Poliomielite e raiva

Prévia do material em texto

JASMINY MOREIRA | TURMA 5 MECANISMO DE AGRESSAO E DEFESA | 2021.1 
 
1 
 Poliomielite e raiva
CONCEITOS 
↳ Doença infeciosa que afeta SNC 
↳ Poliovírus 
↳ Familia picornaviridae 
↳ Vírus de ssRNA (+) 
↳ Capsídeo e sem envelope 
↳ Vírus que vive no intestino, enterovírus 
↳ Incubação 2-30 dias 
↳ Doença infecto-contagiosa aguda 
↳ Decorrente da destruição da massa cinzenta do SNC, 
especialmente da medula espinal. Os neurônios motores 
localizados no tronco cerebral e hemisférios cerebrais também 
podem ser infectados 
↳ A extensão da infecção da massa cinzenta demonstra que a 
doença é uma polioencefalomielite 
 
TIPOS 
 
 
 
ABORTIVA 
↳ Forma mais comum 
↳ Febre, lassidão, sonolência, cefaleia, náuseas, 
vômitos, prisão de ventre e inflamação da 
garganta 
↳ Paciente se recupera em poucos dias 
↳ Diagnóstico é feito quando os vírus são 
detectados ou é comprovada a elevação dos 
níveis de anticorpos 
 
 
NÃO 
PARALÍTICA 
↳ Meningite viral 
↳ Além dos sintomas normais, pacientes tem 
rigidez e dor nas costas e nuca 
↳ Doença dura 2-10 dias 
↳ Recuperação rápida e completa 
↳ Baixo percentual envolvendo paralisia 
 
 
 
PARALÍTICA 
↳ Período de incubação 4-10 dias 
↳ Paralisia aparece em 2-5 dias após sintomas 
iniciais inespecíficos 
↳ Dor muscular reflete a produção de vírus nesse 
tecido 
↳ Paralisita espinhal ou bulbar, dependendo se a 
biossíntese se dá na medula espinhal ou no 
tronco cerebral 
 
SINTOMAS 
↳ Subclínicos (semelhante a gripe) 
1. Febre, dor de carganta, infecções gastrintestinais, 
náuseas, vomito, constipação (prisão de ventre), dor 
abdominal e diarreia 
↳ Paralítica e não paralítica 
↳ 1% forma paralítica, membros inferiores, danos permanentes, 
insuficiência respiratória e levar à morte 
 
 
TRANSMISSÃO 
↳ Oral fecal e oral-oral 
↳ Vírus se multiplica na boca, garganta e intestinos 
↳ Corrente sanguínea e sistema nervoso 
 
TRATAMENTO 
↳ Não há tratamento específico 
 
PREVENÇÃO → VACINA 
↳ Vacinação contra poliomielite → oral trivalente 
o VOP (Vacina Oral Poliomielite) 
↳ É uma vacina oral atenuada bivalente, ou seja, composta 
pelos vírus da pólio tipos 1 e 3, vivos, mas “enfraquecidos”; 
↳ Como o nome fala, essa vacina é aplicada através da via oral; 
↳ É aplicada como reforço para a VIP aos 15 meses e aos 4 
anos de idade. 
 
o VIP (Vacina Inativada Poliomielite) 
↳ É uma vacina trivalente e injetável, composta por partículas 
dos vírus da pólio tipos 1, 2 e 3, inativados (mortos). 
↳ Aplicada em 3 doses aos 2, 4 e 6 meses, com reforços entre 
15 e 18 meses e entre 4 e 5 anos de idade. 
 Na rede pública, o reforço é feito com a VOP. 
CONCEITOS 
↳ Vírus rábico 
↳ Familia Rhabdoviridae 
↳ Genero Lyssavirus 
↳ Aspecto de projetil 
↳ Genoma ssRNA (-) não segmentado 
↳ Antígeno de superfície 
 ↳ glicoproteína → formação Ac e adsorção 
↳ Antígeno interno 
 ↳ nucleoproteína 
 
SINTOMAS 
↳ Não são específicos → febre, dor de cabeça, mal-estar geral, 
sintomas neurológicos insônia, ansiedade, confusão, paralisia, 
excitação, alucinação, agitação, hiper-salivação, dificuldade de 
engolir. 
↳ Morte ocorre dentro de dias, após o aparecimento dos 
sintomas neurológicos 
 
TRANSMISSÃO 
↳ Mordida e saliva de um animal contaminado 
↳ Entrada do vírus nos nervos periféricos → infecção 
progressiva 
RAIVA 
POLIOMIELITE 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 MECANISMO DE AGRESSAO E DEFESA | 2021.1 
 
