TERAPEUTICA MENDICAMENTOSA PARA CRIANÇAS / PACIENTES INFANTIS / ODONTOPEDIATRIA / ODONTOLOGIA

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TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA INFANTIL
INTRODUÇÃO
- Criança: imaturidade morfológica, bioquímica, fisiológica e psicológica
- 1º vez do medicamento: Perguntar se é a 1º vez que a criança tomará aquele medicamento, caso seja, inicia-lo no período 
diurno nessa primeira vez, para monitorar melhor riscos de toxicidade ou alergias e tomar as devidas providências
- Toxicidade: Crianças apresentam maior risco de toxicidade
- Dispositivos auxiliares para medicamentos: seringas, chupetas dosadoras, supositórios, copos e dosadores
- Cuidados com medicações em pacientes pediátricos:
Escolha da medicação
Dosagem baseada no peso
Rejeição a ingestão de sólidos
Dificuldade de deglutição de líquidos
FÁRMACOS
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS
Objetivo: Prevenção e Controle da dor
PARACETAMOL:
- Intervalo de 6-6 horas
- 1 gota por kg de peso (máximo de 35 gotas)
- Cuidado com o dano hepático
DIPIRONA:
- Intervalo de 4-4 horas
- ½ gota por kg de peso (máximo de 20 gotas)
- Sabor amargo pode misturar com suco
- Cuidado com crianças com problemas sanguíneos (anemia, agranulocitose, medula)
IBUPROFENO:
- Intervalo de 8-8 horas
- 1 gota por kg de peso (máximo de 30 gotas)
ANTIBIÓTICOS
Objetivo: Controle das infecções / Antibioticoterapia / Profilaxia 
Intervenção + Medicação: Geralmente são utilizados juntos da intervenção clínica necessária
Quando não utilizar? Fístula, Abcessos localizados sem disseminação, Pulpite, Pericoronarite simples, Cirurgias convencionais
Penicilinas: antibióticos de 1º escolha, eficácia e baixa toxicidade
AMOXICILINA
- Suspensão (250mg / 5ml ou 125mg / 5ml)
- 20 a 50mg/ kg / dia 
- 8 – 8 horas
CEFALEXINA
- Suspensão (250mg / 5ml)
- 30 a 50 mg / kg / dia 
- 6 – 6 horas
- Tem um expecto maior de microorganismos a serem alcançados
MELISSA BASTOS @melissacbastos
TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA INFANTIL
FÁRMACOS
ANTIBIÓTICOS
AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÂNICO
- Suspensão (250mg + 62,5mg / 5ml ou 400mg + 57mg / 5ml)
- 20 a 50mg/ kg / dia 
- 8 – 8 horas ou 12 – 12 horas
Macrolídeos
Alérgicos: a amoxicilina, conduzir a prescrição utilizando Eritrocimicina, Azitromicina e Claritromicina
ERITROMICINA
- Suspensão (250mg / 5ml ou 125mg / 5ml)
- 30 a 50 mg / kg / dia 
- 6 – 6 horas
CLARITROMICINA
- Suspensão (250mg / 5ml ou 125mg / 5ml)
- 7,5 a 15 mg / kg / dia 
- 12 – 12 horas
AZITROMICINA
- Suspensão (200mg / 5ml)
- 10 mg / kg / dia 
- 24 – 24 horas
LINCOSAMIDAS
- 10 a 30 mg / kg / dia de 8 – 8 horas
- 150 a 450 mg de 6 -6 horas
- Acima de 12 anos
METRONIDAZOL
- Suspensão oral para Infecções anaeróbicas
- 20 mg / kg / dia 8 – 8 horas ( dose max 400 mg)
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
Objetivo:
- Profilaxia - Risco de endocardite - Uso de imunusupressores
VIA MEDICAÇÃO DOSE DIÁRIA
Oral 1h Amoxicilina 50 mg/ kg – máximo de 2g
Oral (alérgicos a penicilinas) Cefalexina
Clindamicina
Azitromicina
Claritromicina
50 mg/kg
20 mg/kg (max 600g)
15 mg/kg
15 mg/kg
Parenteral 30min Ampicilina 50 mg/kg IM ou IV
Parenteral (alérgicos a penicilinas) Clindamicina
Cefazolina
Ceftriaxona
20 mg/kg IM ou IV (max 600g)
50 mg/kg IM ou IV
50 mg /kg IM ou IV
MELISSA BASTOS @melissacbastos
TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA INFANTIL
FÁRMACOS
ULCERAÇÕES
BENZIDAMINA
- Ex: Flogoral
- 2 a 3 aplicações diárias
ONCILON A 
- Orobase (pasta)
- Corticoide → afta demora a sarar, é mais para uma questão inflamatória, de dor
- 2 a 3 aplicações diárias
Ad-muc
- 2 a 3 aplicações diárias
ANTIFÚNGICOS
Objetivo: tratar candidíase, sapinho...
NISTATINA
- 100 000 UI / ml
- 4 – 6 ml de 6 / 6 horas
- Bochechar (para crianças que sabem cuspir)
DAKTARIN gel oral
- Aplicar 4x ao dia no local da lesão
ANTIVIRAIS
Objetivo: tratar herpes
ACICLOVIR
- 20 mg / kg / dose 4x por dia Durante 5 dias
- A principio, não usar este medicamento de uso sistêmico, utilizar primeiramente o tópico
ACICLOVIR tópico
- Aplicar na lesão 4 a 5 vezes por dia
MELISSA BASTOS @melissacbastos
TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA INFANTIL
CÁLCULO DE DOSAGEM PARA OS FÁRMACOS
DOSE E PESO
CONSIDERAR:
- Cálcudo de dose
- Mg / kg ou mg / kg / dia ou mg / kg / dose
- Estimativa de peso
COMO CALCULAR
REGRA DE CLARK:
- Estimar a dosagem com base no peso da criança, tendo como referencial a dose padrão para adultos
- Não é a melhor forma
- Formula:
Dose adulto → 70 kg
Dose criança → Peso criança
SOLUÇÕES E SUSPENSÕES:
- Quantidade de medicamente para a criança
- Volume que contém a quantidade de medicamento
Informações:
Medicamento de escolha: amoxicilina
Suspensão 250 mg / 5 ml
40 mg / kg / dia
Peso da criança 25 kg
5 ml de solução → 250 mg de medicamento
CASO CLÍNICO
- Edema submandibular e sublingual, volumoso e endurecido
- Febre e não consegue abrir a boca
- Já esta tomando amoxicilina mas sem melhora
- Exame clinico: trismo e lesão cariosa extensa no dente 75
Informações:
Medicamento de escolha: amoxicilina + ácido clavulânico
20 a 50 mg / kg / dia
Suspensão 250 mg + 62,5 mg / 5 ml
5 ml de solução → 250 mg de medicamento
Peso da criança 15 kg
REFERENCIA: AULA DE TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA DA PROFA JULIANA XIMENES PARA CLINICA INFANTIL I 2021.1
Cálculo:
40 mg → 1 kg
X → 25 kg
X = 1000 mg por dia
5 ml de solução → 250 mg de medicamento
Y → 1000 mg de medicamento
Y = 20 ml de solução
20 ml / 3 doses = 6,67
7 ml por dose
Cálculo:
50 mg → 1 kg
X → 15 kg
X = 750 mg por dia
5 ml de solução → 250 mg de medicamento
Y → 750 mg de medicamento
Y = 15 ml de solução
15 ml / 3 doses = 5
5 ml por dose
MELISSA BASTOS @melissacbastos