Dispneia

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Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 
Dispneia 
w Introdução: 
W Sensação de dificuldade respiratória 
W Experimentada por pacientes acometidos por moléstias ou 
indivíduos sadios, em condições de exercícios extremos 
W Linguagem popular: canseira, falta de ar, fôlego curto, fadiga, 
respiração pesada, sufocação, etc 
W Pode ser: 
o Objetiva: aceleração dos movimentos respiratórios e 
participação ativa da musculatura acessória da respiração 
o Subjetiva: sensação consciente e desagradável do ato de 
respirar 
W Fator limitante na qualidade de vida 
W A respiração, ao tornar-se consciente e com desconforto, é um 
sintoma 
W Sintoma comum em cardiopatias e pneumopatias 
W Sinais: 
o Batimento de asa de nariz 
o ↑Frequência respiratória → taquipneia 
o Uso da musculatura acessória 
 
w Ventilação: 
1. Sistema respiratório estimulado → receptores, mudança de pH, 
concentração de gases 
2. SNC estimula contração muscular 
3. ↓Diafragma ↑músculos costais ↑amplitude da caixa 
torácica ↓pressão intratorácia (menor que pressão atm) 
4. Ar entra por diferença de pressão 
 
w Fisiopatologia 
W Aumento da estimulação 
p ↑CO2 ↓O2↓pH, receptores 
W Alteração na própria caixa torácica 
W Alteração no SNC 
 
w semiologia: 
W Início 
o Época e hora de aparecimento 
W Modo de instalação 
o Súbita→ processos de instalação aguda (pneumotórax 
espontâneo, embolia pulmonar) 
o Insidiosa→processos crônicos (DPOC, fibrose pulmonar) 
W Duração 
o Presente desde início de outros sintomas 
o Ocorre em crise → asma 
W Fatores desencadeantes 
o Tipos de esforços 
o Exposições ambientais e ocupacionais 
o Alterações climáticas 
o estresse 
W Número de crises e periodicidade 
o Ao longo do dia 
o Periódico (semanas e meses) 
W Intensidade: avaliada com emprego de escalas apropriadas e 
medidas de repercussão sobre a qualidade de vida 
o Escala analógica visual 
o Escala numérica 
o Escala de Borg 
W Fatores concomitantes 
o Tosse → pleurite 
o Chiado → edema de pulmão, asma 
o Edema → insuficiência cardíaca 
o Palpitações → insuficiência cardíaca 
W Fatores de melhora ou piora: 
o Medicamentos 
o Repouso 
o Posições assumidas 
o Decúbito 
 
w caracterização: 
W Caracteriza-se a dispneia de acordo com as relações em que ela 
surge 
 
1. dispneia de esforço 
- Levar em consideração a atividade diária do indivíduo 
Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 
p Lactante (dispneia para sugar o seio materno); trabalhador 
braçal; sedentário 
- Dispneia de grandes esforços: passou a ter dificuldade 
respiratória ao executar uma atividade anteriormente feita sem 
desconforto → ex. esportes 
- Dispneia de médios esforços: surge durante exercícios moderados 
→ ex. subir degraus 
- Dispneia de pequenos esforços: surge ao executar exercícios leves 
→ ex. banho, falar mais alto 
 
w causas: 
1. atmosféricas 
- Atmosfera pobre em oxigênio ou com pressão parcial diminuída 
→ regiões de grandes altitudes 
- Provoca dispneia mesmo a pequenos esforços 
 
2. obstrutivas 
- Vias respiratórias sofrem redução de calibre 
- Laringe →difteria, laringite estridulosa, edema angioneurótico, 
neoplasia ... 
- Traqueia → bócio, neoplasia, aneurisma da aorta, adenomegalia 
mediastínica 
- Bronquíolos → asma, bronquiolites 
 
3. parenquimatosas 
- Reduzem a área de hematose de modo intenso 
- Tais como condensações e rarefações parenquimatosas 
(pneumonia, fibrose, enfisema) 
 
4. toracopulmonares 
- Redução da elasticidade e da movimentação toracopulmonares ou 
assimetria entre os hemitórax 
- Ex. fraturas dos arcos costais, alterações musculares (miosites, 
mialgias) 
 
5. diafragmáticas 
- Afecção que interfira nos movimentos diafragmáticos 
- Ex. paralisia, hérnias, ascite, hepatoesplenomegalia, gravidez 
 
6. pleurais 
- Irritação da pleura provoca dor que aumenta com a inspiração 
- Para evita-la, o paciente limita ao máximo as incursões 
respiratórias, bem como deitar sobre o lado que o incomoda 
 
7. cardíacas 
- Decorre de falência do ventrículo esquerdo ou de estenose de valva 
mitral 
- Denominador comum: congestão passiva dos pulmões 
- Ex. cardiopatias, doença isquêmica, doenças valvulares 
 
8. sistema nervoso 
- Hipertensão intracraniana altera o ritmo respiratório 
- Ex. respiração de Cheyne-Stokes 
 
9. psicogênicas 
- Relacionada com transtornos emocionais 
- Ex. transtorno de ansiedade, síndrome do pânico 
 
w Ritmo respiratório: 
W Alterações na sequência, forma ou amplitude dos movimentos 
respiratórios ocasionam os ritmos respiratórios anormais 
W Ortopneia: dificuldade para respirar mesmo na posição sentada, 
aliviando-se ao sentar ou ficar de pé 
p Aumento da congestão pulmonar devido maior afluxo do 
sangue proveniente dos membros inferiores 
W Trepopneia: confortável para respirar em decúbito lateral 
p paciente prefere deitar sobre o lado doente para liberar o lado 
são 
p derrame pleural, ICC 
W Platipneia: dificuldade para respirar na posição ereta, aliviando-se 
ao decúbito 
p Pneumectomia, pericardite, hipovolemia, shunt direito-
esquerdo, síndrome hepato-pulmonar (dilatação vascular 
intrapulmonar) 
W Dispneia paroxística noturna: surge à noite, depois que o 
paciente já dormiu algumas horas e acorda com intensa falta de 
ar 
p Retorno venoso dos membros inferiores 
p Acompanha: sufocação, tosse seca, opressão torácica 
Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 
p Ex. asma cardíaca, edema agudo do pulmão (condição mais 
grave da congestão pulmonar) 
W Respiração de Cheyne-Stokes (dispneia periódica): incursões 
respiratórias que vão se tornando cada vez mais profundas até 
atingirem uma amplitude máxima; neste momento, os 
movimentos começam a diminuir gradativamente e assim 
sucessivamente 
p Condições normais: recém-nascidos 
p Condições patológicas: ICC, acidentes vasculares, 
traumatismos cranioencefálicos ... 
W Respiração de Biot: ocorrência de períodos de apneia que 
interrompem a sequência das incursões respiratórias 
p Meningite, neoplasias, hematoma extradural 
W Respiração de Kussmaul: amplas e rápidas inspirações 
interrompidas por períodos de apneia após as quais ocorrem 
expirações profundas e ruidosas 
p Cetoacidose diabética, insuficiência renal com uremia e 
outras acidoses 
W Respiração suspirosa: interrompendo a sequência regular das 
incursões respiratórias, surgem suspiros 
p Tensão emocional