Adequação do meio bucal e plano de tratamento em dentística

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A adequação do meio bucal constitui uma série 
de medidas que devem ser empregadas antes, 
durante e depois do tratamento restaurador; 
Inicialmente se realiza a análise dos dados 
pessoais, da anamnese, da dieta, dois cuidados 
bucais, evidenciação (aplicação doIHOS) e 
remoção da placa, diagnostico (utilizando o CPOS 
inovado modificado) e tratamento da doença; 
A adequação do meio bucal representa um 
instrumento que o cirurgião-dentista deve 
utilizar para criar um ambiente favorável a 
paralização da carie e outras doenças, 
proporcionando um maior desempenho clinico 
aos procedimentos reconstrutivos. Em outras 
palavras, esta fase do tratamento visa 
reconduzir o processo da desmineralização ao 
equilíbrio dinâmico, favorecendo os episódios de 
remineralização pelo controle dos fatores da 
doença; 
Ela permite uma intervenção no estágio mais 
inicial das lesões da carie, sendo imprescindível 
para proporcionar maior preservação da 
estrutura dentaria, redução do número de 
lesões recidivantes e custos de tratamento; 
Com seu avanço a doença cárie além de 
promover a destruição do esmalte também 
atinge a dentina. Diante deste fato avaliação 
adicional quanto ao possível comprometimento 
pulpar também deve ser realizada, visto que 
apesar dos mecanismos inerentes de defesa, 
nem sempre reações como esclerose dos 
túbulos e formação de dentina terciaria, são 
capazes de evitar que a vitalidade seja perdida; 
Nesse contexto de atividade da doença, tem–se 
que executar uma etapa importantíssima do 
tratamento que é a adequação do meio bucal, 
composto por várias etapas e que tem por 
objetivo reduzir ou mesmo eliminar os níveis de 
infecção decorrentes da doença; 
 
Lesão de cárie em dentina 
Quando a lesão atinge a dentina, ela pode ser 
atingida em diferentes contextos. O contexto 
mais frequente é quando há a presença de uma 
cavidade mais visível, isso facilita o seu 
diagnóstico e o porquê da sua formação. 
Diagnóstico de carie em dentina 
Para a cárie em esmalte temos que nos atentar 
para a atividade e inatividade da lesão, na 
dentina deve acontecer o mesmo. Não é porque 
está cavitado que a lesão estará ativa, podendo 
assim estar inativa mesmo na presença de 
uma cavidade; 
Segundo ponto, entender os mecanismos de 
defesa do complexo dentino pulpar (dentina 
esclerosada e dentina terciaria) podendo assim 
essas reações variarem de organismo para 
organismo; 
Lesão de cárie é um sinal de que a doença está 
progredindo e precisa ser interpretada; 
Lesão de cárie em dentina ativa: quando 
acontece a desmineralização na dentina, 
começa a ter perda do mineral com o tecido 
infectado em cima e uma zona de dentina 
afetada embaixo. Seu aspecto fica amarela 
pálida ou marrom clara e sua consistência é 
amolecida; 
Nesse caso, tem que intervir e fazer adequação 
bucal do meio; 
Se esse indivíduo começar a se expor ao flúor, 
alimentação balanceada e boa higiene bucal, 
esse quadro pode reverter e a cárie paralisa, 
parando assim de progredir; 
Se a lesão estiver paralisada, pode partir para 
uma restauração definitiva, mas na cárie ativa 
não pode, pois, o indivíduo precisa ter consciência 
de mudança quanto aos seus hábitos higiênicos. 
E não tendo essa consciência, pode trazer 
consequências, como infiltração, precisando 
assim intervir com tratamento endodôntico; 
Se faz adequação do meio no momento em que 
a doença está ativa para assim poder devolver 
a saúde a esse meio oral. 
 
Fases da adequação do meio bucal 
1. Adequação do meio bucal para controle 
da atividade da doença – Preparatória; 
2. Restauradora – Minimamente invasiva; 
3. Manutenção e controle – Terapia de 
suporte; 
Fase preparatória 
 Diminuição dos níveis de microrganismos 
cariogenicos – higiene bucal; 
 Eliminação de focos infecciosos; 
 Estabilização da atividade da cárie; 
 Condicionamento psicológico do paciente 
– preparar a cavidade bucal para 
receber o tratamento restaurador; 
 Preparar a cavidade bucal para receber 
o tratamento restaurador; 
Controle do biofilme 
 Mecânico: feito com escova e fio dental; 
 Químico: feito com diglucanato de clorexidina 
0,12% (nem sempre vai ser prescrito para o 
paciente pois tem efeitos adversos) máximo de 
dias do seu uso são de 10.