Anafilaxia: Manifestações e Tratamento

Prévia do material em texto

ANAFILAXIA 
 
 
Tutora Reinádissa Brito
Anafilaxia se refere a manifestações clínicas
sistêmicas potencialmente graves,
desencadeadas por reações mediadas pela
imunoglobulina-E (IgE), após exposição a um
determinado antígeno quando um indivíduo é
previamente sensibilizado (alérgico).
CONCEITO
Tutora Reinádissa Brito
forma mais exacerbada, aguda e
grave de alergia
desencadeada pela exposição ao
antígeno, que envolve múltiplos órgãos
e sistemas
instalação rápida, se não
diagnosticada e tratada de forma
precoce e agressiva, pode ameaçar a
vida Tutora Reinádissa Brito
uso prévio de anti-histamínico pode
mascarar o quadro e/ou os sintomas
processo alérgico e, portanto, mediado
por imunoglobulinas de classe E (IgE),
caracterizando mecanismos de
hipersensibilidade do tipo I.
Tutora Reinádissa Brito
ligadas a receptores específicos de alta afinidade,
em células circulantes (basófilos) e células
tipicamente teciduais (mastócitos), sendo produzidas
em indivíduos a partir de um contato prévio e um
antígeno (alérgeno – desencadeador da alergia)
 
IgE
Tutora Reinádissa Brito
 
realizam recrutamento de células inflamatórias, sendo a
histamina a que mais se destaca, estando presente na
musculatura lisa, no endotélio, nas glândulas e
terminações nervosas, determinando respectivamente a
existência de vasodilatação e broncoconstrição, gerando
aumento da permeabilidade vascular, hipersecreção
mucosa e ativação do sistema nervoso autônomo
Tutora Reinádissa Brito
alteração da permeabilidade vascular
alteração da resistência vascular
arritmias
diminuição da contractilidade do miocardio
isquemia cardíaca
Efeitos fisiopatológicos dos
mediadores químicos
Tutora Reinádissa Brito
afeta inicialmente a pele e mucosas com
cerca de 80 a 90% dos casos e o sistema
respiratório com taxas de 70% dos casos
FISIOPATOLOGIA
Tutora Reinádissa Brito
maior grau de emergência clínica
administração de terapia farmacológica
imediata (adrenalina por via intramuscular-
tentativa de reversão dos sintomas
FISIOPATOLOGIA
TGI e SC
Tutora Reinádissa Brito
33% a 34%
 
Alimentos 
 
13% a 20%
 
Medicamentos
 
19% a 37%
 
Causa indf
 
ETIOLOGIA
14%
 
Veneno de Hymenoptera
 
Tutora Reinádissa Brito
Cuso bifásico
 
Somem ou diminuem,
reaparecendo em
cerca de 1 a 8 horas
após ou tardiamente
(anafilaxia
prolongada até 48
horas)
 
5% a 20% dos casos
 
+ freq em:
 
 
Cuso unifásico
 
Sintomas
aparecem e não
mais retornam
 
QUADRO CLÍNICO
EXPOSIÇÃO
ORAL AO
ANTG
SINTOMAS
APÓS 30 MIN
DA
EXPOSIÇÃO
Tutora Reinádissa Brito
 
 
Precedidos por eritema e
prurido 
+ comum
 
Pele 
 
SINAIS E SINTOMAS
urticária
angioedema
Tutora Reinádissa Brito
Via aérea. 
Respiração 
aprox. 50% dos casos, tosse, taquipneia, dispneia,
sensação de engasgo, rouquidão, estridor e chiado
promovido pelo broncoespasmo são preditores de
gravidade
DIAGNÓSTICO Tutora Reinádissa Brito
Circulação
25% dos casos, na forma de taquicardia, má perfusão
periférica e central, hipotensão, choque hipovolêmico e
arritmias cardíacas, estas últimas menos comuns
Avaliação neurológica: OBSERVAR , irritabilidade, letargia,
desorientação, cefaleia, tontura, tremor, síncope ou convulsão
 
Exposição e avaliação cefalopodal 
DIAGNÓSTICO Tutora Reinádissa Brito
Anafilaxia é provável quando, pelo menos, um dos três
critérios a seguir se fazem presente, conforme
apresentação clínica aguda (após minutos a horas):
 
Tutora Reinádissa Brito
Acometimento de pele e/ou mucosas
(exemplo: urticária localizada ou
generalizada)
Prurido
Angioedema nos palpeobral, na língua, lábios
(Protusão) e/ou úvula
dosagens de triptase e de histamina
pesquisa in vitro de IgE específica, testes
cutâneos ou de provocação
 se disponíveis
DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR
Tutora Reinádissa Brito
permeabilizar vias aéreas e garantir respiração e circulação sanguínea
efetivas, além de observar as condições neurológicas, aspecto da pele e
estimar o peso corpóreo (mais comumente em pediatria)
providenciar monitorização cardiorrespiratória e aferição de dados
vitais
identificar e afastar causas que eventualmente perpetuem o estímulo
antigênico (medicamentos infundidos na veia, luvas de látex, ferrão ou
picadas de insetos, roupas contaminadas, dentre outros)
TRATAMENTO
Tutora Reinádissa Brito
ASMA
 
Antecedentes
pessoais de
asma, possuem
maior risco de
desenvolver
anafilaxia
 
 
EPIDEMIOLOGIA
Tutora Reinádissa Brito
Predileção
 
acomete
principalmente
crianças e
adolescentes
 
até os 15 anos 
 
 
EPIDEMIOLOGIA
Predileção
 
após os 15, maior
no sexo fem
 
 
Tutora Reinádissa Brito
Causas
 
alimentos aos
casos em jovens
 
 
 
 
Causas
 
picadas de inseto,
medicamentos e contrastes
na meia-idade e os idosos
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA Tutora Reinádissa Brito
 RESUMINDO... 
 
 
Tutora Reinádissa Brito