Sistema Reprodutor Feminino

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 É composto pelo monte do púbis, os lábios maiores do pudendo (circundam a 
rima do pudendo), os lábios menores do pudendo (circundam o vestíbulo da 
vagina), o clitóris, os bulbos do vestíbulo e as glândulas vestibulares maiores e 
menores; 
 Os sinônimos vulva e pudendo incluem todas essas partes; 
 Sendo assim, o pudendo serve como tecido sensitivo e erétil, para orientar o 
fluxo de urina, para evitar a entrada de material estranho nos sistemas genitais e 
urinário. 
 É uma eminência formada por massa de tecido adiposo subcutâneo, 
arredondada, anterior a sínfise púbica; 
 A quantidade de tecido adiposo aumenta na puberdade e diminui na 
menopausa; 
 A superfície do monte é contínua com a parede anterior do abdome. Após a 
puberdade é coberto por pelos pubianos. 
 
 São pregas cutâneas proeminentes que se estendem do monte pubiano até o 
períneo e proporcionam proteção indireta para o clitóris e para os óstios da uretra 
e da vagina; 
 
 
 Os lábios maiores situam-se nas laterais de uma depressão central (quando as 
coxas são aduzidas, a fenda do pudendo, no interior da qual estão os lábios 
menores e o vestíbulo da vagina; 
 As faces externas são cobertas por pele pigmentada contendo muitas 
glândulas sebáceas e por pelos pubianos; 
 Já as faces internas são lisas, rosadas e não contém pelos; 
 Os lábios maiores são mais espessos anteriormente, onde se unem para formar 
a comissura anterior; 
 Posteriormente, em mulheres nulíparas, fundem-se para formar uma crista, a 
comissura posterior da vulva; 
 Logo, essa comissura costuma desaparecer após o primeiro parto vaginal. 
 
 São pregas arredondadas de pele fina e úmida, sem pelos e sem tecido adiposo, 
contendo muitas glândulas sebáceas e terminações nervosas sensitivas; 
 Estão situados na rima do pudendo, circundam imediatamente e fecham o 
vestíbulo da vagina; 
 Anteriormente, os lábios menores formam duas lâminas; 
 As lâminas mediais de cada lado unem-se formando o frênulo do clitóris; 
 As lâminas laterais unem-se anteriormente à glande do clitóris e formam o 
prepúcio do clitóris; 
 Nas mulheres jovens, sobretudo as virgens, os lábios menores estão unidos 
posteriormente por uma pequena prega transversal, o frênulo dos lábios do 
pudendo. 
 
 
 É um órgão erétil localizado no ponto de encontro dos lábios menores 
anteriormente; 
 Consiste em uma raiz e um pequeno corpo cilíndrico, formados por dois ramos, 
dos corpos cavernosos e a glande do clitóris; 
 O corpo do clitóris é coberto pelo prepúcio; 
 O clitóris não possui relação funcional com a uretra ou micção; 
 Atua apenas como um órgão de excitação sexual; 
 O clitóris é muito sensível e aumenta de tamanho à estimulação tátil; 
 A glande do clitóris é a parte mais inervada do clitóris. 
 É o espaço circundado pelos lábios menores do pudendo no qual se abrem os 
óstios da uretra e da vagina e os ductos das glândulas vestibulares maiores e 
menores (localizados nas faces mediais superiores dos lábios menores); 
 O óstio externo da uretra está localizado posteroinferiormente à glande do 
clitóris e anteriormente ao óstio da vagina. De cada lado do óstio da uretra 
abrem-se os ductos das glândulas uretrais; 
 
 
 O tamanho e a aparência do óstio da vagina variam com a condição do hímen, 
uma prega anular fina de mucosa, que proporciona oclusão parcial ou total do 
óstio da vagina; 
 Após a ruptura do hímen, são visíveis as carúnculas himenais remanescentes, 
que limitam a vagina e o vestíbulo. 
 São duas massas de tecido erétil alongado, que se situam lateralmente ao longo 
do óstio da vagina, superior ou profundamente aos lábios menores; 
 São cobertos inferior e lateralmente pelos músculos bulboesponjosos que se 
estendem ao longo de seu comprimento. 
 As glândulas vestibulares maiores (glândulas de Bartholin) estão situadas no 
espaço superficial do períneo; 
 Situam-se de cada lado de vestíbulo da vagina, posterolateralmente ao óstio 
da vagina; 
 
