RELATÓRIO TDHA

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RELATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO
1-Dados
Nome: João Miguel Alves Pereira
Data de Nascimento: 6/12/215
Idade: 5 anos
Responsáveis: Jaqueline e 
2-Descrição da demanda 
 A Sra. Jaqueline procurou o serviço de psicologia na clínica Therapy, com a finalidade de avaliar e levantar os principais aspectos psicológicos a serem trabalhado com seu filho. Durante a entrevista inicial foi relatado pela responsável que Maria Clara, apresenta episódio de automutilação desde quando conheceu um rapaz pelas redes sociais, ela nunca o viu pessoalmente, pois ele mora no Rio de Janeiro. A mãe considera a filha “bruta e ignorante”, comunicou que a mesma passa muito tempo usando o celular. Os pais são separados, o processo de separação ocorreu na infância de Maria Clara, fato este que não acometem traumas psicológicos, a mesma consegue lidar muito bem com a situação. Atualmente a mesma vive com pai e madrasta, tem um irmão, estuda em escola pública. A mãe afirmou que antes era de deixar a filha mais a vontade, e que diante dessa situação tanto o pai como a mãe passaram a lhe dar mais atenção .
Crianças e adolescentes com TDAH podem apresentar mais problemas de comportamento, como por exemplo, dificuldades com regras e limites. 
 João é filho único, mora com os pais, as condições do parto foi normal, toma mamadeira antes de dormir, tem preferencia por comida sólida, não possui seletividade alimentar, dorme em cama separa, mas no quarto dos pais, estuda em escola pública, não consegue realizar atividade sozinho. A família possui histórico de criança com Transtorno do Espectro do Autismo (primo). Atualmente faz acompanhamento com Fonoaudióloga e Psicóloga. 
3- Métodos e técnicas
 As sessões foram planejadas, diante das informações obtidas na entrevista inicial e observações no setting terapêutico. O acompanhamento teve início em 26.11.2020. As sessões acontecem de forma semanal, com duração de 30 minutos. 
Para avaliação e intervenções está sendo utilizados protocolos de avaliação, entrevista, orientação familiar, jogos, brinquedos, protocolo de habilidade social, técnicas da Terapia Cognitiva Comportamento com foco auto monitoramento e controle emocional, fichas de observações, brincadeiras livres.
4 - Avaliação 
 As sessões foram planejadas para aperfeiçoar as habilidades ligadas à concentração, raciocínio logico, memorização, estimulação comunicativa, frustações, atividade de repertório interpretativo, habilidades afetivas e autorregulação emocional, treino de habilidades comportamentais. As estimulações têm como objetivo melhorar o nível de concentração, diminuir agitação, inquietação, e comportamento disfuncional que a criança vem apresentando. 
João Miguel teve seu processo de adaptação à terapia de forma gradativa, nas primeiras sessões ficava mais inquieto, desatento, não terminava as atividades propostas, parecia não compreender a atividade com apenas uma explicação, não demonstrava grande interesse em algumas atividades, principalmente as que requerem concentração e raciocínio lógico, apresenta frases de esquiva como: ‘não sei’, ‘não encontro’ ou desvia o assunto abordando temas que não fazem parte do contexto ou até mesmo errando por ter dificuldade de manter o foco. Se tiver vários estímulos na mesa, o paciente quer pegar todos ao menos tempo, indagando o que é, para que serve e o que vamos fazer depois, apresentando dificuldade em esperar. Em certos momento estabelecia uma boa atenção em atividades de montar ou encaixes, essas são as que ele mais demonstrando interesse. 
 Nas sessões o paciente consegue colaborar quando é estabelecido inicialmente alguma recompensa ao terminar as atividades, mas na maioria das vezes leva mais tempo que o previsto para executa-las. Na área cognitiva detectaram-se alterações importantes quanto à atenção e percepção dificultando as globalizações visuais, dificuldades nas relações espaços-temporais, de causalidade, dificuldade para ler frases. O paciente até o presente momento nunca apresentou agressividade e xingamentos nas sessões, sendo um comportamento recorrente em casa relato pela mãe. 
5 - Considerações finais
De acordo com os dados colhidos na anamnese e observações no setting terapêutico, o paciente apresenta inquietação, desatento, se distrai facilmente com estímulos externos, tem dificuldade em entender a atividade com apenas uma explicação, leva mais tempo do eu previsto para executar as atividades, responde as perguntas antes da terapeuta concluir a perguntas entre outros sintomas apresentados durante as sessões corroboram para a hipótese diagnóstica Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade.
Por estas razões e importante que João Miguel passe por uma avaliação Neuropediatra. Faz-se necessário a continuidade de acompanhamento Psicólogo. É importante que seja incluso uma Psicopedagoga na equipe que acompanha criança, e que a família siga as orientações realizadas. 
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Teresina, 11 de maio de 2021.
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 Crislane Moura de Oliveira Rocha
 Psicóloga/Psicopedagoga
 CRP 21/03490