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Perguntas de Anatomia PR1 1) Qual a diferença conceitual entre meso e omento? R: Ambos são prolongamentos peritoneais que tem a função tanto de sustentação e possibilitar a movimentação visceral como passagem de vasos arteriais e venosos, porém omentos unem órgão a órgão ou partes de um órgão a outro, e o meso une parede a outro órgão ou parte dele. Exemplos: Omento maior se prende a grande curvatura do estomago ao colón transverso, já o omento menor une a pequena curvatura do estomago ao fígado. Mesentério (meso do intestino delgado, jejuno e ileon), mesocolon transverso, mesoovario. 2) Divida anatomicamente os seguintes órgãos: Pâncreas, estômago, intestino delgado, intestino grosso e fígado. Importante R: Pâncreas – cabeça, colo, corpo e cauda Estomago- cárdia, fundo, corpo, antro e piloro. ID- duodeno, jejuno e íleo. IG- Ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide, reto e anus. Fígado- 4 lobos: direito, esquerdo, caudado e quadrado. 3) quais os três Ramos ímpares e anteriores da aorta abdominal extremamente importantes para irrigação do sistema digestório? Importante R: Ordem de origem e de superior a inferior: tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artéria mesentérica inferior. 4) Descreva resumidamente a anatomia da glândula tireoide. Importante R: A glândula tireoide é uma estrutura localizada na região cervical anterior e é dividia através de dois lobos que são unidos medianamente. Ela possui uma forma de borboleta ou de H. Algumas tireoides podem apresentar uma variação anatômica conhecia como piramidal. A região que une os dois lobos é referenciada como istmo. 5) Descreva a vascularização arterial da pequena e da grande curvatura do estômago. Importante R: A pequena curvatura do estomago é irrigada pelas artérias gástricas esquerda e direita e a grande curvatura do estomago é irrigada pelas artérias gástricas omentais direita e esquerda. Gastrica esquerda- ramo direto do tronco celíaco Gastrica direita- ramo da artéria hepática comum (ramo da hepática comum que é ramo do tronco celíaco) Gastro omental esquerda – ramos da artéria esplênica (ramo do tronco celíaco) Gastro omental direita- ramo da gastroduodenal (ramo da hepática comum- ramo do tronco celíaco) 6) Quais os três Ramos do tronco celíaco: Importante R: Artéria gástrica esquerda, art. Hepática comum e art. Esplênica ou lineal. 7) Conhecendo a vascularização do andar supramesocólico concluímos que os dois ramos terminais da artéria hepática comum são: R: Artéria Hepática própria e artéria gastroduodenal. R: Ramos terminais da artéria hepática própria direita e esquerda. 8) Quais as artérias que são ramos da artéria esplênica e que irrigam o fundo do estômago? R: Gástricas curtas 9) Descreva os ramos da artéria mesentérica inferior e qual o território vascular dessas artérias. Importante R: Ramos – artéria cólica esquerda (tem um ramo ascendente e um ramo próprio, que vai diretamente para o colón descendente e também podem contribuir com a irrigação do colón transverso), artérias sigmoides (3 a 4 artérias que irrigam o colón sigmoide) e arteira retal superior (irriga a parte superior do reto). Território mais à esquerda. R: A artéria cólica esquerda, as artérias sigmóideas e a artéria retal superior. 10) Na pergunta anterior perceba que ocorreu na resposta uma citação à artéria retal superior. Baseado nisso descreva a vascularização arterial do reto. R: Artéria retal superior, reta media, retal inferior. Retal superior- ramo da mesentérica inferior Retal media- ramo direto da divisão anterior da artéria ilíaca interna Retal inferior- ramo da arteira pudenda interna que é ramo da divisão anterior da ilíaca interna. 11) Qual o padrão normal de vascularização da glândula tireoide? R: A maior parte da porção superior é vascularizada pela artéria tireóidea superior, enquanto a parte mais inferior é pela artéria tireóidea inferior. E por ramos anastomóticos que irão irrigar a totalidade da glândula. Artéria tireóidea superior é ramo da artéria carótida externa e a artéria tireóidea inferior é um dos ramos do tronco tireocervical; 12) Em procedimento de traqueostomia que sejam feitos abaixo do istmo da glândula tireoide o médico deverá tomar cuidado na observação da tráqueia, anteriormente a ela (traquéia). R: Pode existir uma artéria tireoide ima ou tireoide media que normalmente vem do lado direito do tronco braqueocefalico e percorre a parte anterior da traqueia chegando na tireoide exatamente na região do istmo. 13) Descreva a anatomia da vesícula biliar e sua vascularização arterial. R: Fundo, corpo e istmo (parte terminal que dá origem ao ducto cístico). A vesícula biliar fica localizada numa fossa no fígado e é irrigada pela artéria cística que normalmente é ramo da artéria hepática direita. 15) Quais são as duas afluentes que formam a veia porta R: As duas veias afluentes são a mesentérica superior e a veia esplênica. A veia mesentérica inferior é tributaria da veia esplênica então também contribui com muito sangue a veia porta porem não é afluente direta a veia porta, então também pode ser uma afluente. Afluentes são veias que se juntam para formar uma veia que não existia. Tributaria é uma veia que joga sangue para uma veia que já existia. 16) Qual a estrutura que serve de limite na vista anterior do fígado para separar o lobo direito do lobo esquerdo? R: É o ligamento falciforme do fígado. 