Fisiologia renal

Prévia do material em texto

FISIOLOGIA RENAL
O R G A N I Z A Ç Ã O M O R F O F U N C I O N A L E 
F U N Ç Ã O R E N A L
U N I V E R S I D A D E E S T A D U A L D O C E A R Á
C E N T R O D E C I Ê N C I A S D A S A Ú D E – C C S
C U R S O D E B A C H A R E L A D O E M E N F E R M A G E M
M O N I T O R I A D E F I S I O L O G I A E B I O F Í S I C A
P A U L O V I C T O R A V E L I N O M O N T E I R O
FUNÇÕES DOS RINS
• Regulação do volume do líquido 
extracelular e da pressão arterial
• Regulação da osmolalidade
• Manutenção do equilíbrio iônico
• Regulação homeostática do pH
• Excreção de resíduos
• Produção de hormônios
O NÉFRON
• Unidade funcional do rim → menor 
estrutura que pode efetuar todas as 
funções de um órgão
• Elementos vasculares do rim
– Arteríola aferente
– Arteríola eferente
– Capilares peritubulares
• Elementos tubulares do rim 
– Corpúsculo renal → cápsula de Bowman
+ glomérulo
– Túbulo proximal
– Alça de Henle
– Túbulo distal
– Ducto coletor
FUNÇÃO RENAL
• Filtração → é o movimento de líquido do sangue para o lúmen do néfron
• Reabsorção → é um processo de transporte de substâncias presentes no filtrado, do lúmen 
tubular de volta para o sangue através dos capilares peritubulares
• Secreção → remove seletivamente moléculas do sangue e as adiciona ao filtrado no lúmen tubular
• Excreção → eliminação da urina final pela uretra
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• O líquido que entra no espaço capsular é chamado filtrado
• Membrana de filtração → junção de capilares glomerulares e podócitos
• Barreiras de filtração:
– Célula endotelial glomerular
– Lãmina basal
– Podócitos
Água, a glicose, as vitaminas, os 
aminoácidos, as proteínas 
plasmáticas muito pequenas, a 
amônia, a ureia e os íons. 
Menos de 1% da albumina.
O que é filtrado?
A FRAÇÃO DE FILTRAÇÃO
PRESSÕES ENVOLVIDAS NA FILTRAÇÃO
• A pressão hidrostática glomerular do sangue (PHGS) → é a pressão do sangue nos 
capilares glomerulares → 55 mmHg
• A pressão hidrostática capsular (PHC) → é a pressão hidrostática exercida contra a 
membrana de filtração pelo líquido que já está no espaço capsular e no túbulo renal → 15 mmHg. 
• A pressão coloidosmótica do sangue (PCOS) → é decorrente da presença de glomerulares 
é de 30 mmHg
Pressão de filtração efetiva (PFE) →
55mmHg – 15 mmHg – 30 mmHg = 10 
mmHg
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• A quantidade de filtrado formado em todos os 
corpúsculos renais de ambos os rins a cada minuto 
determina a taxa de filtração glomerular (TFG) →
125 mℓ /min em homens e 105 mℓ /min em mulheres
• A homeostasia dos líquidos corporais exige que os 
rins mantenham uma taxa de filtração glomerular 
relativamente constante
• Três mecanismos controlam a TFG: 
– Autorregulação renal → mecanismo miogênico e 
feedback tubuloglomerular
– Regulação neural 
– Regulação hormonal.
