Conceitos de Vacinação e Imunidade

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PDT
Vacinação 
Conceitos 
- A vacina é o recurso pelo qual pode se 
desenvolver artificialmente a imunidade 
ativa
- Antígeno = porção ou produto de um agente 
biológico capaz de estimular a formação de 
anticorpos
- Anticorpo = proteínas especiais do organismo 
que protegem contra vírus e bactéria
- Toxoide = toxina bacteriana que se tornou 
atóxica e reteve a capacidade de estimular 
a formação de antitoxina no organismo 
- Imunoglobulina = solução que contém 
anticorpos derivados do plasma 
- Antitoxina = derivada de anticorpos do soro 
de seres humanos ou de animais após 
estimulação com antígenos específicos 
Sistema imune 
- O sistema imune atua de 2 maneiras:
Resposta imune natural/inata/inespecífica 
. Reage rapidamente (de minutos a horas) aos 
agentes infecciosos, como por exemplo a 
fagocitose e outros mecanismos que já estão 
presentes no organismo antes da infecção
. Envolve fagocitose, mediadores químicos, 
vasodilatação e aumento da permeabilidade 
capilar 
Resposta imune adquirida/adaptativa/específica 
. Desenvolve mais lentamente (ao longo de dias 
ou semanas) uma resposta imune específica, 
como por exemplo a produção de anticorpos 
específicos
. Corresponde á proteção do organismo contra 
cada agente infeccioso ou antígeno 
. Inicia-se quando os agentes infecciosos são 
reconhecidos nos órgãos linfoides pelos 
linfócitos T (iniciam a produção de células de 
memória) e B (iniciam a produção de 
anticorpos específicos contra o antígeno) 
. Tem especificidade para antígenos e 
apresenta memória imunológica
Imunização 
- É o processo que confere proteção 
(imunidade) ao organismo através de 
anticorpos de ação específica contra os 
agentes infecciosos causadores de doenças
- Pode ser de 3 tipos: 
Imunidade passiva 
. É de curta duração 
. É uma proteção temporária que acontece por 
meio da administração de anticorpos pré-
formados, conferindo proteção imediata porém 
transitória 
. Pode ser natural (obtida por transferência de 
IGG e IGA da mãe para o filho através da 
placenta e amamentação respectivamente) ou 
artificial (obtida pela administração de soros 
com anticorpos homólogos ou heterólogos) 
PDT
Imunidade ativa 
. É duradoura 
. É a administração de qualquer vacina ou 
toxoide (toxina inativa) para prevenção de 
doenças 
. Pode ser natural (obtida através de infecção 
ou doença) ou artificial (obtida pela inoculação 
de vacinas)
Imunidade de rebanho/de grupo
. É uma forma de proteção indireta contra 
doenças infecciosas que ocorre quando uma 
determinada porcentagem da população torna-
se imune a uma infecção
. É um efeito obtido quando algumas pessoas 
são indiretamente protegidas pela vacinação de 
outras, o que acaba beneficiando a saúde de 
toda a comunidade
. É o mesmo que “proteção de grupo” ou 
“proteção de rebanho”
. O indivíduo vacinado não transmitirá a doença 
para outros que não estão imunizados por 
razões como: são muito novos para tomar 
alguma vacina; têm algum problema que 
impede a vacinação; foram vacinados antes 
porém não produziram níveis ideais de 
anticorpos e não ficaram devidamente 
imunizados
. A proporção de uma população que precisa 
ser vacinada para que seja mantida a 
imunidade de rebanho varia conforme a doença 
(ex: para sarampo é de 95%, para a 
poliomielite é de 80%)
Bases imunológicas para as 
vacinações 
- A introdução de um antígeno no organismo 
desencadeia uma resposta imunitária que 
pode ser de ordem humoral, celular ou 
ambas: 
Resposta imune celular (primária)
1- Ocorre quando se vacina pela 1ª vez (o 
organismo é levado a produzir anticorpos e 
deflagrar respostas imunes celulares mediadas 
