princípios biomecânicos prótese

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Introdução: 
-a biomecânica utiliza ferramentas e métodos da 
engenharia para resolver problemas matemáticos e 
compreender sua relação entre estruturas e funções 
-em PPR, a biomecânica leva em consideração a forma 
como os esforços mecânicos são transmitidos e 
recebidos pelos tecidos biológicos (dente e 
fibromucosa) 
-no planejamento de PPR, alguns conceitos 
biomecânicos devem ser considerados para evitar 
fatores como formação de alavancas em torno do 
fulcro, planos inclinados, contatos oclusais 
prematuros nos dentes de suporte e reabsorção óssea 
no rebordo residual 
Suporte: 
 -refere-se a propriedade da PPR de resistir ao 
deslocamento vertical no sentido oclusogengival. 
-os apoios oclusais são os principais elementos que 
conferem o suporte necessário para impedir o 
deslocamento da PPR durante a mastigação de 
alimentos consistentes 
-ademais, os encaixes, a superfície basal da sela e os 
conectores maiores da maxila também atuam 
otimizando o suporte da PPR 
-O planejamento de um PPR dentossuportada em 
relação ao principio de suporte é muito semelhante 
ao planejamento de um prótese parcial fixa, ou seja, 
ambas são suportadas exclusivamente pelos dentes 
pilares que recebem as cargas mastigatórias e as 
transmitem ao osso alveolar por intermédio do 
ligamento periodontal 
-neste tipo de prótese, o principio de suporte é 
primordial para a proteção das papilas 
-um suporte deficiente pode resultar no 
esmagamento das papilas, além de gerar inflamação 
 
 
 
 
 
tecidual na região, podendo progredir para uma 
reabsorção óssea no local 
-dessa forma, em espaços protéticos intercalados, o 
apoio deverá estar geralmente adjacente ao espaço 
protético, minimizando a incidência de forças obliquas 
ao periodonto 
-para que os apoios oclusais possam proporcionar a 
PPR desempenho biomecânico favorável, devem ser 
confeccionados com forma e contorno adequados a 
fim de garantir que a transmissão de forças seja 
paralela ao longo eixo dos dentes pilares 
-os nichos ou descansos oclusais por sua vez, deve ser 
confeccionados de forma a evitar o surgimento de 
planos inclinados e contatos prematuros, que 
estariam presentes caso a PPR fosse instalada em 
superfície não preparada 
-no planejamento de uma PPR 
dentomucossuportada, o principio de suporte torna-
se complexo pela presença de duas vias de 
transmissão de forças que respondem de forma 
diferente frente aos esforços, o dente e a fibromucosa 
-a diferença entre a resiliência das fibras do ligamento 
periodontal e a compressibilidade da fibromucosa do 
rebordo residual determina um desequilíbrio 
biomecânico de suporte para esse tipo de prótese, 
baseado no sistema de alavancas 
-vale lembrar, que quanto maior a reabsorção óssea 
na região posterior, maior tende a ser a resiliência da 
fibromucosa que recobre o rebordo 
-alem disso, quanto maior a extensão da área 
edêntula, maiores serão os movimentos que a PPR 
tende a assumir quando em função 
-em situação como esta, a PPR tende a apresentar o 
movimento de aproximação ou rotação distal durante 
a mastigação de alimentos consistentes 
biomecânica em prótese parcial 
removível 
 
