Hematopoiese: Origem e Função das Células Sanguíneas

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Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Hematopoiese 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Objetivo: 
 
Conhecer a origem, diferenciação e função 
das células sanguíneas. 
 
© O que é: 
 
- Hematopoese significa a formação das 
células sanguíneas 
- É um processo dinâmico e complexo no qual 
uma célula tronco pluripotente (stem cell) 
se prolifera e diferencia em células 
progenitoras linhagem-comprometidas (ela 
já sabe qual linhagem vai ser), que vão 
originar e manter os níveis homeostáticos 
de todas as células maduras do sangue. 
 
© O sangue: 
 
- É um tecido conjuntivo líquido que 
circula pelo sistema vascular sanguíneo; 
- Responsável pela manutenção da vida 
do organismo; 
- É dividido em 2 componentes; 
9 Líquido (55% do volume): 
plasma – 92% água, 8% 
proteína, sais, hormônio, 
vitaminas, etc. 
9 Celular: 45% do volume – 
glóbulos vermelhos, glóbulos 
brancos e plaquetas. 
 
Quanto mais células eu tenho no meu sangue, 
mais viscoso ele fica, mais difícil será a 
circulação dele pelos vasos = aumenta o risco de 
tromboses 
 
© Funções do sangue: 
 
- Transporte de O2 e CO2; 
- Defesa do organismo; 
- Coagulação; 
 
- Transporte de nutrientes, hormônios, 
anticorpos e resíduos celulares. 
 
© Órgãos hematopoiéticos primários: 
 
Temos 2; 
® Medula óssea 
® Timo 
 
Todas nossas células são produzidas dentro da 
medula e a progenitora do linfócito T sai da 
medula e vai para o timo. 
A única célula que não amadurece dentro da 
medula é o linfócito T, que sai da medula e vai 
para o Timo. 
 
© Como ocorre esse processo dentro do 
osso? 
 
Temos uma célula-mãe que se divide em outras 
2 iguais a ela, uma com o objetivo de Auto-
renovação / autoperpetuação, com isso ela se 
mantém sempre dentro da medula óssea 
produzindo novas células e outra comissionada 
com o objetivo de Diferenciação / 
Pluropotencialidade = capacidade de se 
transformar em qualquer outra célula do sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hematopoese 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Hematopoiese 
 
© Período da hematopoese: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Começa ainda na vida embrionária; 
Tem 3 períodos: 
 
1. Período embrionário; 
2. Período hepato-explênico; 
3. Medular 
 
- Por volta do 4º ou 5º mês, o fígado e baco 
são os principais órgãos produtores de 
sangue do corpo. 
 
- Ao nascimento, todos os ossos do corpo 
produzem células sanguíneas, mas à medida 
que vamos envelhecendo essa produção fica 
voltada para o esqueleto axial (crânio, 
costelas, vertebras, bacia e as epífises 
proximais do úmero e fêmur; 
 
- No idoso, essa produção é ainda menor! 
 
- Conforme nós envelhecemos, nossa medula 
óssea vai diminuindo sua capacidade de 
produção sanguínea; 
 
- Para saber o quanto de medula óssea você 
ainda tem funcionando, basta reduzir a sua 
idade de 100. 
Ex: uma pessoa de 20 anos, tem 80% de sua 
medula funcionando. 
Um paciente de 70 anos, tem apenas 30% da 
sua medula funcionando. Por isso que infecções 
são mais graves em idosos do que em crianças. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Microambiente medular: 
 
- Dentro da medula óssea; 
- Um ambiente favorável para o 
crescimento e desenvolvimento da 
célula tronco; 
- Tem tanto as células envolvidas nesse 
mio (macrófagos, células endoteliais, 
fibroblastos, etc.) 
- Esses fatores contribuem para 
estimular o crescimento e 
desenvolvimento dessas células tronco. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Regulação da Hematopoese: 
 
- Lembrar que sempre deve haver um 
controle (homeostase) entre formação 
e destruição; 
- Citocinas, hormônios, fatores de 
crescimento, etc. vão estar ali mantendo 
o equilíbrio entre produção 
(estimulação) e inibição; 
- Quando o paciente entra em hipóxia, 
por exemplo, o organismo vai produzir 
uma maior quantidade de hemácias; 
- Sangramento = o organismo percebe 
isso, e estimula a produção de 
plaquetas e agentes coagulantes; 
- Infecções: organismo detecta o 
processo infeccioso e estimula a 
produção de interleucinas que atuam na 
medula óssea para a produção de 
granulócitos e a cascata de inflamação 
- Um meio ambiente normal e saudável = 
permite que as funções de Proliferação, 
diferenciação, maturação e função 
aconteçam de forma normal e efetiva. 
 
