Introdução Eletrocardiograma

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MEDICINA NOVE DE JULHO
Eletrocardiograma
BMF 08/09
SISTEMA CARTESIANO DO ECG: 
• Papel quadriculado 
• Quadrado – 1mm 
• A cada 5 quadrados – linha mais forte 
• Velocidade de deslocamento da folha de ECG – 25mm/s 
• Cada quadrado – 1mm » 1/25 = 0,04s 
• Verticalmente: 1mm = 0,1mV 
ANÁLISE INICIAL DO ECG: 
* Segurança do paciente (Data / Horário / Nome) 
• 1. Ritmo • 2. Frequência 
• 3. Onda P • 4. Intervalo PR 
• 5. Complexo QRS • 6. Segmento ST 
• 7. Onda T • 8. Intervalo QT • 9. Onda U
ONDA P: •representa despolarização atrial (repolarização no QRS) • Eixo: • Vetor médio normal: • Frontal: • entre 0º e 90º (~60º) • positiva em D1, D2, aVF / negativa aVR • Horizontal: positivas (V1 pode ser difásica) • Amplitudes: • Maior amplitude D2 – 2,5mm • Duração: • Maior duração nas bipolares – 0,1s • Forma: • Arredondada / Monofásica 
INTERVALO PR: • Entre início da P até 1ª onda do QRS • Medir nas bipolares • Normal: 0,12 – 0,20s 
COMPLEXO QRS • Representa despolarização ventricular • Letras maísculas X minúsculas 
• Eixo: Vetor médio; Frontal: 60º ( -30º até +120º); Horizontal: V1 e V2 negativo / V3 e V4 isodifásico / V5 e V6 positivo 
• Duração: • 0,06 a 0,1s nas bipolares 
• Amplitude: Baixa voltagem quando maior deflexão possui: Plano frontal 5mm / Plano Horizontal 8mm e Alta voltagem » estudo de sobrecargas 
• Forma: Variada conforme derivação 
• Tempo de ativação ventricular: Entre começo de QRS até vértice de R; Até 0,04s
• Análise de Q • Limites: Amplitude 3mm / Duração 0,03s (há exceções)
SEGMENTO ST: • Início: ponto J / Final: continuação onda T • Desníveis tolerados: até 1,5mm • Forma: ascendente
Carinha no gráfico sem infato com infarto 
Infarto: septal, lateral e anterior
Onda T: •Representa repolarização ventricular • Eixo: • Vetor médio: • Frontal: 0º até 90º (logo positiva D1 / D2 / aVF) • Horizontal: variável em V1 e V2 / positiva – isodifásica V3 e V4 / positiva V5 e V6 • Forma: • Assimétrica (ascendente lento / descendente rápido) • Amplitude: • Indefinido (menor que QRS) • Duração: • Incluso em medida de QT 
INTERVALO QT: • Início do QRS até final da onda T • Valor normal: 0,425 / 0,440s • Pode haver variação conforme FC (RR) • Correção – fórmula de Bazzet: QTc = QT . intervalo RR • Quando onda U; medir em aVL (U perpendicular)
ONDA U: • Origem indeterminada (pós-potencial / duração mais prolongada do Purkinje / repolarização papilares) • Mesma polaridade T; em torno de 60º; paralelo a V3-4 SISTEMATIZAÇÃO DA ANÁ
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