Aparelho genital masculino

Prévia do material em texto

1 Julia Habibe de Souza - 219 
 
Aparelho genital masculino ............................................................................................................................ 2 
Testículo ........................................................................................................................................................ 2 
Revestimento ........................................................................................................................................... 3 
Escroto ........................................................................................................................................................... 5 
Irrigação ..................................................................................................................................................... 6 
Nervos ....................................................................................................................................................... 6 
Funículo espermático .................................................................................................................................. 6 
Artérias ...................................................................................................................................................... 6 
Veias ........................................................................................................................................................... 6 
Nervos ....................................................................................................................................................... 7 
Ducto deferente .......................................................................................................................................... 7 
Irrigação e Inervação .............................................................................................................................. 8 
Vesículas seminais ........................................................................................................................................ 8 
Vasos e nervos ......................................................................................................................................... 9 
Ducto ejaculatório....................................................................................................................................... 9 
Pênis ................................................................................................................................................................ 9 
Corpos cavernosos .............................................................................................................................. 10 
Corpo esponjoso do pênis ................................................................................................................ 10 
Ligamentos ............................................................................................................................................. 11 
Músculos ................................................................................................................................................. 11 
Irrigação .................................................................................................................................................. 12 
Inervação ................................................................................................................................................ 13 
Próstata ....................................................................................................................................................... 14 
Glândula bulbouretral ......................................................................................................................... 17 
Irrigação e Inervação ........................................................................................................................... 18 
Relações com Sistema Genital Feminino ................................................................................................. 19 
Referências ...................................................................................................................................................... 20 
 
 
2 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
 2 órgaos parenquimatosos produtores de sêmen e de Testosterona 
 Suspensos no escroto pelos funículos espermáticos 
 Antes do nascimento descem da cavidade abdominal até o canal inguinal e escroto 
 
3 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 Epidídimo: porção central ou corpo, com cabeça e cauda, que se continua com ducto 
do testículo (canal deferente); entre corpo e testículo há seio do epidídimo 
 Túnica Vaginal: camada serosa 
derivada do saco vaginal do 
peritônio 
 Lâmina visceral: recobre maior 
parte do testículo e epidídimo 
 Lâmina parietal: recobre funículo 
 Túnica albugínea: revestimento 
fibroso, recoberta por túnica 
vaginal; forma septo vertical 
incompleto = mediastino do 
testículo (corpo de Highmore), 
que divide testículo em lóbulos 
 Túnica vasculosa: formada por 
plexo de vasos sanguíneos; reveste 
albugínea e os septos 
 Fáscia da pelve masculina: peritônio 
reveste todas as paredes pélvicas , 
reveste parte anterior do reto; 
estruturas infra-peritoneais com 
fascia (tec conj) 
 
 
 
 
4 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
5 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 Torção testicular: vasos param de 
fazer fluxo sanguíneo; resolução 
cirúrgica, desfazer rotação 
inadvertida do funículo 
espermático para liberar fluxo da 
artéria testicular; tem a fascia 
escrotal entre os 2 = torção só em 
1, são independentes; acontece 
mais em crianças 
 Hérnia congênita: hernia inguinal 
obliqua; 
 
 Bolsa cutânea com testículos e 
parte dos funículos espermáticos 
 Protege os testículos 
 Dividido em 2 porções laterais pela 
rafe 
 Formado por pele/tegumento e 
dartos 
 Fáscia de Dartos: com mm que 
tensionam p cima ou baixo 
testículos (tensiona para cima na 
atividade física) 
 Fáscia espermática externa se 
prolonga com fáscia de cobertura 
da aponeurose do obliquo externo 
 
6 Julia Habibe de Souza - 219 
do abdome (de Gallaudet); 
separada do dartos por fenda 
fascial 
 Fáscia Cremastérica : forma 
camada espermática media 
 Fáscia espermática interna; 
 Ramos pudendos externos 
superficiais e profundos da femoral 
 Ramo perineal superficial da 
pudenda interna 
 Ramo cremastérico da epigástrica 
inferior 
 Linfáticos: terminam nos 
linfonodos inguinais 
 Nervos ilioinguinal e genitofemoral 
(ramos do plexo lombar) 
 Ramos perineais superficiais do 
nervo pudendo 
 Ramo pudendo do nervo cutâneo 
femoral posterior 
 Do anel inguinal profundo ate o 
testículo; atravessa parede 
abdominal 
 O esquerdo é mais longo que o 
direito (testículo esquerdo desce 
mais que o direito) 
 Tem artérias, veias, linfáticos, 
nervos e canal excretor do 
testículo envoltos por fascia 
espermática mais interna 
 A. testicular : ramo da aorta 
abdominal 
 A. cremastérica: ramo da a. 
epigástrica inferior 
 A. do ducto deferente: ramo da 
vesical superior 
 V. do testículo recebem tributárias do epidídimo = unem-se e formam o plexo 
pampiniforme = vai desembocar na veia cava inferior no lado direito e na veia renal 
esquerda do lado esquerdo 
 