 
 
 
 
 
 
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© Apoptose: 
 
- Morte programada da célula; 
- Depois do tempo de vida média das células, 
elas sofrem a autodestruição; 
- Importância: manutenção da homeostase 
tissular na hematopoese 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Slide mestre: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Uma célula tronco dando origem a uma 
célula tronco igual a ela e uma outra 
comissionada; 
- Uma célula será comissionada com a 
linhagem mielóide e a outra comissionada 
com a linhagem linfoide. São as duas únicas 
linhagens de células no nosso sangue. 
- A célula indiferenciada da linhagem Mielóide 
vai dar uma unidade formadora de colônia 
especifica com capacidade de diferenciação 
para varias outras células. 
- A única célula que não se encontra no 
compartimento mieloide é o linfócito, que 
tem uma célula progenitora independente 
- As outras células como; hemácias, plaquetas, 
granulócitos e monócitos, estão todas dentro 
do compartimento mieloide. 
- Dentro do compartimento mielóide eu tenho; 
9 Trombopoese – produção de 
hemácias; 
9 Eritropoese – produção de plaquetas; 
9 Granulocitopoese – produção de 
granulocitos; 
9 Monocitopoese- produção de 
monócitos. 
 
E no compartimento Linfóide, eu tenho a 
9 Linfopese = produção de linfócitos T e 
B e Natural Killer. 
 
 
Lembrar que existem várias interleucinas 
atuando nos processos de produção celular; 
9 Interleucina 3 – está presente em 
todas as etapas da linhagem mieloide 
9 Interleucina 2 – super presente na 
linhagem linfoide 
 
© Fatores de crescimento hematopoiético: 
 
Esses fatores de crescimento são hormônios 
glicoproteicos. 
 
São hormônios glicoproteicos que regulam a 
proliferação, diferenciação e a maturação 
celulares; 
 
9 Eles agem em concentrações baixas; 
9 São produzidos por diversas células; 
9 Tem receptores específicos nas 
superfícies de cada célula-alvo; 
9 Dois ou mais podem agir em uma célula 
de forma sinérgica, conforme a 
maturação. 
9 Atuam em diferentes estágios da 
hematopoese (proliferação, 
diferenciação, maturação, ativ. Funcional 
e apoptose) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEMPO DE VIDA DAS CÉLULAS: 
 
Hemácias à 120 dias; 
Granulócitos à 8-10 horas; 
Plaquetas à 9-10 dias 
 
 
 
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© Hematopoese: 
 
Tem a mielopoese e a linfopoese 
 
❊ Mielopoese: 
 
® Eritropoese 
® Granulocitopoese 
® Monocitopoese 
® Trombocitopoese 
 
❊ Linfopoese: 
 
 
 
Eritropoese: 
 
- É o processo de formação dos eritrócitos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exitem dois compartimentos de produção dos 
eritrócitos; 
9 Medula óssea e sangue periférico 
 
Na medula óssea = acontece o amadurecimento 
dessas células; 
No sangue periférico = circulam essas células 
 
PRECISA SABER ESSAS FASES DE 
MATURAÇÃO!! 
 
Saber que a célula mais jovem é o Prö-
eritroblasto. 
 
Eritroblasto tem 3 fases (o basófilo- bem 
escurinho, policromático-várias cores e 
ortocromático- já tem uma coloração mais 
vermelha) 
Reticulócitos – ficam de 24 a 48h no sangue 
periférico e já viram hemácias – não tem núcleo! 
Em todos os casos de anemia é muito 
importante pedir a contagem de reticulócitos (os 
reticulócitos não aparecem no hemograma 
comum! – é um exame fora a parte) = 
importante pedir porque eles são a única célula 
que indica que a medula óssea está de fato 
produzindo células sanguíneas e elas estão sendo 
levadas ao sangue periférico. 
 