 
 São parcialmente cobertas pelos músculos bulboesponjosos e seus ductos 
delgados seguem profundamente ao bulbo do vestíbulo e se abrem no vestíbulo 
de cada lado do óstio da vagina. Essas glândulas secretam muco para o vestíbulo 
durante a excitação sexual; 
 As glândulas vestibulares menores são pequenas glândulas de ada lado do 
vestíbulo da vagina que se abrem nele entre os óstios da uretra e da vagina. Essas 
glândulas secretam muco para o vestíbulo da vagina, o que umedece os lábios e 
o vestíbulo. 
 A. pudenda interna: irriga a maior parte da pele, órgão genitais externos e os 
músculos do períneo; 
 A. pudenda externa; 
 Aa. Labiais: ramo da A. pudenda interna; 
 A. do clitóris: ramo da A. pudenda interna. 
 Vv. Labiais: tributárias das V. pudenda interna e veias que a acompanham; 
 Vv. Dorsais profundas: tributárias da V. pudenda interna; 
 Vv. Dorsais superficiais: tributárias da V. pudenda externa. 
 Linfonodos inguinais superficiais: drena a linfa da parte inferior da vagina, óstio 
da vagina e vestíbulo; 
 Linfonodos inguinais profundos: drena a linfa do clitóris, do bulbo do vestíbulo 
e da parte anterior dos lábios menores; 
 Linfonodos ilíacos internos: drena a linfa do clitóris, do bulbo do vestíbulo, da 
parte anterior dos lábios menores e da uretra.
 N. labial (ramo do N. ilioinguinal) e ramo genital do N. Genitofemoral: inervam 
o monte púbis e a parte anterior dos lábios do pudendo; 
 
 
 Ramo perineal do N. cutâneo femoral posterior e N. pudendo: face posterior do 
pudendo; 
 Nn. Labiais posteriores (ramos superficiais do N.perineal): inervam os lábios do 
pudendo; 
 Ramos profundos e musculares do N. perineal: inervam o óstio da vagina e os 
músculos superficiais do períneo; 
 N. dorsal do clitóris: inerva os músculos profundos do períneo. Responsáveis 
pela sensibilidade do clitóris; 
 N. cavernosos (fibras parassimpáticas): inervam o bulbo do vestíbulo e os 
corpos eréteis do clitóris, provocando aumento das secreções vaginais, ereção do 
clitóris e ingurgitamento do tecido erétil nos bulbos do vestíbulo. 
 
 São as gônadas femininas com formato e tamanho semelhante aos de uma 
amêndoa, nos quais se desenvolvem os oócitos. Também são glândulas 
endócrinas que produzem hormônios sexuais; 
 Cada ovário é suspenso por uma curta prega peritoneal ou mesentério, o 
mesovário, o qual é uma subdivisão de um mesentério maior do útero, o 
ligamento largo do útero; 
 Nas mulheres pré-púberes, a cápsula de tecido conjuntivo que forma a 
superfície do ovário é coberta por lâmina lisa de mesotélio ovariano ou epitélio 
germinativo; 
 Depois da puberdade, há fibrose e distorção progressiva do epitélio superficial, 
em razão das repetidas rupturas foliculares e liberação dos oócitos durante a 
ovulação; 
 
 
 A superfície lateral do ovário se encontra em contato com o peritônio parietal 
na fossa ovariana. Atrás desta encontram-se estruturas retroperitoneais, como 
ureter, vasos ilíacos interno, os vasos e o nervo obturatório e a origem da A. 
uterina; 
 Os vasos sanguíneos e linfáticos e os nervos cruzam a margem da pelve, 
entrando e saindo da face súperolateral do ovário dentro de uma prega 
peritoneal, o ligamento suspensor do ovário, que se torna contínuo com o 
mesovário. Medialmente um ligamento útero-ovárico curto fixa o ovário ao útero. 
Logo, os ovários encontram-se lateralmente entre o útero e a parede lateral da 
pelve. 
OBS: Como o ovário está suspenso e sua superfície não é coberta por peritônio, 
quando o oócito é expelido ele cai na cavidade peritoneal, porém é aprisionado 
pelas fímbrias da tuba uterina. 
 Aa. Ováricas: ramos da A. aorta abdominal; 
 Ramos ováricos das Aa. Uterinas. 
 Plexo venoso pampiniforme; 
 V. ovárica: anastomose das veias do plexo; 
 V. ovárica direita: drena para a VCI; 
 V. ovárica esquerda: drena para a V. renal esquerda. 
 Fibras simpáticas eferentes: derivadas dossegmentos T10 e T11; 
 Fibras parassimpáticas: derivadas dos plexos hipogástricos inferiores. 
 
