AULA 2 - O modo hegemônico de produção do cuidado em saúde

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AMANDA GARCIA 2021 
-HISTÓRICO 
 Antiguidade (4000 a.C – 476 d.C) – medicina 
magico religiosa 
No ocidente – Grécia – buscavam uma explicação não 
sobrenatural 
Surge o pai da medicina ocidental – Hipócrates (460 a.C 
– 370 a.C). Saúde é Frutal do equilíbrio dos humanos e 
a doença o desequilíbrio dos mesmos. 
 Na idade média (476 d.C – 1453) 
Período das trevas 
Explicação sobrenatural das doenças proibição de 
pesquisa com seres humanos 
Estagnação do conhecimento cientifico 
 Idade moderna (século XVI) 
Economia: feudalismo – capitalismo 
Sociedade passa de rural para urbana 
Política: formação do estado moderno – monarquia 
nacional com centralização do poder 
Cultura: teocentrismo e antropocentrismo 
 Rene Descartes 
Paradigma dualista e mecanicista 
Mente e corpo são entidades separadas 
O corpo é uma máquina com peças com defeito que 
devem ser consertadas 
Princípio do automatismo 
Compara o corpo humano ao relógio que funciona sem 
o pensamento 
O corpo também funciona sem pensar (digestão, 
circulação, respiração) 
 Paradigma cartesiano 
 
 Positivismo sec. XIX Auguste Conte (1798 – 
1857 
Propõe a existência humana valores complementares 
humanos afastados radicalmente a teologia e a 
metafisica 
O positivismo defende a ideia de que o conhecimento 
cientifico é a única forma de conhecimento verdadeiro 
Não considera os conhecimentos ligados as crenças 
superstição ou qualquer outro que não possa ser 
comprovado cientificamente 
O processo da humanidade depende exclusivamente dos 
avanços científicos. 
 Descoberta da microbiologia Louis Pateur 
(1622 – 1895) 
A teoria microbiana (confirmada no final do século 
XIX) contribuiu para legitimar a teoria da uni 
causalidade das doenças desconsiderando os diversos 
determinantes sociais. 
 Precursores do modelo biomédico 
 
 Abraham Flexner (sec. XX) 
Pesquisador social e educador norte americano filhos de 
judeus alemães 
Conduziu a reforma no estado medico norte americano 
Visitou 15 escolas de medicina nos estados unidos e 
publicou o relatório Flexner em 1910. 
 Modelo biomédico ou Flexneriano 
Corpo humano visto como maquina doenças como algo 
concreto que não variam em pessoas e lugares e surgem 
como defeitos que peças dessas maquinas 
Exames investigam o interior o diagnóstico. Tratamento 
são centrados em medicamentos e cirurgias 
Saber cientifico foi difundido nas escolas medicas 
Perspectiva exclusivamente biologicista de doença 
Negação da determinação social da saúde 
Formação clínica em hospitais 
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Estimulo a disciplinas, numa abordagem reducionista 
do conhecimento. 
Do ponto de vista pedagógico é considerado 
massificador 
Relacionamento autoritário com os doentes – paradigma 
do cuidado hospitalar 
Passivo 
Hospitalocentrico 
Individualista - abordagem reducionalista (prova!): não 
observa o contexto 
E tendente a superespecialização com efeitos nocivos 
sobre a formação profissional em saúde 
Do ponto de vista da pratica de saúde dele 
resultam os seguintes efeitos: 
Educação superior etilizada 
Subordinação do ensino a pesquisa 
Fomento a mercantilização da medicina 
privatização da atenção em saúde 
Controle social da pratica pelas corporações 
profissionais 
Ação profissional nesse ambiente de ideias e valores 
tende a transformar toda queixa em síndrome, 
transtorno ou doença de caráter biológico 
desvinculando a vida vivida pelo paciente no contexto 
biopsicossocial. 
Houve desvalorização dos outros saberes e práticas 
curadoras tradicionais (medicina chinesa, homeopatia, 
saber popular etc). 
Os interesses econômicos estimularam um modelo de 
assistência à saúde baseado no consumo de consultas 
medicas, procedimentos equipamentos medicamento e 
na oferta de tenção especializada. 
 Medicalização 
É um processo sócio cultural que transforma em 
necessidades medicas as vivencias, os sofrimentos e as 
dores que eram antes adm no ambiente familiar e 
comunitário através de técnicas de cuidado autóctones 
Muitas vexes acentua a realização de procedimentos 
profissionalizados, diagnostico e terapêuticas 
desnecessárias e danosos aos usuários 
Desvaloriza a abordagem de modo de vida, os fatores 
subjetivos e sociais do processo saúde doença 
Excesso de função e de uso de uma ferramenta social 
tecnológica pode induzir a um resultado paradoxal: 
hospital que produz doença. 
Há uma iatrogenese social e cultural 
Iatrogenia clínica e individual – indivíduos 
consumidores vorazes de mais tecnologias e cuidados 
especializados: dependência. 
Saúde está decaindo, pois, a capacidade de ação das 
pessoas sobre sua própria vida ambiente e saúde, sobre 
suas vivencias e sofrimento cotidiano estão diminuindo. 
 Equilibrar 
Pressão da academia quanto ao modelo reducionalista 
mecanicista cartesiano positivista, curativo e a própria 
sociedade adaptada a esse sistema 
Qualidade do atendimento resolutividade utilização de 
tecnologias leves (trabalho vivo) desmedicalizaçao. 
 Não ao reducionismo 
 
 Mudança de paradigma 
História natural da doença: 
 
 
 Prevenção quaternária (prevenção da 
iatrogenia) 
 
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 Subjetividade 
É necessário haver mudança no cotidiano do fazer em 
saúde, na prestação das ações em saúde na clínica 
realizada pelos diversos profissionais 
Clinica ampliada: inclui além da doença a pessoa e seu 
contexto e se responsabiliza pela cura, reabilitação, 
prevenção e proteção individual e coletiva. 
Você acredita ser possível a subjetividade em sua 
pratica profissional? 
Reconhecimento de singularidades (história de vida, 
condição social, cultural, saberes, valores, sentimentos) 
Acolhimento escuta e oferecer espaço para o outro falar 
Uso equilibrado das tecnologias (leve, leve dura e dura) 
Estimulo a autonomia e protagonismo no cuidado a 
saúde. 
 
Há necessidade de reorganização do sistema e da 
formação de profissionais para sustentar esse tipo de 
reforma contra a medicalização 
1994: ESF foi orientada a lidar contralmente com os 
programas de saúde, com protocolos diagnósticos e 
terapêuticos definidos buscando integralidade na 
assistência 
2003: política nacional de humanização promulgada 
para fornecer as diretrizes para um atendimento 
humanizado – tema dos seminários. 
2006: portarias GM/MS no 971 de 3 de maior a política 
nacional de práticas integrativas e complementares em 
saúde (PNPIC)