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● ato de consumir produtos que contenham tabaco, que tem como componente mais letal a nicotina ● o tabaco pode ser inalado, aspirado ou mastigado e de todas as formas é maléfico à saúde ● considerado problema de saúde pública ● tabagismo passivo: inalação da fumaça de derivados do tabaco por indivíduos não fumantes que convivem com tabagista e inalam substâncias tóxicas que o tabagista inala ● aumenta/agrava inúmeras doenças incluindo pulmonares, cardiovasculares e câncer consequências ● o cigarro possui 4720 substâncias tóxicas conhecidas, sendo que 50-60% delas pode causar câncer ● alcatrão: mistura complexa de cerca de 4 mil compostos químicos que se forma durante a queima do tabaco; deixa o pulmão com uma coloração castanha escura; responsável pelas manchas na pele e dentes; está relacionado diretamente à câncer de pulmão, bexiga, vias aéreas e brônquios ● câncer: pulmão (90% dos casos de câncer de pulmão são em fumantes), boca, laringe, bexiga, colo de útero, ovário, fígado, rim, pâncreas, esôfago, estômago, faringe ● monóxido de carbono: se liga às hemácias de forma permanente, impedindo o transporte eficaz de oxigênio; pode ocasionar infarto do miocárdio e prejudicar o feto durante a gravidez ● hipertensão: a nicotina estimula a produção de catecolaminas, substâncias que contraem os vasos sanguíneos ● doenças coronarianas: como angina ou infarto; fumantes jovens têm mais chances de desenvolver; o tabaco é responsável por 45% da morte de homens e 40% da morte de mulheres com menos de 65 por doença coronariana ● alta temperatura fumaça: queima toda a via aérea, lesionando as vias respiratórias por conta da amônia, provoca uma reação inflamatória ● falsa sensação de bem-estar: nicotina, substância psicoativa: afeta a atividade psíquica e o comportamento humano, estimula a produção de dopamina, causando sensação de bem-estar ● dependência: com a inalação contínua de nicotina, o cérebro passa a ter uma tolerância à nicotina e se adapta, precisando de doses cada vez maiores para manter o mesmo nível da falsa sensação de bem-estar que tinha no início ● envelhecimento precoce: por diminuir a produção de colágeno ● úlceras: o tabagismo diminui a produção natural de colágeno e outras substâncias que protegem a pele, deixando ela mais vulnerável; a nicotina também estimula a produção de HCl, aumentando a possibilidade de úlceras gástricas e doenças como o DRGE recursos SUS ● Program� Naciona� d� Control� d� Tabagism� (PCDT): estabelece os critérios para o diagnóstico do tabagismo, o tratamento, o uso de medicamento, o acompanhamento e acompanha os resultados terapêuticos 1. Promoçã� d� ambient� livr� d� �maç� (Le� Anti�m� �º 12.546/2011): proteção ao fumante passivo, proíbe fumar em locais totalmente/parcialmente fechados; impede construção de fumódromos 2. Di� mundia� se� tabac� (31 mai�): campanha criada pela OMS; informa sobre perigos do tabaco, estratégia da indústria do tabaco e ações da OMS para controle 3. Di� naciona� d� combat� a� �m� (29 d� ag�t�): Lei n. 7.488 - 11 jun 1986; reforça as ações nacionais sobre danos sociais, políticos, econômicos e ambientais relacionados ao tabagismo 4. Program� Saber Saúd�: promoção de saúde e prevenção do tabagismo com adolescentes e jovens na fase de experimentação de novas sensações, voltado para ensino fundamental 5. Test� d� Fagerstro�: mede a dependência da nicotina; sendo 0-2 muito baixa, 3-4 baixa, 5 média, 6-7 elevada, 8-10: muito elevada 6. Grup� d� �mante�: ● diversos conteúdos abordados em rodas de conversa, palestras, dinâmicas, atividades físicas e terapias ● mistura de teoria e prática com dinâmicas para entreter mais os participantes ● realizado por equipe multidisciplinar, que varia sua composição de acordo com a UBS mas pode contar, por exemplo, com: psiquiatras, psicólogos, nutricionistas, dentistas, terapeutas ocupacionais, farmacêuticas, fonoterapeutas, fisioterapeutas, enfermeiras e auxiliares de enfermagem ● alguns temas são propostos pelos próprios participantes, como: maneiras de controlar a ansiedade, parar de fumar sem engordar, melhorar a respiração e o sono ● existem metas finais de redução do número de cigarros por dia, até chegar no dia “D”, onde o paciente planeja parar definitivamente de fumar ● o tempo de encontro dos grupos varia de UBS para UBS, mas geralmente é de ● 4 sessõe� iniciai�: preferencialmente semanais ● sessão 1: entender por que se fuma e como isso afeta a saúde ● sessão 2: os primeiros dias sem fumar ● sessão 3: como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar ● sessão 4: benefícios obtidos após parar de fumar ● 2 sessõe� qui�enai�: garantir que não tenha recaída com a abstinência ● 1 sessã� mensa�: para prevenção de recaída; aberta, os participantes podem ajudar a escolher os temas; até completar 1 ano 7. Tratament�: ● gratuito, disponível em UBS e hospitais, geralmente dura de 6 meses a 1 ano ● inclui: ● consultas para avaliação da saúde física e psicológica (se necessário) ● sessões de terapia individual e em grupo ● medicamentos (se necessário; só devem ser usados com acompanhamento profissional): ● cloridrato de bupropiona: ● comprimido de 150mg ● reduz os sintomas da síndrome de abstinência e a vontade de fumar ● necessário começar a usar enquanto estiver fumando e determinar uma data para interromper o fumo com ajuda do médico durante a 2ª semana do tratamento ● terapia de reposição da nicotina (adesivo e goma): ● adesivo transdérmico: ● 7/14/21 mg ● mais indicado por ter menos efeitos colaterais ● a dose inicial preconizada é de 14 mg de nicotina por dia ● para quem fuma 25 cigarros ou mais por dia, a dose inicial pode ser maior, no caso 21 mg ● devem ser trocados diariamente ● utilização por cerca de 8 semanas ● a redução da dose é progressiva e pode durar até 1 ano ● goma de mascar: ● 2 mg ● média de consumo de 10 gomas por dia, podendo chegar até 20 ● pode produzir irritação da língua e da cavidade oral
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