Câncer Cabeça e Pescoço

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Câncer Cabeça e Pescoço
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Câncer
Crescimento de células anormais em qualquer tecido hospedeiro
Carcinomas epidermóides ou espinocelular (origem nas células da epiderme, relacionados a exposição solar) no caso de cabeça 
e pescoço
→Câncer de cavidade oral
→Câncer de cavidade nasal
→Câncer de Laringe
→Câncer de Faringe
Câncer de Cavidade Oral
Gengiva Superior Palato Duro 
Gengiva Inferior Região de mucosa jugal 
Região de lábio Palato Mole
Assoalho de boca Língua (corpo e borda)
-Estão relacionados ao consumo de álcool e fumo e população de baixa renda (pouca informação de educação e saúde, 
principalmente de higiene oral).
-Comum em homens em torno dos 50 anos de idade.
*Chance de metástase pelos linfonodos cervicais se for descoberto em fase muito tardia.
Tratamento
Ressecção cirúrgica: 
-Mandibulectomia
-Glossectomia (retirada da língua)
Comorbidades:
-Xerostomia (ausência de salivação)
-Cáries de irradiação (adquiridas através de radioterapia)
Câncer de Cavidade Nasal
Mucosa da cavidade nasal
Nervo olfatório
Tratamento
Ressecção cirúrgica:
-Remoção da cavidade nasal
Comorbidades:
@May 2, 2021 10:37 AM
Câncer Cabeça e Pescoço 2
-Traqueostomia permanente (respiração artificial)
Câncer de Faringe
Nasofaringe - associado ao vírus Epstein-Barr (EBV)
-Tipo 4 do vírus da Herpes
-Mononucleose infecciosa (alteração de garganta e febre)
-Linfoma de Burquite (câncer de células linfocitárias)
Orofaringe - associado ao Papilomavírus humano (HPV)
-Sexualmente transmissível
-Predileção por mucosas
Laringofaringe/Hipofaringe 
- Consumo excessivo de álcool e cigarro
Tratamento
Quimioterapia e radioterapia
Comorbidades:
*dependem da localização (Síndromes Paraneoplásicas)
-Traqueostomia
-Afonia (perde a voz)
-Anosmia (perde o olfato)
-Disgeusia (perde o paladar)
Câncer de Laringe
Vias aéreas e de fala (pregas vocais)
Tratamento
Ressecção cirúrgica:
-Laringectomia
-Faringolaringectomia
Comorbidades: 
-Traqueostomia
-Afonia
-Anosmia
-Disgeusia
Fisioterapia no Câncer de Cabeça e Pescoço
É importante o trabalho de uma equipe multiprofissional para prevenção:
Campanhas de prevenção são indispensáveis para evitar, primeiramente, o aparecimento de um câncer.
Próteses de dentes mal ajustadas podem causar micro lesões, e não só nesses casos, a higiene é de extrema importância.
Eliminar hábitos de fumar e beber são medidas simples, mas muitos não têm acesso a esse tipo de informação.
No caso de tipos de cirurgia, agora falando da parte prática elas podem ser:
Sem esvaziamento cervical (só na região)
-Evolução mais tranquila
Com esvaziamento cervical
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-Retirada dos linfonodos cervicais causa um pós operatório mais complexo com implicações como:
→Lesão do nervo acessório, responsável pelo músculo trapézio
→Retirada das veias jugulares internas
→Retirada da musculatura do esternocleidomastóideo
→Síndrome de ombro caído (fraqueza do trapézio, dos rombóides e dos elevadores da escápula) 
Portanto, é função do fisioterapeuta:
Controle da dor
Função respiratória (manutenção das vias aéreas higienizadas)
Função motora
Restaurar funções relacionadas às atividades de vida diária
Controle da Dor
Um paciente com dor não irá realizar nenhum tipo de tarefa, muito menos uma fisioterapia mais complexa.
Recursos terapêuticos manuais (aderências cicatriciais causam, além de dor, restrição de movimento)
Recursos de eletrotermoterapia
-TENS →neuroestimulação elétrica transcutânea, uma corrente elétrica de alta ou baixa intensidade. Baixa intensidade faz 
liberação de endorfina, que causa alívio de dor. Alta intensidade causa um estímulo elétrico que compete com o estímulo de 
dor. Depende do feedback do paciente para que não haja nenhuma lesão nervosa.
-Calor superficial apenas, com bolsa de água quente.
Função Respiratória
Um paciente que fica muito tempo deitado e imobilizado pode evoluir para uma pneumonia, que pode ser decorrente de um 
acúmulo de secreção no pulmão. É preciso que o pulmão seja limpo antes de fortalecer a musculatura respiratória.
Cinesioterapia respiratória →Avaliação com ausculta pulmonar, ventilação do pulmão ou retirada de secreção na higiene 
brônquica. 
-Inaloterapia sem nenhum fármaco para fluidificar a secreção
-Recursos manuais como manobra de vibração para saber se o paciente consegue expectorar a secreção
-Aspiração do pulmão em caso de não expectoração
-Inspiração fracionada 
-Expiração em tempos
Recursos mecânicos
-Respiron para prolongar tempo inspiratório e expiratório
-Shaker (mobilização da secreção em qualquer posição)
-Fluter (mesma função em posição do paciente sentado, porém da pra acoplar na traqueostomia)
Função Motora
Cinesioterapia Motora
-Alongamentos 
→Mobilização de uma articulação parada 
→Ganho de amplitude de movimento e relaxamento da musculatura
→Trabalho de flexão, extensão, rotação quando possível pelo grau da cirurgia
→Alongamento passivo
→Alongamento ativo assistido (complementação do movimento do paciente)
→Alongamento ativo 
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-Fortalecimentos 
→Isométrico
→Isotônico
→Raramente tem uso de peso
→Peso do próprio corpo contra a gravidade
→Resistência manual
→Atividades isocinéticas com o educador físico
→Estímulo de deambulação do paciente dentro do próprio quarto para manter o condicionamento físico do paciente, com 
uso de rampas e esteiras no decorrer da melhora do paciente, para posteriormente entregá-lo para o educador físico
Restauração de Funções de Atividade Diária
Treino de AVD's
-Escovar os dentes
-Pentear o cabelo 
-Se alimentar 
-Funções de trabalho do paciente como pinça, prensa, associadas com terapia ocupacional
-Bola e bastão são bem utilizados 
Trabalho multiprofissional
-Fonoaudiólogo → deglutição correta para evitar aspiração, tentativa de comunicação
-Médico →ajuste da medicação conforme evolução do paciente e prescrição de tratamentos
-Educador físico→ fortalecimento do paciente para atividades específicas de vida diária, complementando o trabalho de 
fisioterapia com o ganho de força muscular específica, regulação da intensidade dos exercícios
-Dentista →higiene correta da boca e das cavidades que estão afetadas pela cirugia
-Enfermeiro →cuidados e acompanhamento do paciente, além do controle dos medicamentos
-Psicólogo → cuida da autoestima e da aceitação do paciente no pré, trans e pós tratamento 
-Terapeuta Ocupacional →auxilia nas atividades de vida diária comuns e necessárias para independência, de forma lúdica 
e atrativa
-Nutricionista → seleciona o tipo de nutrição adequada ao tipo de cirurgia do paciente e o modo como ela será aplicada