7 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 Plexo simpático espermático + filamentos do plexo pélvico 
 Continuação do canal do 
epidídimo, ducto excretor do 
testículo passa acima do ureter 
 Na porção com fundo da bexiga 
alarga-se e fica tortuoso, 
constituindo a ampola do ducto 
deferente 
 Dúctulo aberrante inferior e 
superior estão em ligação ao ducto 
deferente 
 Paradídimo: órgão de Giraldés, 
coleção de túbulos tortuosos em 
frente ao funículo e acima do 
epidídimo 
 
8 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
 Artéria do ducto deferente, ramoda a. vesical superior, anastomosa 
com a. testicular próximo do 
testículo 
 Ampola é suprida por a. vesicais 
media e inferior e a. retal media 
 Veias drenam para plexo 
pampiniforme, veias vesicais e 
plexo prostático 
 Nervos do plexo pélvico 
 
9 Julia Habibe de Souza - 219 
 Entre fundo da bexiga e reto 
 Face ventral em contato com 
fundo da bexiga e face dorsal 
voltada ao reto, separado dele pela 
fáscia retovesical 
 Cada uma consiste de um tubo 
enrolado sobre si mesmo que 
emite vários divertículos; forma 
duto retilíneo que se une com 
ducto deferente para formar ducto 
ejaculatório 
 Artérias originadas das vesicais média e inferior e da artéria retal media 
 Nervos derivam do plexo pélvico 
 Ducto excretor da vesícula seminal + ducto deferente 
➔ Tem 2 corpos cavernosos e 1 
corpo esponjoso do pênis 
➔ Forma prepúcio ao nível do colo da 
glande ao refletir sobre si mesmo 
➔ Forma frênulo do prepúcio 
➔ No colo do pênis e na lamina 
interna do prepúcio estão glândulas 
prepuciais (Tyson) 
➔ Espaço prepucial separa prepúcio 
da glande 
➔ Fáscia subcutânea do pênis 
continua com a do escroto e 
também tem a túnica dartos 
➔ Fáscia profunda do pênis forma 
revestimento tubular para corpo 
do pênis, reveste raiz e bulbo e 
prende nos ramos isquiopúbicos e 
no diafragma urogenital; sua lamina 
superficial = fascia perineal externa 
do períneo; lamina profunda = 
continuação da fascia profunda 
própria do pênis (fascia de Buck 
= fascia do pênis) 
➔ Posicao anatômica: pênis ereto 
➔ Pênis tem 3 corpos cilíndricos, 2 
cavernosos e 1 esponjoso 
 
 
10 Julia Habibe de Souza - 219 
 
➔ Envolvidos por fibras longitudinais 
superficiais e fibras profundas 
circulares, formam septo do 
pênis/pectiniforme pela junção 
do plano mediano. Contém corpo 
esponjoso do pênis e veia dorsal 
profunda do pênis 
➔ Raiz: porção posterior do corpo 
cavernoso do pênis; quando 
encontra raiz do lado oposto = 
corpo cavernoso do pênis 
➔ Na lateral tem mm isquio 
carvernoso ao redor 
➔ Com uretra esponjosa, na 
extremidade distal forma a glande 
e na proximal o bulbo do pênis 
➔ Glande do pênis: extremidade 
anterior do corpo esponjoso; tem 
coroa da glande; proximal à coroa, 
tem sulco retroglandular e colo da 
glande 
➔ Bulbo: dilatação cônica do corpo 
esponjoso; fixado ao diafragma 
urogenital por ligamento do bulbo 
➔ Estrutura de parte esponjosa e mm 
por fora; parte mm (mm 
esponjoso) é lamina de mm que 
reveste a estrutura 
 
➔ Fáscia de BUCK (profunda do pênis) cobre os 2 corpos esponjoso e cavernoso 
 
11 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
➔ Ligamento fundiforme do pênis : 
espessamento da fascia subcutânea 
(de Scarpa) 
➔ Ligamento suspensor do pênis: 
triangulo fibroso derivado da fascia 
profunda de revestimento externo; 
promove ereção 
➔ Voluntários: bulbocavernoso, isquiocavernoso e transverso superficial do períneo 
 