 
 Também chamadas de Trompas de Falópio conduzem o oócito da cavidade 
peritoneal para a cavidade uterina. Também são o local habitual de fertilização; 
 As tubas estendem-se lateralmente a partir dos cornos uterinos e se abrem na 
cavidade peritoneal perto dos ovários; 
 Elas estão em um mesentério estreito, a mesossalpinge, que forma as margens 
livres anterossuperiores dos ligamentos largos; 
 Na disposição ideal, as tubas estendem-se simetricamente em direção 
posterolateral até as paredes laterais da pelve, onde se curvam anterior, e 
superiormente aos ovários no ligamento largo do útero; 
 As tubas uterina podem ser divididas em 4 partes: 
1. Infundíbulos: extremidade distal afunilada que se abre na cavidade 
peritoneal através do óstio abdominal. Os processos digitiformes da 
extremidade, as fímbrias, abrem-se sobre a face medial do ovário; 
2. Ampola: a parte mais larga e mais longa da tuba e é o local de fertilização 
do ovócito; 
3. Istmo: parte da tuba que possui parede espessa e entra no corno uterino; 
4. Parte uterina (intramural): segmento curto da tuba que atravessa a 
parede do útero e se abre, através do óstio uterino. 
 
 Ramos tubários das artérias uterinas e ováricas. 
 Vv. Tubárias: drenam para as Vv. Ováricas e para o plexo uterino. 
 
 
 Fibras parassimpáticas: derivadas no N. vago e esplâncnicos pélvicos; 
 Fibras simpáticas: derivadas dos segmentos T10 – L2. 
 É um órgão muscular oco, com paredes espessas e é o local onde o embrião 
e o feto se desenvolvem; 
 As paredes musculares adaptam-se ao crescimento do feto e garantem a 
força para sua expulsão durante o parto; 
 O útero é uma estrutura muito dinâmica, cujo tamanho e proporções 
modificam-se durante várias fases da vida; 
 Na mulher adulta, o útero normalmente encontra-se antivertido (inclinado 
anterossuperiromente em relação ao eixo da vagina) e antifletido (curvado 
anteriormente em relação ao colo), de modo que sua massa fique sobre a 
bexiga. Logo, a posição do útero muda com o grau de enchimento da bexiga 
e do reto; 
OBS: O útero pode assumir outras posições como: anteflexão excessiva, 
anteflexão com retroversão e retroflexão com retroversão. 
 
 O útero pode ser dividido em duas partes principais: 
1. Corpo do útero: forma os 2/3 superiores e inclui o fundo do útero, a parte 
situada superiormente aos óstios uterinos da tuba. Possui duas faces: 
 Anterior: relacionada com a bexiga; 
 Posterior: relacionada com o intestino; 
 
 
O corpo do útero é separado do colo pelo istmo, um segmento relativamente 
estreitado. 
 
2. Colo do útero: É o 1/3 inferior cilíndrico e relativamente estreito do útero; 
É dividido em duas porções: 
 Porção supravaginal: entre o istmo e a vagina. É separada da bexiga, 
anteriormente, por tecido conjuntivo e do reto, posteriormente, pela 
escavação retouterina; 
 Porção vaginal: se projeta para a parte superior da parede anterior da 
vagina. Esta circunda o óstio do útero e, por sua vez, é circundada por um 
recesso estreito, o fórnice da vagina; 
A cavidade do útero, semelhante a uma fenda vai do óstio uterino até a parede 
do fundo do útero. Os cornos do útero são as regiões súperolaterais, onde 
penetram as tubas uterinas; 
A cavidade uterina é contínua inferiormente como o canal do colo do útero, o 
qual se estende de um estreitamento no interior do istmo, o óstio anatômico 
interno, atravessa as porções supravaginal e vaginal do colo, comunicando-
se com o lúmen da vagina através do óstio uterino; 
A parede do corpo do útero é formada por 3 camadas ou lâminas: 
 Perimétrio: revestimento seroso externo, que consiste em peritônio 
sustentado por uma fina lâmina de tecido conjuntivo; 
 Miométrio: camada média de músculo liso, a qual é muito distendida 
durante a gravidez. É nesta camada que se encontram os vasos sanguíneos e 
nervos do útero; 
 Endométrio: camada mucosa interna, a qual está firmemente aderido ao 
miométrio subjacente. Essa camada participa ativamente do ciclo menstrual, 
sofrendo modificações de sua estrutura a cada estágio do ciclo. Caso haja 
concepto, o mesmo implanta-se nesta camada. 
 