17) Quais são as porções do duodeno e qual a mais importante delas? Importante R: Existe 4 porções do duodeno – porção superior, descendente, horizontal ou transversal e porção ascendente (que faz a flexura duodeno jejunal). O duodeno é um órgão praticamente retroperitoneal porem a porção superior e o final são peritoneais. A porção descendente é a mais importante porque ali que vai encontrar as aberturas, tanto a papila maior quanto a menor. 18) Como podemos dividir a anatomia do intestino grosso das alças jejuno ileais pertencentes ao intestino delgado? R: Haustros- mesma coisa que saculaçoes ou haustraçoes. A presença de haustros, tênias e apêndices de epiplon. 19) Aonde encontramos o apêndice vermiforme? R: Fica localizado no ceco. É irrigado pela artéria apendicular (ramo da artéria ilioceco-colica ou ileocecal- ramo da artéria mesentérica superior). 20) Descreva a vascularização arterial do jejuno e do íleo. R: Artéria jejunais e ileais ou artérias intestinais. São ramos da artéria mesentérica superior 21) Quais são as principais artérias que irrigam o duodeno e a cabeça do pâncreas. R: Artérias pancreaticaduodenais irrigam a cabeça do pâncreas. Pancreaticaduodenal superior com um ramo anterior e posterior (são ramos da artéria gastroduodenal- ramo da artéria hepática comum- ramo do tronco celíaco). Pancreaticaduodenal inferior (primeiro ramo da artéria mesentérica superior) com um ramo anterior e posterior. Essas artérias vão se anastomosar e vão irrigar o duodeno e a cabeça do pâncreas. 22) Descreva a vascularização do pâncreas Importante R: Artéria esplênica dá ramos diretas para o pâncreas (colo e corpo), e também dá outros ramos como a artéria pancreática dorsal ou superior que continua como artéria transversal ou inferior. Também tem a artéria pancreática magna e terminalmente perto do baço a artéria da cauda do pâncreas. Cabeça e colo do pâncreas são irrigados pelas artérias pancreaticaduodenais superior (ramo da gastroduodenal) e inferior (ramo da mesentérica superior) 23) Quais os músculos mastigatórios e qual o padrão de inervação desses músculos R: Musculo masseter é o principal mastigatório, musculo temporal, musc pterigoide lateral e musc pterigoide medial. Inervação são ramos do nervo trigêmeo (nervos ptetigoidais, massetéricos e temporal) 24) Quais as glândulas salivares maiores presentes na cabeça e qual o padrão de drenagem dessas glândulas. R: Glândulas salivares maiores – parótidas, sublinguais e submandibulares. Drenam tudo para a cavidade oral; cavidade oral propriamente dita que fica após a região da dentição e vai até o istmodas fauces ou istmo orofaríngeo ou drena para o vestíbulo da cavidade oral que fica entre os lábios, as bochechas, região toda da mucosa. A gland. Parotida drena para o vestíbulo da cavidade oral próximo do 2 malar superior. (ducto que drena a parótida é o ducto de Stenon). As gland. Sublinguais (ducto sublinguais ou canais de Rivinus) e submandibulares (ducto de Wharton) drenam para a cavidade oral propriamente dita bem abaixo da região da língua no freio inferior. 25) Quais os músculos que formam a estrutura da faringe. R: Musculos salpingofaringeo, palatofaríngeo e estilofaringeo. Os músculos constritores superior médio e inferior da faringe. 26) Como podemos dividir a faringe. R: Nasofaringe- faringe atras das coanas (cavidade nasal) vai do recesso faríngeo que é a parte mais alta da faringe até a região do istmo orofaríngeo Orofaringe- cavidade oral (limite superior região da altura da úvula, na região do palato mole) até a região da epiglote (limite inferior da orofaringe). Laringofaringe- se estende até o início do esôfago, encontra-se posterior a laringe, na altura da vertebra C6. 27) Quais os limites do trígono de callot ou do trígono cisto hepático? R: O triangulo cistepático é um espaço anatômico delimitado pelo ducto cístico, ducto hepático comum e a borda inferior do fígado. Passa nesse trígono a artéria cística. Importante Ducto cístico e hepático comum se juntam e forma o ducto o canal colédoco. O canal colédoco desce na altura da cabeça do pâncreas e se junta ao ducto pancreático principal e forma a ampola de vater ou hepato pancreática que desemboca na papila maior da 2 porção do duodeno, onde possui uma abertura que contem o musculo que é o esfíncter de Oddi que vai controlar a secreção do suco pancreático e a bile. Na papila menor desemboca o ducto acessório ou de Santorini. 28) Quais são as artérias que irrigam o esôfago? R: Esôfago cervical- Artérias tireoides inferiores do tronco tiro cervical Esôfago torácico- Artérias brônquicas e esofagianas Esôfago abdominal- Artérias frênicas inferiores e também das artérias gástricas esquerdas. Porem as principais artérias são as esofagianas ramas da artéria torácica aorta. 29) Qual a correta a localização das glândulas paratireóides? R: Fica localizada na região cervical, posteriormente aos labos tireóideos. 30) Quais são os ramos da artéria mesentérica superior? Importante R: Artérias pancreática duodenal inferior, artérias jejunais e ileais, artéria cólica media, artéria cólica direita, artéria íleocólica ou ileocecocolica Plus: Anatomia doPâncreas – cabeça, colo, corpo e cauda O canal colédoco desce na altura da cabeça do pâncreas e se junta ao ducto pancreático principal e forma a ampola de vater ou hepato pancreática que desemboca na papila maior da 2 porção do duodeno, onde possui uma abertura que contem o musculo que é o esfíncter de Oddi que vai controlar a secreção do suco pancreático e a bile. Na papila menor desemboca o ducto acessório ou de Santorini.