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Resumo prático Edema Edema é um aumento anormal de líquido intersticial dentro dos tecidos. Dessa maneira, o acúmulo de líquido nas cavidades é denominado de hidrotorax(tórax) e hidroperitônio ou ascite(cavidade abdominal), o termo anasarca se refere ao edema generalizado. Alterações na distribuição de fluido entre o plasma é o interstício são manifestadas como edema. Mecanismos de formação de edema Aumento da permeabilidade microvascular: O estimulo inflamatório ou imunológico induz a liberação de mediadores que causa vasodilatação e aumento da permeabilidade microvascular. Exemplo: extravasamento vascular associado com a inflamação, neovascularização, anafilaxia, toxinas e anormalidades metabólicas ou de coagulação. Aumento na pressão hidrostática: Se da constantemente ao aumento de volume no sangue, secundário a uma hiperemia(inflamação) ou por acumulo passivo de sangue(congestão). Esse aumento de volume e da pressão causam aumento da filtração e redução ou até reversão na absorção de fluido de volta ao vaso sanguíneo. O edema generalizado pode resultar em redução do plasma circulante. Exemplo: Hipertensão pulmonar e portal, obstrução venosa localizada e sobrecarga iatrogênica de fluido. Diminuição na pressão osmótica intravascular: Ocorre quando a albumina não é sintetizada em quantidades adequadas ou é perdida na circulação. A hipoalbuminemia reduz a pressão osmótica coloidal intravascular, resultando em aumento de filtração de fluidos e diminuição de absorção e culminando com edema. Exemplos: Pouca produção de albumina (má nutrição ou doenças hepáticas severas) perda de albumina ou intoxicação por água. Diminuição na drenagem linfática: Reduz a habilidade do sistema linfático em remover o pequeno excesso de fluidos que se acumula no interstício durante a troca de fluidos entre o plasma e o interstício. Exemplo: Obstrução ou compressão linfática, aplasia/hipoplasia linfática entre outros problemas linfáticos. Macroscopicamente: Fluido levemente transparente com aspecto amarelado com pequenas quantidades de proteínas, deixando os órgãos com aspecto úmidos e inchados. Histologicamente: Amorfo e eosinófilo pálido devido a presença de proteínas.
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