-e o movimento de afastamento o rotação mesial, 
durante a mastigação de alimentos pegajosos, 
tendendo a deslocar a prótese de sua própria posição 
-em PPR dentomucossuportada, os apoios 
determinam uma linha de fulcro em torno da qual 
existirá a tendência de ocorrerem movimentos de 
rotação quando a PPR estiver em função 
-a linha de fulcro passa pelos apoios mais distais dos 
dentes pilares diretos e resulta em um braço de 
resistência, voltado para a região dentada, e um braço 
de potencia, voltado para a região edêntula 
-quando uma força é aplicada nos dentes artificiais da 
extensão distal da PPR (braço de potência), ocorre um 
movimento de alavanca em torno da linha de fulcro 
-essa alavanca pode resultar em forças de compressão 
traumáticas sobre a fibromucosa e osso subjacente, 
podendo gerar desconforto ao paciente e aumentar a 
reabsorção óssea da região 
- além disso, quando essas forças prejudiciais 
ultrapassam o limite fisiológico dos dentes pilares, 
pode ocorrer aumento da mobilidade 
-a associações desses efeitos junto com a presença de 
biofilme bacteriano pode favorecer o 
desenvolvimento de doenças periodontais , levando o 
tratamento ao insucesso 
 
 
 
 
 
-a mucosa alveolar não é uma estrutura adequada 
para suportar as cargas oclusais em função de sua alta 
resiliência (1,3 mm), ao contrario dos dentes 
-portanto, deformação da fibromucosa pode ser até 
13 vezes maior que a do dente dentro do alvéolo 
-além disso, o grau de compressão da fibromucosa é 
variável, de acordo com sua espessura e resiliência, e 
tais fatores também podem variar de uma região para 
outra no mesmo rebordo, bem como entre os 
rebordos superior e inferior 
-quanto mais flácida, menos densa e menos 
firmemente aderida ao osso subjacente for a 
fibromucosa, menor será a sua capacidade de 
suportar uma PPR e mais evidente será o movimento 
de rotação da PPR em torno da linha de fulcro 
-considerando a complexidade de casos de PPR de 
extremidade livre, os apoios devem ser posicionados 
distantes do espaço protético, ao contrario de PPRs 
dentossuportadas. 
-pois se o apoio estiver localizado próximo ao espaço 
protético, haverá a formação de uma alavanca de 
primeiro gênero, ou interfixa, ou seja, a resistência e a 
potencia caminham sentido contrario, em direção ao 
equador protético, tornando-se ativo. Porem isso não 
é desejável, pois irá gerar forças sobre o dente pilar 
-além disso, durante a mastigação de alimentos 
pegajosos, o grampo irá se afastar do equador 
protético e irá se tornar passivo 
-mas se o apoio estiver localizado distante do espaço 
protético (como recomendado), haverá a formação de 
uma alavanca de segundo gênero, então a resistência 
e a potencia caminham no mesmo sentido 
-então nesta situação, quando uma força mastigatória 
incide sobre a prótese, o grampo de retenção irá se 
movimentar no mesmo sentido, tornando-se passivo 
-retenção: 
-é caracterizada pela resistência da prótese ao 
deslocamento no sentido gengivo-oclusal 
-os pincipais fatores que atuam no sentido desse 
deslocamento são a força da gravidade, a ação 
muscular, a mastigação de alimentos pegajosos, a 
deglutição e a fonação 
-próteses confeccionadas dentro de uma zona de 
neutralidade permitem que a musculatura 
paraprotética auxilie na manutenção da prótese em 
posição, sendo considerada uma retenção fisiológica 
-próteses confeccionadas seguindo os princípios 
físicos e adesão, coesão e pressão atmosférica 
apresentam a retenção física favorecida 
-os elementos responsáveis pela retenção mecânica 
de uma PPR podem ser retentores diretos ou indiretos 
é importante lembrar que quanto maior o braço 
de resistência e quanto menor o braço de 
potência, menor será a força resultante que 
poderá ser prejudicial ao dente pilar, e menor será 
a possibilidade de que ocorram alterações 
danosas e irreversíveis sobre os mesmos 
 