por linfócitos T) 
2- O sistema imune entra em contato com o 
antígeno, detecta-o como não próprio ao 
organismo e o apresenta aos fagócitos ou 
células dendríticas 
3- Essas células secretam citocinas que 
estimulam a produção e maturação de 
linfócitos T auxiliares e a comunicação entre 
linfócitos por meio de interleucinas (a partir 
do contato inicial do antígeno com as células 
apresentadoras os linfócitos T aparecem no 
prazo de 24h-2 semanas -> período de 
latência) 
4- Essa cadeia de ativação resulta na 
diferenciação de linfócitos B em plasmócitos e 
na produção de anticorpos específicos contra o 
antígeno (anticorpos da classe IGM, primeira 
imunoglobulina produzida diante de uma 
infecção) 
Resposta imune humoral (secundária) 
1- Quando os mecanismos da resposta 
inespecífica (primária) não são suficientes para 
deter a infecção, a resposta específica 
(secundária) será desencadeada
2- Como dito anteriormente, os linfócitos B que 
entraram em contato com o antígeno se 
diferenciarão em células de memória 
(plasmócitos) e serão responsáveis pela maior 
rapidez e intensidade da resposta quando um 
PDT
novo contato ocorrer com o mesmo antígeno 
(essa resposta é mais rápida, uma vez que não 
há período indutivo, pois na resposta primária 
já ocorreu a estimulação dos linfócitos B de 
memória)
3- Ou seja, num segundo contato com o 
antígeno haverá um rápido surgimento de 
anticorpos específicos da classe IGG, sem 
existir período de latência (24h-2 semanas)
Vacinas - características 
- São recursos indispensáveis para a saúde 
pública 
- Permitem a prevenção, o controle, a 
eliminação e a erradicação das doenças 
imunopreveníveis, assim como a redução da 
morbimortalidade por certos agravos
- Sua utilização é bastante custo-efetiva
- Para garantir eficácia e segurança, as 
atividades de imunização devem ser 
cercadas de cuidados, adotando-se 
procedimentos adequados antes, durante e 
após a administração dos imunobiológicos
Agentes imunizantes 
Natureza
. A vacina pode conter 1 agente imunizante 
(vacina monovalente) ou mais de 1 agente 
imunizante (vacina combinada) em diversas 
formas biológicas (bactérias vivas atenuadas, 
vírus vivo atenuado, bactérias mortas, vírus 
inativados, componentes purificado e/ou 
modificados dos agentes causadores das 
doenças) 
Adjuvantes
. Aumentam a resposta imune de vacinas que 
contêm microorganismos inativados ou seus 
componentes (ex: a vacina triplice bacteriana 
possui toxóide tetânico e diftérico)
. Não são utilizados em vacinas que contêm 
microorganismos vivos 
. Os adjuvantes mais utilizados são os sais de 
alumínios (hidróxido de alumínio, fosfato de 
alumínio, sulfato potássico de alumínio)
. Podem causar eventos adversos locais (ex: 
dor, eritema, calor) 
Outros 
. Composição
. Líquido de Suspensão
. Conservantes e Antibióticos 
. Estabilizantes
. Origem dos Produtos
. Controle de Qualidade
. Conservação
 
Tipos de vacinas 
A) Virais 
De vírus vivos atenuados 
. Produzem a resposta imunológica mais 
semelhante aquela conferida pela infecção 
natural 
. É mais eficaz (promovem multiplicação do 
micro-organismo no individuo vacinado) 
. Pode gerar efeitos adversos após a vacinação 
. Exemplos: VOP (contra poliomielite oral tipo 
Sabin), rubéola, sarampo, caxumba, varicela, 
febre amarela, rotavírus, SCR, tetraviral 
De vírus morto/inativado 
. Exemplos: VIP (contra poliomielite tipo Salk), 
contra pertussis, influenza vírus e hepatite A 
PDT
B) Bacterianas
De bactéria viva atenuada 
. É mais eficaz (promovem multiplicação do 
micro-organismo no individuo vacinado) 
. Exemplos: BCG
De bactéria morta
. Provocam o surgimento de anticorpos com 
provável atividade de opsonização 