PRINCÍPIOS DA REABSORÇÃO E 
SECREÇÃO TUBULARES
• Cerca de 99% da água filtrada são reabsorvidos
• As células epiteliais ao longo dos túbulos e ductos renais realizam a reabsorção, mas as células 
do túbulo contorcido proximal dão a maior contribuição
• Solutos que são reabsorvidos por processos ativos e passivos:
– Glicose, aminoácidos, ureia e íons como Na+, K+, Ca2+, Cl –, HCO3 – e HPO4 2–
• Equilíbrio da homeostasia de água e íons específicos
• Proteínas e peptídeos pequenos
Reabsorção:
PRINCÍPIOS DA REABSORÇÃO E 
SECREÇÃO TUBULARES
• Transferência de materiais das células do sangue e do túbulo para o filtrado glomerular
• Substâncias secretadas:
– Íons hidrogênio (H + ), K+ , íons amônio (NH4 + ), creatinina e determinados fármacos, como a 
penicilina
• Secreção tubular tem dois resultados importantes: 
– A secreção de H + ajuda a controlar o pH sanguíneo
– A secreção de outras substâncias ajuda a eliminá-las do corpo pela urina
Secreção:
PRINCÍPIOS DA REABSORÇÃO E 
SECREÇÃO TUBULARES
• Vias de reabsorção:
– Paracelular
– Transcelular
• Mecanismos de transporte:
– Transporte ativo primário
– Transporte ativo secundário
• Simporte
• Antiporte
Saturação →Transporte máximo
PRINCÍPIOS DA REABSORÇÃO E 
SECREÇÃO TUBULARES • 90% da reabsorção de água 
filtrada pelos rins ocorre 
juntamente com a reabsorção de 
solutos → osmose
• Reabsorção de água obrigatória
– Túbulo contorcido proximal e 
alça de Henle (ramo 
descendente)
• Reabsorção de água facultativa
– Ductos coletores
SECREÇÃO E REABSORÇÃO NO 
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
• A maior quantidade de reabsorção de soluto e 
água → 65% da água
• A maior parte da reabsorção de solutos no 
túbulo contorcido proximal (TCP) envolve o Na+
– Simportes e antiportes
• Antiporte Na+/H+
• Reabsorção → 100% glicose; de cátions (Na+; K+; 
Ca2+; Mg2+) 50% Na+ e K+
• Reabsorção de Cl- → Reabsorção de cátions 
• A reabsorção de soluto nos túbulos contorcidos 
proximais promove a osmose de água
• Canais de aquaporina1
SECREÇÃO E REABSORÇÃO NO 
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
• A maior parte do HCO3– do líquido filtrado 
é reabsorvida nos túbulos renais proximais
• Controle ácido-base do sangue
• Anidrase Carbônica (AC)
• Para cada H + secretado no líquido tubular 
do túbulo contorcido proximal, um HCO3 –
e um Na + são reabsorvidos
SECREÇÃO DE AMÔNIO PELO TÚBULO 
CONTORCIDO PROXIMAL
• As células do túbulo contorcido proximal podem 
produzir NH3 em uma reação que produz 
igualmente HCO3 –
• A NH3 se liga rapidamente ao H+ para se tornar 
o íon amônio (NH4+)
• Os íons amônio substituem o H+ no antiporte
Na+/H+ e são secretados para o líquido tubular
• O HCO3 – produzido nesta reação se difunde 
para a corrente sanguínea para o fornecimento 
do sistema tampão
REABSORÇÃO NA ALÇA DE HENLE
• A composição química do líquido tubular 
agora é muito diferente daquela do filtrado 
glomerular, porque a glicose, os 
aminoácidos e outros nutrientes não estão 
mais presentes
• A osmolaridade do líquido tubular ainda é 
semelhante à osmolaridade do sangue
• Reabsorção →15% da água, 20 a 30% do 
Na+ e K+, 35% do Cl –, 10 a 20% do 
HCO3– e uma quantidade variável do 
Ca2+ e Mg2+
• A reabsorção de água por osmose não é 
automaticamente acoplada à reabsorção de 
solutos filtrados → parte da alça de Henle
é relativamente impermeável à água
REABSORÇÃO NA ALÇA DE HENLE
• Simportadores Na + K + 2Cl – que 
simultaneamente recuperam um Na + , um 