12 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
➔ A. pudenda interna, ramo da a. 
ilíaca interna; emite ramos para o 
bulbo do pênis e ramos profundos 
e superficiais que suprem corpo do 
pênis 
➔ Artérias que suprem espaços 
cavernosos: a. profundas do pênis 
 
13 Julia Habibe de Souza - 219 
e ramos das artérias dorsais do 
pênis que perfuram a capsula 
fibrosa 
➔ A. principais do penis: dorsal do 
pênis, profunda do pênis e do 
bulbo do pênis 
➔ Veias dos espaços cavernosos 
formam a veia dorsal 
profunda(conexão com veias 
vertebrais- neoplasma pode atingir 
vertebras/crânio sem passar por 
pulmões/coração) e a maioria que 
sai forma o plexo prostático 
➔ V. dorsal superficial situa-se acima 
da fascia de Buck 
➔ Drenagem superficial é responsável 
pela drenagem da pele do pênis e 
da tela subcutânea 
 
 
➔ Nervo pudendo e plexo pélvico 
➔ Inervação sensitiva e simpática do pênis: nervo dorsal do pênis 
➔ Inervação parassimpática = nervo cavernoso 
➔ Glande e bulbo recebem nervos cutâneos ligados aos corpúsculos de Pacini e 
terminam em bulbos especiais 
 
14 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
 Órgão com parte glandular e parte mm 
 Localização: anterior ao reto e inferior à bexiga; superior ao diafragma 
 
15 Julia Habibe de Souza - 219 
 Relação de proximidade com bexiga e uretra: crescimento da prostata ao 
longo dos anos = hiperplasia prostática benigna = obstrui uretra = dificuldade 
no fluxo da urina 
 
 
 Função: produção de fluido para 
sêmen, que transporta 
espermatozoides durante orgasmo 
 Diafragma pélvico/mm elevadora 
do anus: não se move muito, 
formação é em cúpula ; próstata é 
apoiada na concavidade dele ; 
diafragma fica mais alto que a pelve 
 Uretra prostática: passa por 
dentro da próstata ; tem grande 
angulação na uretra 
membranosa(na parte do 
diafragma) 
 Próstata em formato piramidal 
com base voltada para cima e 
encaixada na bexiga 
 Tem parte periférica e central 
diferentes histologicamente 
 Glândula com capsula com 
conteúdo basicamente muscular , 
 
16 Julia Habibe de Souza - 219 
para contração no momento do 
orgasmo, o q elimina conteúdo 
 Tecido erétil: muito vascularizado, 
vasos com tônus mm muito 
desenvolvidos = grande 
vasodilatação e grande 
vasoconstricao 
 Divisão anatômica clássica de 
Lowsley (5 lobos) 
 Divisão anatômica zonal (2 zonas, 
periférica e central) 
 
 
 Crescimento da prostata: na área 
transicional e prostática ; Tumores 
de prostata na área periférica ; 
mais sintomático é a hiperplasia de 
prostata 
 Toque retal pode palpar essa 
questão do tumor 
 Neoplasia de próstata: dor na 
coluna lombar pode ser sinal de 
metástase óssea, pois as veias que 
drenam a próstata se comunicam 
tanto com plexo venoso vesical 
quanto com o plexo venoso 
vertebral, sendo o principal sitio de 
comprometimento metastático 
 Próstata rem relação posterior 
com mm retouretral, ampola retal 
e fascia de denonvillier, permite 
proximidade dela com reto e, 
 
17 Julia Habibe de Souza - 219 
então,toque retal para rastrear 
hiperplasia 
 No exame de toque retal se avalia 
a zona periférica da próstata; 
 Hidrocele: ocorre mais em 
crianças; faz transluminação do 
escroto(não se ve vascularização) 
tem acumulo de liquido peritoneal 
no escorto, entre fascia vaginal e 
túnica de dartus
 
 Glândulas bulbouretrais/de Cowper = produz lubrificação transparente sem células um 
pouco antes da ejaculação ; envolvidas por fibras do esfíncter uretral; 
 
 
18 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 Artérias vem da pudenda interna, vesical inferior e retal média 
 
 Veias formam plexo prostático, que recebe veia dorsal do pênis e esvazia nas veias 
ilíacas internas 
 Nervos vem do plexo pélvico 
 
19 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
20 Julia Habibe de Souza - 219 
 
 
 
➔ Aula André – 219 
➔ Monitoria 219 / 2020.2 
➔ Gray´s 29ª edição 
➔ Netter atlas