Questões sobre Insuficiência Respiratória Aguda - Pediatria

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Habilidades Médicas V – Atividade pós-aula 
1 Trio Help Med – Ana Luísa Uzêda 
 
1) “A Insuficiência respiratória é conceituada com a incapacidade do sistema respiratório de atender às demandas de 
oxigênio e/ou eliminar o dióxido de carbono produzido no organismo”. Sobre esse tema é correto afirmar: 
a) A hipóxia consiste na oferta insuficiente de oxigênio para uma determinada taxa metabólica, gerando 
metabolismo anaeróbico, com aumento da taxa de lactato e redução do bicarbonato sérico. 
b) A Insuficiência respiratória hipercápnica ocasiona elevação da paCO2, desencadeando um mecanismo de 
compensação hepático com retenção de bicarbonato e excreção de íons H+ na tentativa de corrigir o pH acidótico. 
c) A gasometria arterial é de fundamental importância apenas nos pacientes que apresentam alterações pulmonares 
com queda de saturação. 
d) A resistência da via aérea é diretamente proporcional ao raio da via aérea ao quadrado, o que justifica a maior 
chance da criança pequena apresentar obstrução grave. 
e) Na insuficiência respiratório crônica agudizada o pH está normal, paO2 baixa, paCO2 elevada e bicarbonato 
normal. 
 
RESPOSTA: 
Letra A. 
 
2) Paciente do sexo feminino, 2 anos com relato de tosse, febre e dispneia há 2 dias, evoluindo com piora do padrão 
respiratório, sendo levado a emergência pelos pais. Deu entrada em regular estado geral, com tiragens até região de 
fúrcula, palidez cutânea e agitação psicomotora. Foi coletado uma gasometria em ar ambiente que evidenciou um 
padrão compatível com insuficiência respiratória aguda. Assinale a alternativa cuja gasometria é compatível com o 
quadro: 
a) pH 7,15 pO2 100 pCO2 25 Bic 10 Sat 98% 
b)pH 7,48 pO2 90 pCO2 20 Bic 26 Sat 96% 
c) pH 7,30 pO2 75 pCO2 50 Bic 18 Sat 90% 
d) pH 7,40 pO2 100 pCO2 35 Bic 24 Sat 98% 
e) pH 7,25 pO2 60 pCO2 55 Bic 32 Sat 90% 
 
RESPOSTA: 
Letra C. 
 
Questões sobre Insuficiência Respiratória Aguda Pediátrica 
 
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3) A criança possui particularidades na sua anatomia da via aérea que favorecem o desenvolvimento de insuficiência 
respiratória aguda diante de um agravo respiratório. Para cada órgão citado abaixo, cite uma particularidade 
anatômica da criança. 
a) Boca e cavidade nasal b) Laringe c) Caixa torácica d) Traqueia e brônquios e) Pulmão 
 
RESPOSTAS: 
a) Língua grande e flácida b) Laringe com posição mais superior e anterior c) Costelas cartilaginosas e 
horizontais, tórax "em barril" d) Ventilação colateral pobre e) Menor complacência pulmonar 
4) Paciente do sexo masculino, 3 anos, deu entrada na emergência com história de coriza e obstrução nasal nas 
últimas 48 horas evoluindo com tosse rouca e desconforto respiratório. Na emergência encontra-se taquidispneico, 
pálido, com extremidades frias e com estridor e sibilos audíveis sem estetoscópio, com tiragem até fúrcula. Dados 
vitais: FR 45; FC 160; Sat 90%. Com base no quadro clínico apresentado, responda às questões abaixo: 
a) Qual o diagnóstico sindrômico para o paciente e sua provável etiologia? 
b) Qual a abordagem terapêutica a ser feita para este paciente? 
 
RESPOSTAS: 
a) Diagnóstico sindrômico: insuficiência respiratória aguda. Diagnóstico etiológico provável: bronquiolite. 
b) Deve se fazer manobras afim de manter perviedade das vias aéreas; ofertar oxigenioterapia para melhorar a 
saturação de O2, com a máscara de venturi, por exemplo; oferecer suporte cardiovascular e tratar a doença/ causa 
que provocou a insuficiência. 
 
 
 
 
OBSERVAÇÃO: 
Este não corresponde ao gabarito oficial, não está corrigido. Foram as minhas respostas, posso ter errado.