. Exemplos: coqueluche e cólera 
De toxinas naturais inativadas (anatoxinas) 
. São vacinas exclusivas contra exotoxinas 
. Exemplos: difteria e tétano 
Polissacarídeas 
. Agem na cápsula envolvente do agente 
infeccioso
. Exemplos: meningococo A + C, pneumococo 
23, haemophilus influenzae tipo B, febre 
tifoide 
C) Conjugadas 
. São vacinas semissintéticas constituídas por 
polissacarídeos da cápsula envolvente do 
agente infeccioso + uma proteína 
transportadora/carreadora (formando um 
complexo indutor de resposta imune T-
dependente) 
. É uma vacina inativada (micro-organismo 
morto) 
. Exemplos: meningocócica C, meningocócica 
ACWY, Hib, Pneumococo infantil (10V e 13V)D) Combinadas 
. Contém antígenos de mais de um agente 
infeccioso
. Contém no mesmo frasco várias vacinas 
diferentes
. Exemplos: pentavalente (hepatite B, 
hemophilos B, difteria, tétano e coqueluche) e 
tríplice viral
Considerações 
. Todas as vacinas que não usam micro-
organismos vivos atenuados apresentam menor 
poder imunogênico, pois não produzem 
multiplicação do agente no organismo. Portanto, 
na maioria das vezes necessitam de mais de 1 
dose para produzir níveis de anticorpos 
protetores (principalmente quando 
administradas no período neonatal)
. Vacinas com vírus inativados e atenuados não 
precisam de intervalo entre as doses (podem 
ser administradas com qualquer intervalo 
entre as doses) 
. Vacinas sarampo/caxumba/rubéola, varicela e 
febre amarela (vacinas com vírus vivo 
atenuado) necessitam de intervalo de 4 
PDT
semanas entre as doses para não prejudicar a 
eficácia da imunização da segunda dose 
. Vacinas poliomielite 1/3 e rotavírus (vacinas 
com vírus vivo atenuado) necessitam de 
intervalo de 2 semanas entre as doses para 
não prejudicar a eficácia da imunização da 
segunda dose 
. Vacinas poliomielite 1/3 e demais vacinas 
atenuadas não necessitam de intervalos entre 
as doses 
Contraindicações verdadeiras 
Reação de hipersensibilidade imediata
. Ocorrência de anafilaxia/angioedema, 
urticária, choque, broncoespasmo ou edema de 
glote imediatamente após a aplicação de 1 
dose da vacina 
Gravidez 
. Risco de infecção fetal com vacinas de vírus 
ou bactéria viva atenuada
Imunossupressão 
. Em caso de imunossupressão por doenças 
congênitas ou adquiridas (ex: portadores de 
neoplasias malignas, transplantados de medula 
ou outros orgãos, infectados pelos HIV) é 
contraindicada a vacinação com vacinas de 
vírus/bactérias vivas atenuadas 
. Em caso de uso de corticoides por um tempo 
maior que 14 dias e dose maior/igual a 2mg/dl 
de prednisona para crianças com peso acima 
de 10kg ou dose maior/igual a 20mg/dl para 
adultos, recomenda-se aguardar 1 mês após o 
término da corticoterapia para vacinação com 
vacinas de vírus/bactérias vivas atenuadas 
(tratamentos inferiores a duas semanas, em 
dias alternados ou em doses baixas, não há 
contraindicação) 
. Também é contraindicada a vacinação com 
vacinas de vírus/bactérias vivas atenuadas 
para pacientes com outras tarapêuticas 
imunossupressoras (quimioterapia, radioterapia) 
História de hipersensibilidade a qualquer 
componente dos imunobiológicos 
. Histórico de reações alérgicas á um 
constituinte da vacina como por exemplo, 
proteínas do ovo, gelatina ou antibióticos
* Vacinas contra influenza e febre amarela são 
produzidas em cultura do ovo embrionado 
* Vacinas contra sarampo e caxumba não 
contém proteínas do ovo 
Falsas contraindicações 
. Doenças infecciosas ou alérgicas do trato 
respiratório superior (tosse e/ou coriza)
. Diarreia Leve ou moderada
. Doenças da pele (lesões impetiginosas 
esparsas, escabiose)
. Desnutrição
PDT
. Uso de antimicrobianos
