensão do 
hálux quando a planta do pé é estimulada 
Obs: lesão contralateral por causa do cruzamento de 
fibras - decussação e comissura branca 
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Trato Corticonuclear 
Leva impulsos do córtex ao tronco encefálico, 
estimulando estruturas nucleares do tronco, associadas 
aos nervos cranianos. Assim, determina o controle 
voluntário dos neurônios motores dos núcleos dos NC. 
Área Motora Primária (4) → Cápsula Interna → Tronco 
Encefálico → Neurônios Motores dos NC III, IV, V, VI, VII, 
XII 
- Oculomotor, troclear, trigêmeo, abducente, facial e 
acessório 
As fibras do corticonuclear descem muito próximas às 
fibras do trato corticoespinal, porém, elas são, na maioria, 
HOMOLATERAIS. 
Existem músculos que possuem representação nos dois 
lados do córtex, sendo importante, por exemplo, para 
musculaturas que não podem ser contraídas de forma 
unilateral (músculos da laringe e faringe, parte superior da 
face, masseter, temporal e pterigoideo medial, orbicular 
do olho). Por possuirem essa representação, não são 
afetados em um AVE de cápsula interna. 
Já músculos da língua (predominantemente) e músculos 
da metade inferior da face, apresentam representação 
cortical apenas de um lado, sendo afetados num AVE de 
cápsula interna. 
A: paralisia central 
B: paralisia periférica 
Obs: os músculos da metade inferior da face só tem 
representação de um lado 
Os neurônios motores do nervo facial - que são 
responsáveis pela inervação da 1/2 inferior da face - 
recebem fibras do corticonuclear apenas de 1 hemisfério 
cortical, enquanto os que inervam a metade superior 
recebem fibras dos dois lados. 
Trato Rubroespinal 
É um trato pouco desenvolvido em humanos, 
controlando a motricidade voluntária dos músculos distais 
dos membros. Tem origem do núcleo rubro, vai 
decussar e descer junto ao trato corticoespinal lateral, 
estimulando motoneurônios situados lateralmente na 
coluna anterior, sendo, assim, responsável pela 
motricidade da musculatura apendicular distal. 
Obs: o núcleo rubro recebe importantes informações 
motoras, tanto do córtex, quanto do cerebelo 
Trato Tetoespinal 
Tem origem no colículo superior - recebe fibras da 
retina e córtex visuais - o qual é uma estação sináptica 
de reflexos visuais. 
Ele está localizado nos segmentos mais altos da medula 
cervical, uma vez que esta envolvido em reflexos 
visuomotores, ou seja, o corpo e cabeça se 
movimentam por causa de estímulos visuais. 
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Trato Vestibuloespinal 
Tem origem nos núcleos vestibulares do bulbo - que 
recebem informações da parte vestibular da orelha 
interna e do vestibulo cerebelo - indo para a medula 
espinal. Sua função é de controlar o equilíbrio e a 
postura. 
- Mantém cabeça e os olhos estáveis diante de 
movimentos do corpo 
- Músculos extensores dos MMII são antigravitacionais, 
evitando quedas, em casos de tropeços, por exemplo. 
- Ajustes posturais 
Controle da musculatura proximal e axial dos membros e 
músculos extensores dos membros. 
Tratos Reticuloespinais 
Ligam áreas da formação reticular - que recebem 
informação do cerebelo e córtex pré-motor - com a 
medula. Existem dois tratos reticuloespinais, sendo o 
trato reticuloespinal pontino responsável por aumentar os 
reflexos antigravitacionais e o trato reticuloespinal bulbar 
por atenuar esses reflexos. Por possuirem conexão com 
a área pré-motora, os tratos reticuloespinais definem o 
nível de contração adequada para esses músculos. 
Existem 2 vias: via cortico-reticulo-espinal e via cerebelo-
reticulo-espinal 
Controle da musculatura axial e proximal dos membros. 
Lesões 
- Síndrome do neurônio motor superior: causa 
superestímulo para a musculatura, decorrente de 
lesões centrais do neurônio motor superior - 
espacidade 
- Síndrome do neurônio motor inferior: diminuição de 
tônus, atonia ou paralisia. Ex.: poliomelite