2 
 
o CICLO URBANO 
↳ Cães e gatos 
 
o CICLO RURAL 
↳ Bovinos, equinos, suínos, caprinos 
 
o CICLO SILVESTRE 
↳ Raposas, guaxinins, primatas e morcegos 
 
RESPOSTA IMUNOLÓGICA 
↳ Nenhuma resposta humoral ou celular pode ser detectada 
durante a fase em que o vírus está se deslocando do sítio de 
entrada até o SNC. Só acontece depois que a infecção é 
disseminada e os sinais clínicos da doença são estabelecidos. 
↳ Os macrófagos, células dendríticas e de Langerhans 
fagocitam, processam e apresentam o antígeno às células do 
sistema imune. 
↳ Ocorre a ativação de linfócitos T auxiliares que produzirá 
citocinas que ativarão células envolvidas na eliminação direta 
das partículas virais ou das células infectadas, auxiliando na 
produção de anticorpos pelas células B. 
↳ Os anticorpos induzidos pela vacinação desempenham papel 
de defesa neutralizando as partículas virais extracelulares 
antes da interação com os receptores celulares. Ou seja, o vírus 
fica limitado ao local da infecção, impedido de se deslocar 
para o SNC. 
 
REPLICAÇÃO VIRAL 
↳ É semelhante à maioria dos vírus de RNA não segmentado 
de fita negativa 
↳ Os eventos de adsorção, penetração e desnudamento 
resultam na liberação do nucleocapsídeo no citoplasma da 
célula hospedeira. 
↳ O vírus inicia o processo infecioso ligando-se a um receptor 
celular por meio da glicoproteína G do envelope. 
 
↳ Uma vez adsorvido ao receptor celular o vírus é endocitado 
e ai acontece a penetração do envelope viral. 
↳ Após a fusão do envelope viral com a membrana do 
endossomo, a proteína M dissocia-se levando ao desnudamento 
do RNA viral. 
↳ Após a entrada e liberação do ácido nucleico no citoplasma 
celular, ocorre a transcrição do RNA viral. 
↳ Ocorre a replicação do RNA a partir da fita positiva que 
servirá de molde para a síntese das fitas negativas do RNA 
das novas partículas virais 
↳ Os eventos iniciais de adsorção, penetração, desnudamento 
e transcrição primária ocorrem nas primeiras horas pós-
infecção. Os eventos finais ocorrem continuamente por todo 
tempo que permanecer o ciclo infeccioso na célula, podendo 
durar vários dias. 
Como foi possível o desenvolvimento da poliomielite? 
A doença foi possível devido ao paciente ter apresentado 
poliomielite aguda anos antes, e isso ter acometido os 
neurônios da ponta da medula. O paciente teve poliomielite aos 
5 anos deixando sequelas motoras. 
 
Quais foram os danos no paciente que se contaminou com 
poliomielite? 
Os danos foram: Episódios de fraqueza muscular, fadiga 
anormal em indivíduos que apresentaram poliomielite aguda 
anos antes. Desenvolveu também atrofia muscular, dispneia, 
dificuldade na deambulação e dores articulares 
Paresia assimétrica em membro superior e inferior e ausência 
de reflexo tendinoso, acometimento dos neurônios da ponta 
anterior da medula, atrofia muscular,dispnéia, dores articulares, 
dificuldade para deambular e fazer atividades físicas 
 
A vacinação da poliomielite influenciaria nesse caso? 
Não. Pois o vírus da poliomielite não está na forma selvagem. 
 
Como o paciente se contaminou pela raiva humana? Explique 
o contágio, tipo de ciclo de transmissão 
O contágio foi feito por inoculação após mordedura de 
morcego. O tipo de ciclo de transmissão foi o ciclo aéreo. 
 
 
 
APLICAÇÃO CLÍNICA 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 MECANISMO DE AGRESSAO E DEFESA | 2021.1 
 
3 
Quais foram os primeiros sintomas da raiva? 
Dormência na perna direita, dor de cabeça contínua e dor na 
perna que irradiava até a panturrilha. 
 
Qual tipo de exame é realizado para diagnóstico na suspeita 
de raiva? 
Exames histológicos para detectar os corpúsculos de Negri, 
isolamento do vírus e cultivo em laboratório e prova de 
anticorpos fluorescentes. 
 
Qual agente etiológico da raiva? 
O vírus rábico (RABV).