. Tratamento com corticoesteroides de curta 
duração, doses baixas ou moderadas, 
tratamento prolongado em dias alternados com 
corticosteroides de ação curta 
. Prematuridade ou baixo peso ao nascimento 
(as vacinas devem ser administradas na idade 
cronológica da criança, exceto para os 
prematuros com peso menor que 2kg, para a 
vacinação de BCG) 
. Doenças neurológicas estáveis (ex: convulsão 
controlada) ou pregressa com sequela presente 
. Doenças leves com febre baixa do trato 
respiratório/digestório 
Situações de adiamento 
Recomenda-se adiar a dose da vacina 
quando: 
. Durante a evolução de doenças agudas febris 
graves (para que seus sinais e sintomas não 
sejam atribuídos ou confundidos com possíveis 
efeitos adversos das vacinas)
. Até três meses após o tratamento com 
imunossupressores ou com corticosteroides em 
dose alta (possível inadequação da resposta)
. Duas semanas antes ou até três meses após 
o uso de imunoglobulina ou sangue e derivados 
(possibilidade de neutralização do vírus 
vacinal)
Eventos adversos pós vacinação (EAPV) 
- São quaisquer ocorrências clínicas 
indesejáveis em indivíduo que tenha recebido 
algum imunobiológico
- EAPV temporalmente associado ao uso de 
uma vacina nem sempre tem relação causal 
com a vacina administrada
- Podem ser relacionados à composição da 
vacina, aos indivíduos vacinados, à técnica 
usada em sua administração ou a 
coincidências com outros agravos
- Podem ser locais ou sistêmicos 
- Se classificam de acordo com sua 
intensidade em: leves, moderados ou graves
EAPV grave 
- Segundo o manual de vigilância 
epidemiológica de eventos adversos pós-
vacinação os EAPV grave são: 
. Necessidade de hospitalização por pelo menos 
24 horas
. Incapacidade significativa ou persistente 
(sequela)
. Anomalia congênita
. Ameaça à vida (necessidade de intervenção 
imediata para evitar o óbito) ou óbito
PDT
Vacinas - tipos 
 BCG 
- Protege contra: formas graves de 
tuberculose (meníngea e miliar)
- Composição: bacilos vivos atenuados com 
glutamato de sódio
- Vacinação: 1ª dose ao nascer 
(preferencialmente nas primeiras 12 horas 
após o nascimento) e última dose aos 15 
anos
- Via: intradérmica (por isso peso mínimo de 2 
kg)
- Local: inserção inferior do deltóide (lado 
direito)
- Peso mínimo: 2 kg
- Idade máxima: 15 anos
- Evolução normal da vacina BCG: nódulo 
(entre 3-4 semanas) -> pústula e úlcera 
(entre 4-5 semanas) -> crosta (entre 6-12 
semanas) -> pequena cicatriz
- Contraindicação: crianças de qualquer idade 
infectadas pelo HIV 
Hepatite B 
- Composição: partículas de HBsAG 
purificadas, inativadas (antígeno 
recombinante)
- Vacinação: menores de 1 ano (uma dose da 
vacina monovalente ao nascer e três doses 
da vacina pentavalente em maiores de 1 ano) 
ou maiores de 1 ano nunca vacinados devem 
tomar apenas 3 doses (1 na primeira visita, 
outra 2 meses após a primeira e a terceira 
dose 4-6 meses após a segunda) 
- Idade mínima: ao nascer
- Idade máxima: não há
- Prevenção da transmissão vertical: em 
recém nascidos de mão AgHBs+ deve-se 
administrar a vacina hepatite B e a 
imunoglobulina específica preferencialmente 
nas primeiras 12 horas após o nascimento 
em sítios musculares distintos (a vacina deve 
ser utilizada mesmo que a imunoglobulina 
não esteja disponível) 
- Doses de reforço: atualmente não é 
recomendada para indivíduos 
imunocompetentes 
- Avaliação sorológica: é recomendado fazer 
um teste sorológico quantitativo 1-2 meses 
após a última dose da vacina nas seguintes 
situações (RN de mães AgHBs+, profissionais 
de saúde em risco de acidente com material 
biológico, pacientes submetidos à 
hemodiálise, pessoas infectadas pelo HIV e 
outros imunocomprometidos, parceiros 
