PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA IV - ACESSO DE PRÉ E MOLARES

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PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA IV 
 
Aluno: José Lucas Feitosa Chaves 
Matrícula: 18.1.001907 
 
 
MEDIDAS PRELIMINARES BÁSICAS 
✓ Verificar a inclinação do dente e das raízes no arco dentário; 
✓ Remoção de toda dentina cariada e das restaurações que impeçam o adequado 
acesso aos canais radiculares; 
✓ Alisar as superfícies pontiagudas dos dentes, que possam interferir na colocação do 
lençol de borracha e facilitar a realização do isolamento absoluto; 
✓ Estabelecer a área de eleição adequada de acordo com as características 
anatômicas do elemento dentário; 
 
PRINCÍPIOS DO ACESSO 
✓ Broca esférica diamantada série 1011, 1012, 1013, 1014. Pode ser usada a de 
haste longa (usar com cautela, risco de perfuração); 
✓ Broca tronco-cônica série 3080, 3081, 3082 ou Endo-Z; 
✓ Sonda número 5 e sonda número 5 Modificada; o Material para isolamento 
endodôntico e material para irrigação; 
 
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR: 
Possui 2 raízes (1 vestibular e 1 palatina) e 2 canais (mais constritos, mais achatados); 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ Câmara pulpar achatada no sentido mésio-distal; 
✓ Duas raízes: vestibular e palatina; 
✓ Canais radiculares independentes; 
 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR: 
Maior prevalência de 1 canal e 1 raiz; 
 ANATOMIA INTERNA: 
✓ Semelhante ao primeiro pré-molar superior; 
✓ Um canal bem ovalado; 
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR INFERIOR: 
pevalência de 1 canal e 1 raiz; 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ Raiz única e secção transversal mais ampla no sentido vestíbulo-lingual; 
✓ Quando há três canais – bem divergentes (dois para vestibular e um lingual); 
✓ Dificuldade no PQC e obturação; 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR: 
Maior prevalência de 1 canal e 1 raiz; 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ Raiz única e bem cônica; 
✓ Secção transversal e oval, com seu maior diâmetro no sentido vestíbulo-lingual; 
 
ACESSO ENDODÔNTICO EM PRÉ-MOLARES 
1. Ponto de Eleição: 
✓ Determinar o ponto de eleição a partir da estrutura dental remanescente; 
✓ Estabelecer a direção de trepanação e a forma de conveniência (utilizar 
broca esférica diamantada); 
2. Forma de Contorno: 
✓ Remover o teto da câmara pulpar com brocas esféricas; 
✓ Acabamento e refinamento da cavidade é realizado com broca tronco-
cônica de ponta inativa; 
✓ Verificar se existe remanescente de teto com a parte angulada do explorador 
número 5; 3. 
✓ Forma de Conveniência (desgaste a mais para facilitar a localização e a 
instrumentação): Facilitar o acesso dos instrumentos endodônticos ao canal 
radicular; 
✓ Possibilitar a visualização e dar linhas diretas às paredes da cavidade pulpar 
em direção às entradas dos canais; 
✓ Permitir que a cavidade adquira paredes lisas e planas, para favorecer a 
visibilidade adequada dos orifícios de entrada dos canais radiculares; 
 
Acesso cirúrgico de pré-molar superior 
✓ Área de Eleição: área central junto à fossa central; 
✓ Direção de Trepanação: vertical, paralela ao longo eixo do dente; 
✓ Forma de Contorno Inicial: forma ovalada. 
✓ Preparo da Câmara Pulpar: remoção completa do teto e preparo das 
paredes laterais da câmara pulpar com brocas tronco-cônicas sem ponta 
ativa; 
 
ACESSO DE MOLARES 
 
PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR: 
Maior prevalência de 4 canais e 3 raízes; 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ É o mais volumoso dos molares superiores; 
✓ Geralmente possui três raízes divergentes; 
✓ Os primeiros molares superiores apresentam raízes mais separadas/divergentes; 
 
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR: 
Maior prevalência de 4 canais e 3 raízes; 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ Semelhante ao primeiro molar superior: 3 raízes menos divergentes e curtas e grande 
tendência ao fusionamento; 
✓ Dentes com raízes fusionadas: Câmara pulpar alongada na direção vestíbulolingual; 
 
PRIMEIRO MOLAR INFERIOR: 
Maior prevalência de 4 canais e 2 raízes (mesial e distal); 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ Aparecimento de raiz adicional é rara (radix molar); 
✓ Quando há 4 canais: 2 na raiz distal e 2 na raiz mesial 
 
SEGUNDO MOLAR INFERIOR; 
Maior prevalência de 4 canais e 2 raízes (mesial e distal); 
ANATOMIA INTERNA: 
✓ Semelhante ao primeiro molar inferior: 2 raízes e ápices mais próximos e canais mais 
curvos; 
✓ Canais em C e Radix Molar mais frequentes; 
✓ Maior ocorrência de fusionamento radicular; 
 
ACESSO CIRÚRGICO DE MOLAR SUPERIOR 
✓ Área de Eleição: na superfície oclusal, no centro da fossa mesial; 
✓ Direção de Trepanação: vertical, paralela ao longo eixo do dente; 
✓ A penetração da broca esférica deve ocorrer sempre paralela ao longo eixo do 
dente até o momento da trepanação; 
✓ Forma de Contorno Inicial: forma triangular, com base voltada para vestibular e o 
vértice para palatina; 
✓ Preparo de Câmara Pulpar: remoção completa do teto e preparo das paredes 
laterais da câmara pulpar; 
✓ Forma de Conveniência: deve ser realizada com broca tronco-cônica de ponta 
inativa, até facilitar uma penetração mais livre dos instrumentos manuais; 
 
ACESSO CIRÚRGICO DE MOLAR INFERIOR 
✓ Área de Eleição: na superfície oclusal na fossa central; 
✓ Direção de Trepanação: vertical, paralela ao longo eixo do dente; 
✓ Forma de Contorno Inicial: triangular, irregular ou trapezoidal, utiliza-se broca 
paralela ao longo eixo do dente até trepanar a câmara pulpar. A trepanação inicial 
deve ser sempre dirigida ao corno pulpar de maior volume; 
✓ Preparo de Câmara Pulpar: remoção completa do teto e preparo das paredes 
laterais da câmara pulpar; 
✓ Forma de Conveniência: remoção completa do teto e preparo das paredes laterais 
da câmara pulpar, com o auxílio da sonda número 5, verifica-se a necessidade de 
realização de desgastes compensatórios;