-neste sentido, o grampo de retenção com sua ponta 
ativa flexível é o responsável pela retenção direta 
quando se encontra adjacente a espaços edêntulos 
-já o retentor indireto corresponde a um componente 
de estrutura metálica que é posicionado no dente 
mais distante possível da linha de fulcro imaginária 
que passa pelos retentores diretos principais 
-esses elementos têm como função principal melhorar 
a estabilidade da PPR, além de serem capazes de 
aprimorar o suporte e a retenção da mesma 
-dependendo da necessidade do caso, o retentor 
indireto pode ser representado por um apoio oclusal, 
por retentores ou pelos conectores maiores 
mandibulares, como a placa lingual 
-a retenção total de uma PPR corresponde a soma de 
todas as retenções e deve ser suficiente para impediro desalojamento da prótese durante atividades 
funcionais, como mastigação e fonação 
-quando se considera o principio de retenção é 
preciso ter em mente que o dente deve ser 
estabilizado frente as forças horizontais, geradas pelo 
grampo de retenção, que tendem a movimentá-lo no 
ato da inserção ou remoção da PPR, bem como 
durante a função 
-desse modo, o principio de reciprocidade deve ser 
respeitado durante o planejamento dos retentores da 
PPR, a reciprocidade deve ser considerada tanto no 
sentido horizontal quanto no vertical 
-no sentido horizontal, a reciprocidade é conferida 
pelos braços de retenção e oposição e baseia-se no 
principio de que forças iguais da mesma direção e de 
sentido contrariam se anulam 
-para que o dente pilar tenha estabilidade e não 
receba forças prejudiciais durante inserção e remoção 
da PPR, os grampos de retenção e oposição devem ser 
planejados para que a força resultante sobre os 
dentes pilares seja nula 
-no sentido vertical, a reciprocidade é conferida pelo 
toque simultâneo dos grampos de retenção e 
oposição nas superfícies vestibular e lingual do dente 
-isso assegura que, durante a passagem do braço de 
retenção pelo equador protético do dente pilar, sua 
ponta ativa seja flexionada sem causar seu 
deslocamento do dente pilar no sentido contrário, 
uma vez que o braço de oposição rígido estará 
propiciando a sua estabilização 
-esse principio é conseguido quando a distancia 
percorrida pelo braço de oposição, em contato com a 
superfície dental, for igual ou maior que a distancia 
percorrida pelo braço de retenção, desde o momento 
que este toca na superfície do dente pilar até seu 
assentamento final 
-estabilidade: 
-o principio de estabilidade refere-se á resistência da 
PPR as forças no sentido horizontal. 
-todos os elementos rígidos da PPR podem auxiliar na 
estabilidade, bem como o número, o grau de 
mobilidade e a distribuição dos dentes remanescentes 
na arcada, a qualidade, a quantidade e o tipo de 
rebordo residual, o grau de resiliencia da fibromucosa 
e, ainda, a relação interoclusal dos dentes artificiais e 
da sela com a musculatura paraprotética 
-o principio de estabilidade apresenta total 
interdependência do sistema de retenção, 
diferenciando-se na orientação das forças as quis 
promovem resistência 
-em geral, o planejamento de uma PPR de qualquer 
classe (de acordo com a classificação de Kennedy) sem 
modificação requer o planejamento de elementos 
indiretos para aprimorar o principio de estabilidade 
-isso porque nesse tipo de planejamento a 
distribuição de elementos diretos é linear, o que 
prejudica a estabilidade da prótese que tende a girar 
sobre o eixo formado pelos apoios principais 
-o planejamento de elementos indiretos nesses casos 
melhora a estabilidade da prótese, pois torna a 
distribuição de elementos superficial, já que a 
distribuição dos elementos remanescentes é mais 
importante que o número, minimizando a tendência 
da PPR de se deslocar devido a forças no sentido 
horizontal 
-princípios específicos para PPR dentomucossuportada: 
-de acordo com os princípios biomecânicos em PPR 
discutidos, observa-se que as proteses 
dentomucossuportadas apresentam-se mais 
desfavoráveis, necessitando do respeito a 
determinados princípios biomecânicos especificos 
durante seu planejamento e execução para que haja 
previsibilidade do sucesso da reabilitação protética 
-os princípios que serão descritos devem ser 
respeitados, a fim de favorecer a biomecânica da PPR 
dentomucossuportada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
instalação de implantes, possibilitando a manutenção 
do osso alveolar. 
-o objetivo da associação dos implantes a PPR é 
sempre favorecer a ampliação da área de 
estabilidade, posicionando os implantees em áreas 
edêntulas para transformar, por exemplo, ua classe I 
em classe III modificação 1 
-alem disso, integra o uso de implantes ao 
planejamento das PPRs apresenta outras funções em 
potencial, como: previnir reabsorção óssea sob a base 
da prótese pela manutenção da altura óssea ao redor 
do implante , promover retenção adicional por meio 
do uso de sistemas de retenção do tipo bola, por 
exemplo, sobre o implante; 
-reduzir a tensão sobre os dentes suportes 
minimizando o movimento da base protética sobre a 
fibromucosa; 
-reduzir o número de grampos e melhorar o conforto 
para o paciente 
-considerações finais: 
-respeitar os princípios biomecânicos é um requisito 
fundamental para permitir o funcionamento 
adequado da prótese e a preservação dos tecidos 
biológicos de suporte 
-em casos de planejamento de PPR 
dentomucossuportada, a atenção deve ser redobrada, 
procurando aplicar, sempre que possível, os princípios 
biomecânicos específicos de forma a evitar a 
formação de alavancas e planos inclinados 
-alem disso, o profissional deve considerar a 
associação de implantes á PPR dentomucossuportada, 
uma vez que tal integração é responsável por uma 
melhor perspectiva de sucesso para este tipo de 
tratamento reabilitador 
-porém, é importante ressaltar que o uso de 
implantes agregados a PPR envolve custe e 
procedimentos cirúrgicos e que nem sempre tais 
fatores serão aceitos pelo paciente 
 
