Câncer de Cabeça e Pescoço

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Câncer de Cabeça e Pescoço
São os tumores de cavidade oral, cavidade
nasal, lábio, laringe e faringe.
Epidemiologia:
Alterações Moleculares:
Perda de função do gene supressor
tumoral TP53;
❖ Em pacientes HPV positivo, a P53 é
eliminada pela ação da
oncoproteína E6 codificada pelo
vírus.
Ativação oncogene EGFR.
❖ Encontra-se hiperexpresso em 90%
de CECCP.
Cavidade Oral:
São definidas como neoplasias malignas
de lábio, língua, gengiva, assoalho da boca
e palato duro;
Epidemiologia:
❖ Mais frequente em homens;
❖ Normalmente aos 40 anos;
❖ Tabagistas;
❖ Baixa escolaridade e baixa renda;
❖ A língua é o sítio anatômico mais
acometido;
❖ Carcinoma de células escamosas
(CCE) é o tipo histológico mais
frequente.
Fatores de risco:
❖ Tabagismo;
❖ Etilismo;
❖ Mascar betel (mistura de semente
de areca, folhas de Piper betle e
tabaco);
❖ Infecção pelo HPV e EBV;
❖ Má higiene bucal;
❖ Alimentação pobre em frutas e
vegetais;
❖ Exposição à radiação solar;
❖ Excesso de gordura corporal;
❖ Imunossupressão.
Screening e diagnóstico:
❖ Lesões cujo diagnóstico não exclui
o câncer e lesões que não
cicatrizam em até 15 dias está
indicado fazer biópsia com pinça
de saca-bocado / PAAF e enviar
para análise histopatológica e fazer
TC para auxiliar no diagnóstico;
❖ Os principais sinais e sintomas de
alerta são:
❖ Ulcerações não dolorosas
persistentes por mais de 15
dias;
❖ Placas vermelhas e
esbranquiçadas;
❖ Nódulos no pescoço;
❖ Rouquidão persistente;
❖ Dificuldade de mastigação,
deglutição ou fala;
❖ Assimetria facial.
Subtipos histológicos:
❖ Carcinoma epidermoide (90%);
❖ Carcinoma mucoepidermoide;
❖ Carcinoma adenocístico.
Estadiamento:
Prognóstico:
❖ Estádio 0 e 1: 90%;
❖ Estádio 2: 75 - 80%;
❖ Estádio 3: 45 - 75%;
❖ Estádio 4A e 4B: 50%.
Manejo:
❖ Estádio 1 e 2: cirurgia ou
radioterapia;
❖ Estádio 3, 4A e 4B: cirurgia radical
com esvaziamento cervical uni ou
bilateral seguida de radioterapia
ou quimiorradioterapia adjuvante;
❖ Estádio 4C: indicada a abordagem
de todos os níveis do pescoço,
respeitando a lateralidade da
lesão.
Laringe:
A ocorrência pode se dar em uma das três
porções em que se divide o órgão
(supraglote, glote e subglote);
Epidemiologia:
❖ 4.478 mortes em homens em
2020;
❖ 582 mortes em mulheres em 2020.
Fatores de risco:
❖ Excesso de gordura corporal;
❖ Infecção pelo vírus HPV;
❖ Estresse e mau uso da voz.
Screening e diagnóstico:
❖ Não há evidência científica de que
o rastreamento do câncer de
laringe traga mais benefícios do
que riscos, portanto, ele não é
atualmente recomendado;
❖ Já o diagnóstico precoce desse tipo
de câncer deve ser buscado por
meio da investigação dos sinais e
sintomas mais comuns.
❖ Dor de garganta;
❖ Rouquidão;
❖ Alteração na qualidade de voz;
❖ Disfagia;
❖ Sensação de “caroço” na
garganta;
❖ Lesões mais avançadas -
dispneia.
Diagnóstico:
❖ Exame clínico com a laringoscopia
direta ou indireta:
❖ Indireta (espelho de Garcia):
visualização da laringe
utilizando um espelho curvo;
❖ Direta: laringoscópio rígido ou
flexível.
❖ TC;
❖ Biópsia.
Classificação histopatológica:
❖ O tipo histológico mais prevalente,
em mais de 90% dos pacientes, é o
carcinoma epidermóide.
Estadiamento:
❖ Supraglote;
❖ Glote;
❖ Subglote.
Prognóstico:
❖ Pior prognóstico: metástase à
distância, doença local avançada,
imunossupressão, presença de
extensão linfonodal extracapsular
e invasão perineural.
Manejo:
❖ As principais modalidades
terapêuticas são a cirurgia e a
radioterapia visando à erradicação
da doença no sítio primário e na
rede de drenagem linfática
próxima ao tumor;
❖ Doença inicial: radioterapia
localizada e cirurgias menores
(endoscópicas e cirurgias parciais);
❖ Doença avançada: dependendo da
extensão alguns protocolos de
quimioterapia e radioterapia têm
indicação, porém em casos mais
avançados a laringectomia total
associada à radioterapia é o
tratamento de escolha.
Ações Preventivas Contra o Câncer
de Cabeça e Pescoço:
Não fumar;
Vacinar contra o HPV;
Cuidar da higiene bucal;
Reduzir o consumo de álcool;
Proteger-se da exposição solar.
Sobreviventes:
Sobreviventes do carcinoma de células
escamosas de cabeça e pescoço
apresentam a 2° maior taxa de suícidio,
logo atrás do câncer de pâncreas;
Desencadeadores: sofrimento psicológico
e comprometimento da qualidade de vida.