Imunologia da Cárie

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IMUNOLOGIA DA CÁRIE 
IMUNOLOGIA 
 
INTRODUÇÃO 
o Um dos principais problemas de saúde 
pública no Brasil. 
o Doença infectocontagiosa. 
o Ferramenta de combate: educação em 
saúde bucal, principalmente das classes baixas. 
o Frequência de cárie aumenta com a idade. 
o CPO-D: índice de dentes perdidos ou 
obturados. 
o Quanto mais profunda, mais séria é a cárie. 
o No esmalte não gera resposta imunológica. 
o Na dentina gera resposta imunológica 
devido aos túbulos dentinários. 
FATORES DA CÁRIE 
FATORES NECESSÁRIOS 
o Hospedeiro com dentes. 
o Microbiota (microrganismos cariogênicos). 
o Dieta (rica e frequente em carboidratos 
fermentáveis). 
FATORES DE RISCO 
o Fatores retentivos (brackets de aparelho, 
prótese mal adaptada, cálculo dentário, 
restaurações malfeitas – GAP: fenda entre a 
restauração e o dente). 
o Escolaridade. 
o Classe social. 
o Renda. 
o Comportamentos e atitudes. 
o Conhecimentos. 
o Pessoas com maior densidade de 
microrganismos na cavidade oral (ex.: pacientes 
de radioterapia de cabeça e pescoço, doenças 
renais crônicas). 
FATORES PROTETORES 
o Esmalte e dentina. 
o Higiene oral. 
o Saliva. 
→ Presença de imunoglobulinas. 
→ (IgA: 80%, IgG: menor quantidade, 
IgM: menor eficácia e quantidade). 
→ Lisozima (lise de proteoglicanos), 
lactoferrina (bacteriostática), 
cromaginina A (gram + e fungos), cistina 
(regular produção de citocinas de 
fibroblastos gengivais) e peroxidases. 
o Fluido gengival / crevicular. 
→ Mesmas propriedades da saliva, 
protegendo o periodonto e as raízes dos 
dentes. 
PRINCIPAIS MICRORGANISMOS DA CÁRIE 
o Streptococcus mutans. 
→ Colonização inicial: adesão à 
película adquirida. 
→ Adesão a outros microrganismos. 
o Actinomyces. 
→ Colonização secundária: cáries 
radiculares. 
→ Adesão a outros microrganismos: 
periodontal. 
o Lactobacilos. 
→ Colonização secundária: adesão a 
outras bactérias. 
→ Produção de ácidos. 
FISIOPATOLOGIA DA CÁRIE 
o Hidroxiapatita: 
→ Desmineralização: pH < 5,5. 
→ Remineralização: pH >5,5. 
o Fluorapatita: 
→ Desmineralização: pH < 4,5. 
→ Remineralização: pH > 4,5. 
RESPOSTA IMUNOLÓGICA 
o Presença de TRL4 e TRL2 na superfície dos 
prolongamentos dos odontoblastos, que ativam a 
via NF-kB. 
o Ativação do complemento (via clássica e 
alternativa). 
o TRL2: 
→ Cárie mais superficial. 
→ Bactérias gram positivas. 
→ Mais oxigênio. 
→ Produção de TNF-α (citocina pró-
inflamatória), IL-10 e TGF-β (citocinas 
anti-inflamatórias). 
→ Formação de dentina terciária. 
o TRL4: 
→ Cárie mais profunda. 
→ Bactérias gram negativas. 
→ Menos oxigênio. 
→ Produção de TNF-α e IL-6 (citocinas 
pró-inflamatória). 
→ Pulpite. 
MMP’S 
o Enzimas do colágeno. 
o Degradam o colágeno à medida que a cárie 
avança (pulpite). 
o Degradação é estimulada por calor, H+ e 
restaurações. 
CAPEAMENTO PULPAR 
o Direto: aplicação do material diretamente 
na polpa exposta. 
o Indireto: aplicação do material sem 
exposição pulpar. 
o Feito com cimento de hidróxido de cálcio. 
→ Ação antimicrobiana que elimina a 
irritação pulpar. 
→ Formação de dentina 
esclerosada/reparadora. 
→ Protege a polpa contra os estímulos 
termelétricos.