Sexuais e aqueles que compartilham agulhas 
com pessoas AgHBs+) 
Pentavalente (DPT + HIB + hepatite B) 
- Protege contra: Difteria, Tétano, Pertussis 
(coqueluche), Hemófilos influenza b e 
Hepatite B
- Composição: associação de toxóides 
(diftérico e tetânico), Bordetella Pertussis 
inativada, Hib (polissacáride conjugado) e 
Hepatite B recombinante
- Vacinação: 1ª dose aos 2 meses, 2ª dose 
aos 4 meses e 3ª dose aos 6 meses 
- Via: intramuscular
- Local: vasto lateral da coxa em < 2 anos e 
deltóide em > 2 ano (lado esquerdo)
- Idade mínima: 6 semanas
- Idade máxima: 6 anos, 11 meses e 29 dias
- Doses de reforço: 
. Para os componentes difteria, tétano e 
pertussis a vacina a ser utilizada será a DTP, 
a qual pode ser utilizada até 6 anos, 11 meses 
e 29 dias
PDT
Poliomielite (VIP e VOPb) 
Vacina inativada poliomielite (VIP) 
- Protege contra: poliomielite causada pelos 
vírus tipo I, II e III
- Composição: vírus inativados trivalente
- Vacinação: 1ª dose aos 2 meses, 2ª dose 
aos 4 meses e 3ª dose aos 6 meses
- Via: intramuscular
- Local: vasto lateral da coxa em < 2 anos e 
deltóide/glúteo em > 2 anos (lado direito)
- Idade mínima: 6 semanas
- Idade máxima: 19 anos
Vacina oral poliomielite (VOPb) 
- Protege contra: poliomielite causada pelos 
vírus tipo I eIII 
- Composição: vírus vivos atenuados I e III
- Início da vacinação: 1ª dose aos 15 meses, 
2ª dose aos 4 anos e 3ª dose aos 6 anos
- Via: oral (2 gotas)
- Local: boca
- Idade mínima: 15 meses (em campanhas de 
vacinas, em maiores de 12 meses) 
- Idade máxima: 6 anos
Considerações importantes 
* BEBES menores de 1 anos recebem a VIP 
não a VOP
* Crianças alimentadas, mesmo que com leite 
materno, podem ser vacinadas normalmente 
com VOPb, não havendo necessidade de 
intervalo entre a aplicação da vacina e as 
mamadas ou refeições
* Deve-se aplicar nova dose de VOPb se 
houver vômito imediato após a administração 
da vacina
Rotavírus 
- Protege contra: gastroenterites por 
rotavírus
- Composição: vírus vivo atenuado Cepa G1P 
[8] (monovalente)
- Vacinação: 1ª dose aos 2 meses e 2ª dose 
aos 4 meses
- Via: oral (1,5 mL)
- Local: boca
- Idade mínima: para 1ª dose 1 mês e 15 
dias; para 2ª dose 3 meses e 15 dias
- Idade máxima: para 1ª dose 3 meses e 15 
dias; para 2ª dose 7 meses e 29 dias
- Contraindicações: doença crônica 
gastrintestinal, malformação do trato 
digestivo e história prévia de intussuscepção
Considerações importantes 
* Filhos de mães infectadas pelo HIV, desde 
que assintomáticos e sem sinais de 
imunossupressão, poderão receber a vacina
* Comunicantes de pacientes portadores de 
imunodeficiência também poderão receber a 
vacina
* A vacina deve ser adiada nas crianças com 
vômitos intensos e/ou diarreia grave, 
observando-se cuidadosamente a idade 
máxima para administração das doses (não 
administrar nova dose se houver 
regurgitação ou vômito após a administração 
da vacina)
* Crianças alimentadas, mesmo que com leite 
materno, podem ser vacinadas normalmente 
com vacina rotavírus, não havendo 
necessidade de intervalo entre a aplicação 
da vacina e as mamadas ou refeições
Pneumococo 10 valente 
- Protege contra: doenças invasivas causadas 
pelos 10 sorotipos de pneumococo contidos 
na vacina
- Composição: Streptococcus pneumoniae 
conjugados com a proteína D do H. influenza 
não tipável (8 sorotipos), com o toxoide 
diftérico (1 sorotipo) e com o toxoide 
tetânico (1 sorotipo)
PDT
- Vacinação: 1ª dose aos 2 meses, 2ª dose 
aos 4 meses e reforço aos 12 meses 
- Via: intramuscular (0,5 mL)
- Local: Vasto lateral da coxa em < 2 anos 
(lado direito)
- Idade mínima: 6 semanas
- Idade máxima: 5 anos incompletos (no PNI)
Considerações importantes 
