DTM - Cirurgia

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@diariode_odonto 
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Etiologia 
✓ Disfunções musculares 
✓ Osteoartrite 
✓ Artrite reumatoide 
✓ Deslocamento cronico recorrente 
✓ Anquilose 
✓ Neoplasia 
✓ Infecção 
Anamnese 
✓ Queixa principal 
✓ Descrição dos sintomas 
✓ Cronologia dos sintomas 
✓ Percepção da intensidade da dor 
Exame clínico 
✓ Assimetria facial 
✓ Desgaste dentário, sensibilidade e mobilidade 
✓ Palpação muscular (tensão, dor) – masséter e o pterigoideo medial, onde há maior 
tensão e deve-se palpar mais. 
✓ Ruído (estalo, creptação) 
✓ Alteração oclusal 
✓ Movimentos mandibulares (45mm/10mm) 
✓ Oclusão e perfil esquelético 
✓ Dentes perdidos 
Síndrome Crônica (10-20%) 
✓ Exacerbação dos sintomas 
✓ Depressão (1/3) 
✓ Ansiedade 
Hábitos disfuncionais 
✓ Distonia 
✓ Mialgia 
Dor e disfunção miofacial (DDM) 
✓ Multifatorial (bruxismo, estresse, ansiedade, oclusão, desarranjos internos) 
✓ Função muscular alterada/hiperatividade 
✓ Tensão e dor muscular 
✓ Bruxismo 
✓ Limitação funcional 
✓ Dor difusa 
✓ Cefaléia 
 
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Classificação das DTM’s 
 
 
 
 
Disfunção por deslocamento do disco com redução 
✓ Tensão articular 
✓ Traumatismo aos tecidos retroarticulares 
✓ Som articular – recaptura do disco na abertura bucal 
✓ Crepitação – superfície irregular 
Discunção por deslocamento do discom sem redução 
✓ Limitação de abertura e movimentação 
✓ Tensão articular 
✓ Traumatismo aos tecidos retroarticulares 
✓ Não ocorre o estalo 
✓ Aderência do disco à fossa articular 
Doenças articulares Degenerativas (DAD) 
MULTIFATORIAL 
✓ Traumatismo mecanico 
✓ Lesão por hipoxia – reperfusão 
✓ Inflamação neurogênica 
ESTALO E CREPITAÇÃO PODEM ESTAR PRESENTES 
ACHADOS IMAGINOLÓGICOS 
✓ Erosão 
✓ Redução do espaço articular 
✓ Osteófitos 
✓ Achatamento do Côndilo 
 
 
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Condições artríticas Sistêmicas 
✓ Artrite reumatóide 
✓ Lúpus 
✓ Bilateral 
✓ Achados imaginológicos (erosão de superfícies osseas) 
✓ Exames laboratoriais 
Deslocamento recorrente crônico 
✓ Hipermobilidade mandibular 
✓ Subluxação – autoredução 
✓ Luxação 
✓ Unilateral ou bilateral 
✓ Espasmo muscular severo 
➢ Manobra de melatonn ajuda a corrigir 
Anquilose intracapsular 
Fusão do côndilo – disco – fosse mandibular 
Etiologia: microtraumas, cirurgias, infecção 
Quando a anquilose é intracapsular a pessoa tem limitação de movimentação em todos os 
sentidos. 
Anquilose extracapsular 
Protrusão e lateralidade podem ser realizados 
Etiologia: alargamento/hiperplasia do processo coronóide, traumatismo do arco zigomático, 
infecção no músculo temporal. 
Tratamento clínico a DTM 
✓ 1° opção de tratamento 
✓ Eliminação da dor e desconforto 
✓ Reestabelecer a função da ATM 
✓ Evitar recidivas 
✓ Acompanhamento 
✓ Orientar o paciente sobre a fisiopatologia da DTM e os fatores predisponentes. 
Orientação ao paciente 
✓ Conscientização 
✓ Estresse e ansieade 
✓ Habitos parafuncionais – modificas habitos 
✓ Limitar funções mandibulares 
✓ Dieta 
Objetivos 
✓ Melhora da função mandibular 
✓ Redução da dor facial 
✓ Assessoria e orientação ao paciente 
 
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✓ Encaminhamento ao fisioterapeuta e uso da placa oclusal, se indicado. 
Acompanhamento periódico é necessário: Recidivas devem ser esperadas 
Terapias 
ALIMENTAÇÃO 
✓ Macia 
✓ Líquida/pastosa em casos graves 
Alimentação macia: 
✓ Diminuição da hiperatividade muscular 
✓ Diminuição da sobrecarga de forças na ATM 
✓ Amplitude de movimentos controlados 
✓ Alimentação totalmente líquida, eliminando alimentos difíceis de mastigar 
✓ Eliminação de goma de mascar 
MEDICAÇÃO 
✓ AINES/ analgésicos 
✓ Relaxantes musculares 
✓ Ansiolíticos – Anti-histaminicos – antidepressivos 
✓ Anestésicos locais 
Farmacológico 
✓ Tratamentos prolongados – faz-se necessário acompanhamento de outras 
especialidades. 
FISIOTERAPIA 
TERAPIA COM ÓRTESES