24 - FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO

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SISTEMA VESTIBULAR 
(Órgãos otolíticos – sáculo e utrículo - + canais semicirculares) 
- Equilíbrio Estático – manutenção da posição do corpo em 
relação à 
gravidade – 
velocidade 
constante. – 
Sáculo e 
utrículo. 
- Equilíbrio 
Dinâmico – 
Manutenção da 
posição do 
corpo em um movimento acelerado. – Canais semicirculares. 
LABIRINTO VESTIBULAR 
- Utiliza C ciliadas para transduzir movimentos. Estas células 
estão em conjuntos de câmaras interconectadas denominada 
labirinto vestibular. Tem 2 estruturas: órgãos otolíticos 
(detecta força da gravidade e as inclinações da cabeça) e 
canais semicirculares (sensíveis à rotação da cabeça). 
- Essas estruturas levam energia mecânica do movimento para 
as C ciliadas. As células ciliadas fazem sinapses (PEPS) com 
o neurônio sensorial do nervo vestibular (VIII) e os corpos 
celulares desse neurônio estão no gânglio vestibular de 
scarpa. 
ÓRGÃOS OTOLÍTICOS 
- a parede do sáculo e utrículo possuem uma região 
espessada chamada Mácula, que funciona como receptor 
para o equilíbrio estático – as máculas são dois tipos de 
células: ciliadas (receptores com estereocílios e cinocílio. 
Deslocamento em direção ao cinocílio despolariza, e contrario 
hiperpolariza – Feixe piloso: estereocílio + cinocílio). E de 
sustentação (colunares – produzem uma camada de 
glicoproteína gelatinosa “membrana dos estatocônios” que 
fica sobre as células ciliadas) 
- Estatocônios – cristais de CaCO3 
- essa membrana dos estatoconios se traciona após um 
movimento repentino, movimentando o feixe piloso. 
- Mácula do sáculo estão orientadas verticalmente e do utrículo 
horizontalmente. 
- Sáculo e utrículo de um lado da cabeça é a imagem especular 
do outro lado. O movimento da cabeça de um lado inibe as 
células ciliadas do outro – para responder aos movimentos de 
maneira certa. 
CANAIS SEMICIRCULARES 
- 3 estruturas em forma de arcos que atuam no equilíbrio 
dinâmico. Detectam movimentos de rotação da cabeça e 
sente aceleração. 
- Esses canais são preenchidos por endolinfa. 
- Os dois ductos verticais são os ductos semicirculares anterior 
e posterior e o horizontal é o lateral. 
- Cada ducto tem uma parte dilatada chamada ampola, sendo 
encontrada uma pequena elevação chamada crista – cada 
crista possui CCi e células de sustentação. – A crista é coberta 
pela cúpula – material gelatinoso que os estereocílios se 
projetam. 
- deslocamento dos estereocilios ocorre quando o canal sofre 
uma rotação sobre o seu eixo, porque a endolinfa se atrasa 
em relação ao movimento do canal, inércia. 
 
 
 
 
 