* Alguns grupos de pacientes (ex: infectados 
pelo HIV, com asplenia, cardiopatias crônicas, 
pneumopatias crônicas e dentre outras 
patologias) têm recomendação de esquema 
diferenciados, deve-se consultar manual do 
CRIE
* Caso o lactente tenha recebido 3 doses da 
vacina antes de completar 1 ano de idade 
mantém-se a indicação da dose de reforço
* Crianças que iniciaram esquema após 12 
meses de idade não há necessidade de 
reforço
 
Meningococo C 
- Protege contra: doença meningocócica 
sorogrupo C
- Composição: Oligossacarídeo conjugado com 
proteína CRM 197 do C. diphteriae
- Vacinação: 1ª dose aos 3 meses, 2ª dose 
aos 5 meses e reforço aos 12 meses
- Via: intramuscular (0,5 mL)
- Local: vasto lateral da coxa em < 2 anos 
(lado direito)
- Idade mínima: 6 semanas
- Idade máxima: 5 anos incompletos (no PNI)
Considerações importantes 
* Crianças que iniciam o esquema com idade 
acima de 12 meses deverão receber dose 
única
* Crianças entre 11-12 anos deverão receber 
dose única ou reforço com vacina 
meningococo ACWY 
Tríplice viral (SCR) 
- Protege contra: sarampo, caxumba e rubéola
- Composição: vírus vivo atenuado
- Vacinação: 1ª dose aos 12 meses e reforço 
com 15 meses (SCR + Varicela ou Tetraviral)
- Via: subcutânea (0,5 mL)
- Local: região do deltóide (face externa da 
parte superior do braço) no lado esquerdo
- Idade mínima: 6 meses
- Idade máxima: nascidos a partir de 1960 
(vacinação de rotina)
 
Considerações importantes 
* Em situações de bloqueio da disseminação do 
sarampo, de acordo com norma específica, a 
vacina poderá ser aplicada a partir de 6 
meses de idade
* Em casos de história de uma ou mais das 
seguintes manifestações anafiláticas 
(urticária, sibilos, laringoespasmo, edema de 
lábios, hipotensão ou choque) ocorrendo nas 
primeiras 2 horas após a ingestão de ovo não 
é contraindica a vacina, mas é recomendável 
que a mesma seja administrada em ambiente 
hospitalar
* Na primovacinação de crianças menores de 2 
anos de idade a vacina não deve ser aplicada 
simultâneamente com a vacina febre amarela 
pela possibilidade de interferência na 
resposta imunológica a estes agentes (nestas 
situações deve-se respeitar o intervalo de 4 
semanas entre as doses) 
* As mulheres vacinadas deverão evitar a 
gravidez por pelo menos 4 semanas após a 
aplicação (não há registro de caso de 
Síndrome da Rubéola Congênita decorrente 
de vacinação inadvertida de gestante)
* A vacina não deve ser aplicada quando 
houver uso de imunoglobulinas ou de sangue 
e derivados previamente à vacinação ou nas 
2 semanas posteriores a ela (é recomendado 
PDT
re-vacinar se houver aplicação nessas 
condições)
* Antes da utilização da vacina em crianças 
que apresentam ou apresentaram 
trombocitopenia, deve-se avaliar a relação 
risco-beneficio cuidadosamente
Tetraviral 
- Protege contra: sarampo, caxumba, rubéola 
e varicela
- Composição: vírus vivo atenuado
- Vacinação: 1ª dose aos 15 meses (é 
necessário ter uma dose de vacina SCR 
aplicada 30 dias antes) e reforço com vacina 
varicela aos 4 anos
- Via: subcutânea (0,5 mL)
- Local: região do deltóide (face externa da 
parte superior do braço) no lado esquerdo
- Idade mínima: 13 meses
- Idade máxima: vacina varicela 6 anos, 11 
meses e 29 dias (no PNI)
Considerações importantes 
* Caso a criança ainda não tenha recebido a 
Vacina Tríplice Viral, esta deverá ser 
administrada previamente
* Deve-se administrar a vacina tetraviral com 
intervalo mínimo de 4 semanas após a 
tríplice viral
* Em caso de história de uma ou mais das 
seguintes manifestações anafiláticas 
(urticária, sibilos, laringoespasmo, edema de 
lábios, hipotensão, choque) ocorrendo nas 
primeiras 2 horas após ingestão de ovo não é 