 
 
 Ligamento largo do útero: é uma dupla lâmina de peritônio (mesentério) 
que se estende das laterais do útero até as paredes laterais e o assoalho da 
pelve. Esse ligamento ajuda a manter o útero na posição. A parte maior do 
ligamento largo, inferior ao mesossalpinge e ao mesovário, que serve como 
mesentério para o próprio útero, é o mesométrio; 
 Ligamento redondo do útero: fixa-se anteroinferiormente à junção 
uterotubária. Juntamente com o ligamento útero-ovárico, são resquícios do 
gubernáculo ovárico. O útero é uma estrutura densa situada no centro da 
cavidade pélvica. As principais sustentações do útero que o mantém na sua 
posição são: 
 Dinâmicas: é propiciada pelo diafragma da pelve; 
 Passiva: é proporcionada por sua posição, ou seja, o modo como o útero 
normalmente antivertido e antefletido fica apoiado sobre o topo da bexiga 
urinária. Logo, quando a pressão intra-abdominal aumenta, o útero é 
pressionado contra a bexiga. 
 
 
 
O colo do útero é a parte menos móvel do órgão em razão da sustentação 
passiva proporcionada por condensações da fáscia parietal da pelve fixadas 
a ele, tais como: 
 Ligamentos transversos do colo; 
 Ligamentos retouterinos. 
 O peritônio cobre o útero anterior e superiormente, com exceção do colo. 
Suas relações são: 
 Anteriormente: o corpo do útero é separado da bexiga urinária pela 
escavação vesicouterina. A porção supravaginal do colo também possui 
relação com a bexiga; 
 Posteriormente: o corpo do útero e a porção supravaginal do colo são 
separados do colo sigmoide por uma lâmina de peritônio e da cavidade 
peritoneal e do reto pela escavação retouterina; 
 Lateralmente: a A. uterina cruza o ureter superiormente, perto do colo do 
útero. 
 Aa. Uterinas; 
 Aa. Ováricas (possível irrigação colateral). 
 Vv. Uterinas: drenam para as Vv. Ilíacas internas. Essas veias penetram 
com as Aa. Uterinas nos ligamentos largos e formam um plexo venoso uterino 
de cada lado do colo. 
 Plexo hipogástrico superior. 
 Tubo musculomembranáceo distensível (7 a 9 cm de comprimento), que se 
estende do meio do colo do útero até o óstio da vagina, a abertura na sua 
extremidade inferior, que se abre no vestíbulo da vagina; 
 Suas características principais são: serve como canal para o líquido 
menstrual, Forma junto com o canal do colo do útero o canal do parto, recebe 
 
 
o pênis e o ejaculado durante a relação sexual e comunica-se superiormente 
com o canal do colo do útero e inferiormente com o vestíbulo da vagina; 
 A vagina normalmente encontra-se colapsada. O óstio costuma estar 
colapsado em direção à linha mediana, de modo que suas paredes laterais 
ficam em contato de cada lado de uma fenda anteroposterior; 
 O fórnice da vagina, o recesso ao redor do colo, possui partes anterior, 
posterior e lateral. A parte posterior do fórnice é a mais profunda e tem íntima 
relação com a escavação retouterina; 
 Quatro músculos comprimem a vagina e atuam como esfíncteres: 
pubovaginal, esfíncter externo da uretra, esfíncter uterovaginal e 
bulboesponjoso. 
 Anteriormente: fundo da bexiga e uretra; 
 Lateralmente: músculo levantador do ânus, fáscia visceral da pelve e 
ureteres; 
 Posteriormente: canal anal, reto e a escavação retouterina. 
 
 
 
 Ramos das Aa. Uterinas: suprem a parte superior da vagina; 
 Ramos da A. vaginal e A. pudenda interna: suprem as partes média e 
inferior da vagina. 
 Plexos venosos vaginais: formado pelas V. vaginais; 
 As veias desse plexo são contínuas com plexo venoso uterino, formando o 
plexo venoso uterovaginal e drenam para as Vv. Ilíacas internas através da V. 
uterina. 
 N. pudendo: parte inferior; 
 N.esplâncnicos: parte superior da vagina.