O normal é ter de o,5 a 2% de reticulócitos no 
sangue periférico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Se aparecer eritroblasto no sangue 
periférico = MEDULA ESTÁ 
HIPERPROLIFERATIVA!! –isso não é 
normal!! 
• Fero, vitamina B12 e ácido fólico = fazem 
parte da síntese de DNA e a produção 
adequada das células 
 
• Preciso também da ERITROPOIETINA 
= hormônio produtor 
9 Na Insuficiência renal crônica = 
Anemia por ausência da 
eritropoietina 
9 O paciente renal crônico tem um 
rim hipofuncionante = a 
eritropoietina é produzida no rim; 
9 Sem hormônio = sem estímulo 
9 Nesses casos, não adianta 
suplementar com ferro ou vit. B12, 
tem que se aplicar eritropoietina 
subcutânea 3 vezes na semana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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© Hemácias: 
 
- Constituída por uma membrana e citoplasma 
- É uma célula anucleada (não tem núcleo) 
- Formato bicôncavo 
- Dentro da célula existem as hemoglobinas e 
as enzimas; 
 
© Membrana Eritrocitária: 
 
- Proteínas: Banda 3, glicoforinas A, B, C, alfa 
e beta espectrina... 
- Dupla camada lipídica 
- As proteínas fazem forças verticais o que 
permite a maleabilidade da hemácia ao 
passar pelos sinuzóides no nosso baço; 
- Quando existe falta de proteínas= 
comprometimento da maleabilidade e por 
conseguinte, morte precoce das células 
 
 
Esferocitose = defeito de uma proteína na 
membrana da célula que faz com que ela perca 
sua maleabilidade e aos poucos vai diminuindo 
de tamanho ate ser sequestrada pelo baço, 
causando assim, um aumento importante do 
baço (anemia microcítica e normocrômica); 
 
Defeito genético enzimático= na ausência de 
certas enzimas, o paciente fica suscetível a fazer 
hemólise, principalmente diante de quadros de 
infecções por medicamentos; 
 
A anemia do doente, nem sempre é adquirida, 
ele pode ter uma anemia genética. Por isso que 
na anamnese é extremamente importante saber 
se existem quadros de anemia na família dele. 
 
© Hemoglobina: 
 
- Sintetizada na mitocôndria dos eritroblastos; 
- Tem uma parte proteica e uma não-proteica; 
 
Existe uma doença genética, como a anemia 
falciforme (defeito na cadeia Beta- troca de 
posição de substâncias = gera uma hemoglobina 
defeituosa= Hemoglobina S) ou talassemia 
 
- Dentro de cada anel da hemoglobina, existe 
uma molécula de ferro; 
- Quanto menor a hemoglobina, maior a 
dificuldade de carrear O2 = isso gera 
cansaço; 
 
- Parte não proteica (Heme): 
9 4 anéis aromáticos; 
9 1 átomo de ferro 
 
- 4 cadeias Polipeptídicas: 
9 Alfa; 
9 Beta; 
9 Gama; 
9 Delta 
 
© Enzimas: 
 
- G6PD 
- Piruvatoquinase 
 
A deficiência delas gera quadros de hemólise 
quando o paciente é exposto a quadros 
infecciosos; 
 
A deficiência é um defeito genético 
 
© Eritropoietina: 
 
- Hormônio que regula a eritropoiese; 
- Produção: 90% no rim e 10% no fígado; 
- Em condições normais: existe um 
equilíbrio entre produção e distribuição; 
- A sempre produção e destruição 
renovadas diariamente; 
- 200 bilhões de hemácias por dia; 
9 Massa total de hemácias 
estável no organismo; 
 
- Estímulo: através da hipóxia renal, existe um 
aumento da eritropoietina. 
 