contraindica a vacina, mas é recomendável 
que a mesma seja administrada em ambiente 
hospitalar
* Na primovacinação de crianças menores de 2 
anos de idade a vacina não deve ser aplicada 
simultaneamente com a vacina febre amarela 
pela possibilidade de interferência na 
resposta imunológica a estes agentes (nestas 
situações deve-se respeitar o intervalo de 4 
semanas entre as doses)
* A vacina não deve ser utilizada quando 
houver uso de imunoglobulinas ou de sangue 
e derivados previamente à vacinação ou nas 
2 semanas posteriores a ela (é recomendado 
re-vacinar se houver aplicação nessas 
condições)
* Antes da utilização da vacina em crianças 
que apresentam ou apresentaram 
Trombocitopenia deve-se avaliar a relação 
risco-beneficio cuidadosamente
* Não utilizar medicamentos contendo ácido 
acetilsalicílico nas 6 semanas após a 
aplicação da vacina
Hepatite A 
- Composição: vírus inteiro inativado 
- Via: intramuscular 
- Local: em crianças menores de 2 anos no 
músculo vasto lateral da coxa e nos maiores 
de 2 anos no deltoide
- Vacinação: dose única aos 15 meses de 
idade (indicado reforço em determinadas 
condições)
- Idade mínima: 15 meses
- Idade máxima: 5 anos incompletos 
- O reforço é indicado nas seguintes 
condições: hepatopatias crônicas de 
qualquer etiologia, inclusive portadores do 
vírus da hepatite C (VHC), portadores 
crônicos do VHB, coagulopatias, pacientes 
com HIV/aids, imunodepressão terapêutica 
ou por doença imunodepressora, doenças de 
depósito, fibrose cística (mucoviscidose), 
trissomias, candidatos a transplante de 
órgão sólido, cadastrados em programas de 
transplantes, transplantados de órgão sólido 
ou de células-tronco hematopoiéticas 
(medula óssea), doadores de órgão sólido ou 
de células-tronco hematopoiéticas (medula 
óssea), cadastrados em programas de 
PDT
transplantes e portadoresde 
hemoglobinopatias
Febre amarela 
- Composição: vírus vivo atenuado
- Via: subcutânea
- Vacinação: dose única a partir de 9 meses 
(indicado reforço se a vacina for 
administrada antes de 5 anos)
Considerações importantes
* Viajantes que vão para áreas endêmicas 
devem tomar a vacina com antecedência 
mínima de 10 dias da data da viagem
Influenza 
- Protege contra: vírus influenza e as 
complicações da doença, principalmente as 
pneumonias
- Composição: diferentes cepas do vírus 
Myxovirus influenzae inativados, 
fragmentados e purificados, cultivados em 
ovos embrionados de galinha. A composição 
e a concentração de antígenos de 
hemaglutinina (HA) são definidas a cada ano 
em função dos dados epidemiológicos, que 
apontam o tipo e a cepa do vírus influenza 
que está circulando de forma predominante 
nos hemisférios Norte e Sul
- Via: intramuscular
- Vacinação: deve ser aplicada anualmente a 
partir de 6 meses de idade 
Considerações importantes
* Crianças ≤ 8 anos, na primovacinação, devem 
receber duas doses da vacina, com intervalo 
de 1 mês
HPV 
- Protege contra: prevenção de câncer do colo 
do útero, vulvar, vaginal e anal, lesões pré-
cancerosas ou displásicas, verrugas genitais 
e infecções causadas pelo papilomavírus 
humano
- Composição: vírus inativado (vacina 
quadrivalente recombinante é inativada, 
constituída por proteínas L1 do HPV tipos 6, 
11, 16 e 18)
- Via: intramuscular 
- Local: preferencialmente na região deltoide, 
na parte superior do braço, ou na região 
anterolateral superior da coxa
- Vacinação: duas doses com intervalo de 6 
meses (em meninas entre 9-14 anos) (em 
meninos entre 11-14 anos)
 
Calendário de vacinação 
Para crianças até seis anos 
 
PDT
Para crianças maiores de sete anos e 
adolescentes 
Para adultos entre 20-59 anos 
Para adultos com 60 anos ou mais
Para gestantes e puérperas