 
 
1. o planejamento deve ser conduzido para a prevenção 
do aparecimento de alavancas de 1º gênero e planos 
inclinados, que geram forças laterais, por meio do 
posicionamento do apoio oclusal distante do espaço 
protético 
2. a sela da PPR deve apresentar contato preciso com o 
rebordo residual de forma a favorecer o suporte ósseo; 
para isso, deve-se realizar moldagem funcional, em 
espaços edêntulos amplos, sejam eles intercalados ou 
extemidade livre, para favorecer o suporte e a 
estabilidade. 
3. deve-se reduzir a extensão da mesa oclusal, 
diminuindo a largura dos dentes artificiais e montando 
os dentes artificiais até o primeiro molar, diminuindo 
assim o braço de potencia 
4. deve haver o maior recobrimento possível da 
fibromucosa da área chapeável com o intuito de 
distribuir melhor os esforços sobre o osso alveolar e 
minimizando assim os riscos de reabsorção óssea 
acelerada 
5. o ajuste oclusal deve ser realizado direcionando as 
forças no longo eixo dos dentes posteriores de forma 
simultânea e bilateral durante o fechamento e 
proporcionando a desoclusão dos dentes posteriores 
durante os movimentos de protrusão e lateralidade 
6. quando estiverem indicados, os retentores indiretos 
devem ser posicionados o mais distante possível da 
linha de fulcro para melhorar estabilidade, suporte e 
retenção da PPR 
7. quando os dentes pilares diretos forem reabilitados 
através da confecção de proteses fixas, pode-se lançar 
mão do uso de encaixes, que melhoram a biomecânica 
da PPR, além de permitir a eliminação de grampos, 
otimizando a estética do caso. 
8. Sempre que possível, deve-se associar dentes de 
suporte e/ou retenção na região distal do rebordo, 
como a manutenção de raízes residuais ou a instalação 
de implantes, possibilitando a manutenção do osso 
alveolar