Ex: um paciente tabagista crônico com 
comprometimento pulmonar = não faz uma troca 
efetiva de gases 
9 O sensor de hipóxia apita e aumenta a 
produção de eritropoietina 
9 Gerando assim uma Policitemia ou 
Poliglobulia reacional = acaba 
precisando fazer sangria para diluir 
esse sangue, porque ele fica muito 
grossoà esses pacientes têm excesso 
de sangue, então é preciso fazer a 
retirada de uma bolsa periodicamente, 
para ficar tudo bem 
 
 
 
 
 
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© Hemocaterese: 
 
- Processo de destruição fisiológica das 
hemácias; 
- Acontece no baço 
- Com 120 dias = no sangue periférico, essas 
células sofrem uma ativação por enzimas 
intracelulares por envelhecimento e atraem 
os macrófagos para fazer o englobamento 
(fagocitose) dessas células e sua 
metabolização; 
- Ferro dera reaproveitado e levado para a 
medula óssea para ser utilizado na produção 
de novas células; 
- Protoporfirina = será metabolizada em 
biliverdina, que será metabolizada em 
bilirrubina indireta, que vai conjugar e ser 
excretada nas fezes na forma de 
urobilinogênio. Esse urobilinogênio pode 
pegar a circulação porta, entrar nas vias 
urinarias e sair na forma de urobilinogênio 
urinário; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Granulopoese: 
 
 
- Produção dos granulócitos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Função dos granulócitos: 
 
- Células de defesa; 
- Para calcular o quanto o paciente tem 
de defesa, basta olhar os granulocitos o 
hemograma, eles são 3; 
9 Basófilos; 
9 Neutrófilos; 
9 Eosinófilos 
 
O normal é 1700 células dessas no nosso sangue 
para dizer que se está com uma boa defesa. 
 
Célula precursora é o Mieloblasto que vai dar o 
prómielócito à mielócito à meta, bastao e 
segmentado (este, é chamado de neutrófilo). 
Esse neutrófilo pode ser tanto um basófilo, 
eosinófilo ou neutrófilo. 
 
- Meia-vida: 6-8 horas 
- Principal estímulo: infecção 
 
O que diferencia uma célula da outra na 
maturação, são as cores, os núcleos, etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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© Monocitopoiese: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Produção dos macrófagos 
- Tem início com o Monoblasto que evolui 
para Promonócito e, por sua vez, para 
Monócito. 
- O monócito vai pro tecido e então, lá é 
chamado de macrófago. 
- No sangue circulante, ele dura algumas 
horas, mas nos tecidos ele pode durar 
muitos anos; 
- No tecido, para cada local que o macrófago 
vai, ele pode ser chamado de nomes 
diferentes; 
9 Macrófago de alvéolos pulmonares; 
9 Macrófago de serosa; 
9 Celulas de Kupfer = quando no 
fígado 
- Função: fagocitose de células mortas e 
partículas estranhas; 
- Meia vida; 
9 SP= 4-8 horas 
9 Tecidos= até anos 
 
 
Linfopoiese: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Produção dos linfócitos; 
- Célula Percursora: Linfoblasto; 
- Linfócito se diferencia em Linfócito B 
ou T; 
- Sendo que o linfócito B = Plasmócito 
 
❊ Linfócito B 
- Desenvolvimento na Medula Óssea; 
- Diferenciação em Plasmócito; 
- Produção de anticorpos – defesa; 
- Apresentação de antígenos 
 
❊ Linfócito T 
 
- TCD4 ou TCD8; 
- Importante fase de 
amadurecimento no Timo; 
- Receptores para o reconhecimento 
de antígenos- TCR; 
 
❊ NK: 
 
- Natural Killer ou T Helper	; 
- Liberam citocinas necessárias 
para as respostas imunes 
(humoral ou celular) 
 
© Função dos linfócitos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Preciso saber o que é célula de medula e o que 
é célula de sangue periférico!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Resumo de Hematopoiese 
 
 
Megacariocitopoiese / Trombopoiese: 
 
- Produção de plaquetas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Trombocitopoiese: 
 
- Mecarioblasto à megacariócito basófilo à 
Megacariócito Acidófilo à plaquetas 
- As plaquetas são originadas do rompimento 
do citoplasma do Megacariócito Acidófilo 
- No sangue periférico, eu só vou encontrar 
plaquetas!! O resto estará dentro da medula 
óssea! 
- Levam 10 dias entre a transformação do 
megacariócito em plaquetas; 
- Valor: 150-450.000/mm3 
- Vida média: 7 a 10 dias 
- Regulação: Trombopoietina (produzida no 
fígado e nos rins) 
 
 
Trombocitemia essencial: doença que aumenta a 
produção de plaquetas!