fraturas ortopédicas

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Bruno mota 
 ORTOPEDIA 
 
Ortopedia 
10 - Princípios de avalição 
 
1. A maioria dos diagnósticos podem 
ser feitos apenas com uma boa 
anamnese 
(idade, mecanismo e energia do 
trauma) 
2. À anamnese e o exame físico são 
suficientes para a suspeita dos 
pacientes com os sintomas 
sugestivos de fratura diagnóstica. 
3. pacientes com sintomas sugestivos 
de fratura sem alteração no exame 
radiográfico devem ser tratados com 
imobilização 
4. Os exames radiográficos devem ter 
um bom padrão 
estudos radiográficos devem ser realizados 
antes de qualquer procedimento 
terapêutico 
5. 
6. viabilidade neuro vascular deve ser 
documentada antes de qualquer 
procedimento terapêutico 
7. em pacientes com traumas de 
MMII, a capacidade de deambular 
deve ser checada antes da liberação 
da carga total (ou seja deve-se 
checar antes de pedir para o 
paciente apoiar os 2 pés no chão e 
andar normalmente ) 
8. Os pacientes devem receber 
instruções explicativas de cuidados 
posteriores antes de deixar o 
pronto socorro (monitoramento de 
sinais neuro vasculares o aumento 
da Pressão compartimental, cuidados 
com o gesso, suporte de peso, uso 
de muletas e tempo de 
seguimento/tratamento) 
9. cuidados com o diagnóstico de lesões 
menos letais em Poli traumatizados 
10. todas as lesões ortopédicas devem 
ser descritas com precisão 
 
 
 fraturas 
• É necessário que haja discrição qual a reta 
das fraturas: 
 
• Fratura exposta (cujo hematoma 
tem contato direto com o meio 
externo, presença de gordura 
 
• Fratura fechada é aquela em que o 
osso está quebrado, porém a pele 
não foi afetada, não sendo 
permitido então observar o osso 
 
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• Deve ser observada a localização 
anatômica da fratura (metafisaria, 
dialisaria ou epifisário) proximal ou 
distal 
 
 
 
 
 
 
 
• Observa se a direção do traço da 
fratura (mecânico do trauma, 
transverso, obliquo, espiral, 
cominuto) fig. 1 
• Número de fragmentos 
• se a fratura completa (com o sem 
desvio ou reduzida) 
• fratura incompleta (reduzida) 
• cisalhamento, avulsão, impacto 
• Patológicas, não ocorrem por 
traumas ou stress 
 
 
Como descrever uma fratura? 
 
• As fraturas devem ser descritas de 
acordo com: o desvio (fora do eixo) 
-lateral, anterior ou posterior. 
• De acordo com sua angulação - 
anterior posterior, em varo ou 
valgo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fraturas em crianças 
 
fraturas em crianças 
• apresentam-se com angulação do 
osso devido à ductilidade condição 
presente na infância, responsável 
por deixar o osso mais “flexível” 
 
• Tipos de fraturas na criança: 
• fratura em toros (contato de osso 
com osso) 
 
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• fratura em galho verde (fratura 
incompleta) 
 
 
 
• deformidade plástica (o osso 
enverga, mas não quebra) 
 
 
 
Complicações das fraturas 
 
• as fraturas podem ser complicadas 
por infecções (osteomielite sem 
achados radiográficos na fase aguda, 
sub aguda e crônica apresentam 
achados radiográficos. 
 
 
• em decorrências de hemorragias por 
lesão vascular 
 
 
• fraturas por lesão nervosa 
(neuropatias) 
 
 
 
 
 
• Complicações devido à síndrome 
compartimental, 
 
 
 
• Condição dolorosa e perigosa causada 
pelo acúmulo de pressão devido a 
hemorragia interna ou inchaço dos 
tecidos. 
A pressão diminui o fluxo 
sanguíneo, privando músculos e 
nervos do suprimento necessário. 
• O diagnóstico da síndrome 
compartimental é baseado nos 
5Ps: - 
• pain 
• parsthesion 
• pollor 
• Pulsselessnes 
• Porolyses 
 
• Tratamento das fraturas 
• O tratamento das fraturas pode ser dividido 
em: 
• tratamento conservador: 
• redução da fratura 
• gesso 
• repouso 
• hidratação 
• ANES (se necessário) 
 
• TRATAMENTO CIRURGICO. 
 
 
• Luxações 
 
• A luxação não é uma entorse; não acomete 
um nervo 
• Luxação é articular 
• ruptura das partes moles que 
compõem a articulação, perda total 
ou parcial (subluxação) da 
congruência articular 
• Dor 
• Edema 
• Impotência funcional 
• Deformidade articular 
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• Tratamento 
 
• Redução da luxação, repouso. 
 
 
 
 
 
• Entorses 
 
 
• a entorse, tem um quadro parecido 
com fratura 
• lesão na articular, lesão provocada 
por força atuante em uma 
articulação forçando um movimento 
acima do fisiológico, resultando a 
um estreitamento ligamentar 
 
 
 
• graus da entorse: 
1. ocorre estreitamento ou 
pequena rotura das fibras 
ligamentares, com pouca ou 
nenhuma instabilidade 
articular. 
2. Ocorre alguma rotura e 
separação das fibras 
ligamentares e a instabilidade 
moderada da articulação 
3. ocorre rompimento total e 
separação das fibras 
ligamentares e grande 
instabilidade da articulação 
 
 
• tratamento 
• proteção 
• repouso 
• gelo 
• compressão 
• elevação do membro 
graus 1e 2 conservadores 
 grau 3 cirurgias 
• lesões musculares 
• Laceração muscular: 
• Grau 1 estiramento 
• Grau 2 ruptura parcial 
• Grau 3 ruptura total 
 
• Tratamento 
 
• Proteção 
• Repouso 
• Gelo 
• com pressão 
• elevação 
• pode haver necessidade de 
cirurgia 
 
 
• Contusão muscular 
• é dividido em grau 1 leve, 2 
moderada, 3 grave 
• presença de equimoses e 
edemas 
• Tratamento conservador (Rice) 
• Repouso 
• Gelo 
• compressão 
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• elevação 
 
 
• câimbras 
• deficiência de íons de magnésio, 
cálcio potássio atividade física 
intensa, desidratação 
• tratamento: 
• gelo 
• repouso 
• alongamento 
• hidratação 
 
 
 
 
• Tendinite 
• Tendinite é uma inflamação ou lesão 
do tendão, que é uma fibra 
responsável por unir o músculo ao 
osso, como uma corda. É 
caracterizada por dor e inchaço do 
tendão, podendo afetar qualquer 
parte do corpo - porém, são mais 
frequentes as tendinites no ombro, 
pulso, joelho e tornozelo. 
• É necessária uma 
ultrassonografia da parte 
lesionada para diferenciar 
os tipos de tendinite. 
(simples, calcária e 
tendinose) 
• Tratamento 
• Repouso 
• Gelo 
• AINES 
• Reabilitação 
• Pode-se usar imobilização 
da região afetada se 
necessário