- Movimento mais lento da endolinfa exerce uma força que 
encurva a cúpula, dobrando os estereocílios, os quais, 
dependendo da direção, estimulam ou inibem a liberação de 
neurotransmissor. Quando a rotação cessa, a inércia da 
endolinfa provoca a inclinação da cúpula na outra direção, 
gerando uma resposta oposta das células ciliadas e uma 
sensação de rotação no sentido contrário – TONTURA. - os 
canais semicirculares estavam enviando a mensagem de 
que seu corpo ainda estava girando, mas agora na direção 
oposta. 
- Os canais, auxiliam na percepção de todos os ângulos 
possíveis de rotação, porque cada canal faz par com outro de 
mesma orientação do outro lado da cabeça. Quando a rotação 
excita as células de um canal, inibe o canal contralateral, 
assim percebemos a rotação para um lado só. 
- Os axônios vestibulares disparam altas frequências mesmo 
em repouso, de maneira que sua atividade pode ser 
aumentada ou diminuída dependendo da direção da 
rotação. Esse sistema de liga e desliga otimiza a habilidade do 
encéfalo em detectar movimentos rotacionais. 
TRANSDUÇÃO 
CANAIS SEMICIRCULARES 
Movimento rotacional da cabeça em alguma direção ➱ 
movimento da endolinfa na direção contrária devido à inércia➱ 
separação dos cílios das células pilosas ➱ abertura dos canais 
de K+ causa despolarização ➱ liberação de NT 
ÓRGÃOS OTOLÍTICOS 
Detecção de movimento vertical ou aceleração gravitacional➱ 
deslizamento dos otólitos provoca o deslizamento da 
membrana otolítica➱ curvatura dos cílios das células ciliadas 
devido ao movimento da membrana otolítica➱ abertura dos 
canais de K+ causa despolarização➱ liberação de NT 
VIAS 
- Usar as informação sobre os movimentos da cabeça e do 
corpo para controlar a eferência dos neurônios motores que 
ajustam a posição da cabeça, olhos e corpo. 
- Axônios do nervo VIII fazem conexão direta com o núcleo 
vestibular, ipsilateralmente, e com o cerebelo. 
- Os núcleos vestibulares também recebem aferência do 
cerebelo, sistema sensorial somático e visual combinando a 
informação vestibular aferente com o sistema motor e outras 
modalidades sensoriais. 
- As diferentes divisões do núcleo vestibular se projetam para 
vários alvos no tronco encefálico e na medula espinhal. 
- Axônios dos órgãos otolíticos se projetam para o núcleo 
vestibular lateral, que se projeta via trato vestíbulo espinhal 
para os neurônios motores espinhais que ajudam na 
manutenção da postura. 
- Axônios do c semicirculares se projetam pra o núcleo 
vestibular medial, que envia axônios através do fascículo 
longitudinal medial para excitar os neurônios motores dos 
músculos do tronco e do pescoço que orientam a cabeça. 
- Sistema vestibular também faz conexões com o tálamo, e 
com o neocórtex. 
- Os núcleos vestibulares enviam axônios ao núcleo ventral 
posterior (VP) do tálamo, o qual se projeta para regiões 
próximas à representação da face, no neocórtex 
somatossensorial primário e na área cortical motora 
primária. 
Sistema nervoso 
 
Pedro Arthur Rodrigues 
Medicina – PROBLEMA 
@arthurnamedicina 
Sistema nervoso 
 
A integração cortical é importante para manutenção da 
percepção da posição e da orientação do corpo no espaço, o 
que é essencial para nossa percepção de equilíbrio e para o 
planejamento e a execução de movimentos complexos e 
coordenados: movimentos corporais, dos olhos e do campo 
visual. 
REFLEXO VESTIBULO-OCULAR 
- o RVO é um movimento ocular de reflexo que estabiliza as 
imagens na retina durante o movimento da cabeça ao 
produzir um movimento ocular na direção oposta ao 
movimento da cabeça, desta maneira preservando a 
imagem no centro do campo visual. – Manter os olhos 
orientados para uma determinada direção. Quando a cabeça 
se move pra direita o olho vai pra esquerda. 
- ARCO REFLEXO DE 3 NEURÔNIOS – gânglio vestibular, 
núcleo vestibular e núcleos motores oculares – apresenta 
características que tornam sua atuação possível com 
movimentos bastante rápidos. 
- Se eu me movo pra esquerda meus olhos vão pra direita; Olho 
direito nervo abducente para o músculo reto lateral 
(contralateral via núcleo vestibular esquerdo) e olho esquerdo 
óculo-motor para o músculo reto-medial (via fascículo 
longitudinal medial). 
FATORES RELACIONADOS AO EQUILÍBRIO 
- Proprioceptores do pescoço – transmitem diretamente 
informação para os núcleos vestibulares e reticulares no tronco 
cerebral e indiretamente pelo cerebelo. 
- Propriocepção de outras partes do corpo – sensação das 
plantas dos pés de pressão. Informações extereoceptivas para 
se opor a uma inclinação – Prova do rechaço. 
- Informações Visuais - Pessoas com LESÃO NO APARELHO 
VESTIBULAR tem equilíbrio quase normal enquanto os 
olhos estão abertos e todos movimentos são realizados 
lentamente. Mas quando o movimento é rápido ou os olhos 
estão fechados, o equilíbrio é perdido – TESTE DE 
ROMBERG. 
TIPOS DE TONTURA 
- Do aparelho labiríntico – pode acompanhar zumbido ou perda 
parcial da audição 
- Tontura de estruturas neurológicas - Alterações da visão, 
doenças neurológicas, pancadas na cabeça, neuropatias 
(comuns em casos de diabetes), consumo de álcool ou drogas 
e até uso de medicamentos podem ser causas desse tipo de 
tontura. 
- Tontura hemodinâmica – sensação de desmaio, ver estrelas, 
escurecimento de vista, alteraçãona circulação ou cardíaca. 
Pressão cai. 
- Tontura emocional – provocada por alterações psicológicas.