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Fisiologia Humana “Sistema Respiratório” Prof. Maxwell Tostes Vieira de Almeida 2018 Sistema Respiratório Conceito Tem como objetivo principal promover a respiração, que é caracterizado como o ato de realizar a troca do O2 pelo CO2 a fim de atender as necessidades metabólicas celulares. Movimentos respiratórios Inspiração Expiração MECANISMO RESPIRATÓRIO inspiração: Envolve a contração dos principais músculos inspiratório- diafragma e intercostais. Processo ativo. expiração: Ocorre quando a pressão do ar nos pulmões é maior do que na atmosfera. Inicia com o relaxamento dos músculos inspiratórios. Processo passivo. Difusão na hematose Ocorre por diferença de pressão dos gases. MECANISMO RESPIRATÓRIO Respiração: consiste em uma inspiração e uma expiração Ar corrente: ar que entra e sai do pulmão a cada respiração (500ml) 150ml fica no espaço morto e 350ml sofre troca gasosa. Freqüência da respiração adulto: 12 a 18 por minuto Volume minuto respiratório: A 12FR movimentamos 6000ml/min= 1800ml volume residual e 4200ml é o volume respiratório (efetivo). A 18 FR movimentamos 9000ml/min= 2700ml volume residual e 6300ml é o volume respiratório (efetivo). Função respiratória Ventilação: O ar percorrido do meio externo até chegar aos alvéolos (V). Difusão: A passagem do O2 pela membrana alvéolo- capilar para chegar ao sangue (D). Perfusão: O O2 se liga a molécula de hemoglobina para ser carreado até os tecidos (Q). Sistema Respiratório: Vias aéreas superiores Fossas nasais; Faringe; Laringe. Vias aéreas inferiores Traquéia; Brônquios principais; Brônquios lobares; Brônquios segmentares; Bronquíolos terminais; Bronquíolos respiratórios; Ductos alveolares; Sáculos alveolares; Alvéolos. Nariz Dividido em: Nariz externo; Cavidade nasal; Seios paranasais. Se caracteriza por ser um arcabouço tubular constituído de cartilagens, músculos e ligamentos, com as funções de respiração, fonação e proteção das vias aéreas. No homem, a laringe tem cerca de 5cm de comprimento, sendo um pouco menor na mulher. Se estende da epiglote (C4) até a borda inferior da cartilagem cricóide (começo da traquéia). Laringe: Imagens laringoscópicas da laringe. A)-Glote na posição de repouso; B) Glote durante a atividade. 1)-Glote; 2)-Cordas vocais; 3)-Epiglote; 4)-Comissura anterior; 5)-Cartilagens aritenóides; 6)-Comissura posterior Traquéia Brônquios Bronquíolos e zona respiratória Tensão superficial Efeito que ocorre na camada superficial de um líquido que leva a sua superfície a se comportar como uma membrana elástica. Surfactante O surfactante pulmonar é uma mistura lipoproteica que reduz a tensão superficial na interface entre o líquido presente na cavidade alveolar e o ar, ou seja, vai prevenir o colabamento pulmonar. Funções do surfactante: Previne a atelectasia; Previne edema pulmonar; Facilita a inspiração (aumenta a complacência pulmonar); Estabiliza o tamanho do alvéolo. Obs: O volume residual é o ar que fica dentro do sistema respiratório após uma expiração total e o surfactante que evita o colabamento. Músculos respiratórios Músculos inspiratórios • Diafragma: é o músculo inspiratório mais importante. Ele possui a forma de abóbada ou cúpula de convexidade superior, e se fixa nas seis últimas costelas, na cartilagem xifóide e na coluna vertebral. Este músculo separa a cavidade torácica da abdominal. • Intercostais externos: estão localizados nos espaços intercostais (entre as costelas), orientados obliquamente, para baixo e para frente, da margem inferior da costela à margem superior da infrajacente. • Intercostais internos: estendem-se inversamente aos intercostais externos. • Tóraco-espinhais:constituídos pelo músculo escaleno e o esternocleidomastóideo, só entram em ação quando existe dispnéia intensa. • Peitoral maior: funcionam quando os braços estão fixos com os cotovelos sobre a mesa, elevando as costelas e ampliando a caixa torácica. • Peitoral menor: situado embaixo do peitoral maior, também auxilia a inspiração. • Tóraco-escapulares: formados pelos músculos trapézio, rombóides e elevador da escápula, permitem elevar e manter o nível da escápula (osso localizado nas costas, por cima das costelas). • Serratil póstero-superior:eleva as costelas superiores e as puxa para trás. Músculos expiratórios • Músculos abdominais: são músculos expiratórios poderosos, antagonistas do diafragma na mecânica respiratória. • Intercostais internos: também auxiliam a expiração. • Serratil póstero-inferior: força as costelas para baixo e para dentro. • Quadrado lombar: fixa a última costela. • Triangular do esterno:puxa as costelas para baixo. Anatomia topográfica dos pulmões -Ápice -Base -Hilo -Faces -Lobos -Fissuras -Segmentos Pleuras Relação V/Q Vários fatores podem levar um paciente crítico a hipoxemia, sendo uma das principais a relação V/Q. Ventilação alveolar: 4 a 6 litros por minuto Fluxo sanguíneo: 5 litros 0,8 – 1,2 Relação V/Q Normal Shunt Espaço morto Doenças Pulmonares Obstrutivas: Asma Bronquiectasia Bronquite Doença pulmonar obstrutiva crônica (Enfisema e Bronquite crônica) Restritivas: Fibrose Síndrome do desconforto respiratório em crianças devido a baixa de surfactante. Gases: Nitrogênio – 78% Oxigênio – 21% Outros gases – 1%
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