K + e dois Cl – do líquido no lúmen tubular
• Muitos canais de vazamento de K+ na 
membrana apical → líquido tubular
• O principal efeito dos simportadores Na + 
K + 2Cl – é a reabsorção de Na + e Cl –
• 15% da água filtrada é reabsorvida na parte 
descendente da alça de Henle
• Pouca ou nenhuma água é reabsorvida na 
parte ascendente
• A osmolaridade do líquido tubular diminui 
progressivamente à medida que o líquido 
flui para a extremidade da parte ascendente
REABSORÇÃO NO INÍCIO DO TÚBULO 
CONTORCIDO DISTAL
• A parte inicial do túbulo contorcido distal 
(TCD) reabsorve aproximadamente 10 a 15% da 
água filtrada, 5% do Na + filtrado e 5% do Cl –
filtrado
• Simportadores Na +/Cl – nas membranas apicais
• Bombas de Na+/K+ e os canais de vazamento de 
Cl – nas membranas basolaterais possibilitam a 
reabsorção de Na+ e Cl– para os capilares 
peritubulares
• Segmento relativamente impermeável à água
• Importante local onde o hormônio 
paratireóideo (PTH) estimula a reabsorção de 
Ca2+
REABSORÇÃO E SECREÇÃO NO DUCTO 
COLETOR
• Final do túbulo contorcido distal e ducto coletor 
• Presença de dois tipos de células
– Células principais
– Células intercaladas
• As células principais reabsorvem Na+ e secretam 
K+
• As células principais possuem vesículas com 
aquaporina-2
• As células intercaladas reabsorvem K+ e HCO3–
e secretam H+
• Túbulos contorcidos distais e nos ductos 
coletores, a reabsorção de água e solutos e a 
secreção de soluto variam de acordo com as 
necessidades do organismo
REGULAÇÃO HORMONAL DA 
REABSORÇÃO E SECREÇÃO
• Hormônios que afeta a extensão da 
reabsorção de Na+ , Cl– , Ca2+ e água, 
bem comoa secreção de K+:
– Angiotensina II
– Aldosterona
– Hormônio antidiurético (ADH)
– Peptídio natriurético atrial 
– Hormônio paratireóideo (PTH)
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
• Estímulo:
– Redução da volemia
– Redução da PA
• Ação:
– Vasoconstrição das arteríolas 
glomerulares aferentes → Redução da 
TFG
– Secreção de aldosterona
– Aumento da reabsorção de Na+
– Aumento da secreção de ADH
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH)
• O hormônio antidiurético (HAD) ou vasopressina 
é liberado pela neurohipófise
• Regula a reabsorção facultativa de água
• Estimula a expressão de canais de aquaporin-2 na 
membrana apical das células principais
• Quando o nível de ADH declina, os canais de 
aquaporina2 são removidos da membrana apical via 
endocitose
• Sistema de feedback negativo → osmorreceptoes
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL
• Estímulo: 
– Aumento da volemia → Receptores nos 
átrios
• Ação:
– Natriurese → Inibição da secreção de 
aldosterona
– Diurese → Inibição da secreção de ADH
PARATORMÔNIO
• Nível reduzido de Ca++ no sangue 
estimula as glândulas paratireoides a 
liberar o paratormônio (PTH)
• O PTH estimula as células do início dos 
túbulos contorcidos distais a reabsorver 
mais Ca++ para o sangue
• O PTH também inibe a reabsorção de 
HPO4²- (fosfato) pelos túbulos 
contorcidos proximais, promovendo assim 
a secreção de fosfato
REFERÊNCIAS
KATZUNG, Bertram G.; TREVOR, Anthony J. (Orgs.). Farmacologia básica 
e clínica. 13 ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017. 1202 p.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem 
integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e
fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
O B R I G A D O !
D Ú V I D A S ?
E M A I L : P A U L O V I C T O R . M O N T E I R O @ A L U N O . U E C E . B R