NECROSE E APOPTOSE

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Quando há um aumento ou persistência da
agressão, há a chamada lesão irreversível que é
caracterizada pela morte celular que pode ser
necrose ou apoptose.
patológica;
rompimento de membrana;
morte coletiva;
processo passivo;
digestão enzimática da célula →
consequência: inflamação dos tecidos
adjacentes para a eliminação dos tecidos
mortos e posterior reparo;
desnaturação de proteínas → acúmulo de
leucócitos na periferia do tecido lesado →
enzimas úteis na disgestão das células
necróticas.
as enzimas catalíticas são derivadas de
lisossomos das células mortas nas quais a
digestão enzimática é chamada AUTÓLISE -
necrose coagulativa;
derivadas de lisossomos de leucócitos
imigrantes é denominada HETERÓLISE -
necrose liquefativa.
arteriosclerose obstrutiva;
trombose ou trombo - embolia;
insuficiência cardíaca ou respiratória;
anemias;
envenenamentos.
traumatismos mecânicos;
variações de temperatura;
variações repentinas de pressão atmosférica.
drogas;
arsênico;
inseticidas/ herbicidas.
- RESULTA, EM GRANDE PARTE:
- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
- CAUSAS
⇨ HIPÓXIA: causa mais importante e frequente
da agressão e necrose tecidual
⇨ AGENTES FÍSICOS
⇨ AGENTES QUÍMICOS
NECROSE
tipo de agente;
intensidade da agressão;
duração da agressão.
tipo de célula;
estado fisiológico
- LIGADOS AO AGENTE AGRESSOR
- LIGADOS À CÉLULA AGREDIDA
FATORES QUE INFLUENCIAM NO DESTINO DA CÉLULA
EXPOSTA A CONDIÇÕES ANORMAIS
fagoscitose por macrófagos;
desencadeia resposta inflamatória.
não requer energia;
digestão aleatória do DNA;
sem envolvimento de ativação de gene ou
sinalização de proteínas.
- FISIOLÓGICAS
- BIOQUÍMICAS
CARACTERÍSTICAS DA LESÃO IRREVERSÍVEL
perda da capacidade de fosforilação
oxidativa;
perda de permeabilidade seletiva da
membrana celular.
EVENTOS CRÍTICOS NA LESÃO IRREVERSÍVEL
vírus, parasitas, rickettsias, bactérias,
protozoários, fungos;
são causas diretas de agressão celular.
deficiências nutricionais ou excesso de
alimentos;
PICNOSE: retação nuclear, aumento da
basofilia, condensação do DNA, redução do
volume nuclear (núcleo hipercromado).
CARIORREXE: núcleo sofre fragmentação,
dispersão da cromatina nuclear e perda dos
limites nucleares.
CARIÓLISE OU CROMATÓLISE: dissolução da
cromatina, devido DNAse, núcleo sem
coloração ou muito pouco corado.
ACIDOFILIA (EOSINOFILIA): em razão do pH
baixo local, há lise do citoplasma.
tipo mais comum;
desnaturação das proteínas celulares (ex:
infartos);
amarelo pálido, sem brilho, limites mais ou
menos precisos de forma irregular ou
triangular;
preservação do contorno básico da célula
coagulada por pelo menos alguns dias.
tecido necrótico se liquefaz rapidamente;
ocorre principalmente nas infecções
bacterianas com formação de pus e no SNC;
as células mortas são rapidamente
fagocitadas = HETERÓLISE;
digestão das células necrosadas =
FORMAÇÃO DE MASSA RESIDUAL AMORFA
(ex: leucoencefalomalácia);
quando localizado = ABCESSO;
se difuso, sem limites definidos = FLEGMÃO;
se em cavidade pré-formada, como região
torácica, vesícula biliar, etc = EMPIEMA.
forma diferente de necrose de coagulação,
na qual o tecido se torna branco e amolecido
(queijo branco);
massa amorfa e esbranquiçada;
⇨ AGENTES BIOLÓGICOS OU INFECCIOSOS
⇨ DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS
- MORFOLOGIA MICROSCÓPICA - NÚCLEO
- MORFOLOGIA MICROSCÓPICA - CITOPLASMA
- TIPOS DE NECROSE
⇨ NECROSE DE COAGULAÇÃO OU ISQUÊMICA
⇨ NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
⇨ NECROSE CASEOSA
sem brilho;
consistência pastosa ou friável e seca;
ex: tuberculose.
MICRO: apresenta "debris" granular amorfo,
células coaguladas e fragmentadas, às vezes,
com calcificações e bordo inflamatório
delimitado = reação granulomatosa.
necrose do tecido adiposo;
ação de enzimas lipolíticas;
os ácidos graxos liberados se combinam com
o cálcio para produzir áreas brancas
saponificadas;
encontrada na pancreatite aguda;
traumatismo → ruptura de adipócitos.
não é propriamente um tipo de necrose,
geralmente se referindo à necrose de um
membro por perda do seu suprimento
sanguíneo (gangrena seca), às vezes
complicada por infecção bacteriana
(gangrena úmida/gasosa);
é encontrada em tecido de fácil acesso as
bactérias saprófitas;
pele, pulmão, intestino e glândula mamária.
GANGRENA SECA: isquemia → aspecto
mumificado. Fica enegrecida devido ao
acúmulo de hemoglobina (orelha, nariz,
membros);
GANGRENA ÚMIDA: tecidos úmidos → tecido
necrótico se contamina com bactérias
saprófitas que digerem o tecido e produzem
enzimas proteolíticas e fosfolipases
(pneumonias, metrite, intestino);
GANGRENA GASOSA: bactérias anaeróbias -
Clostridium (carbúnculo sintomático).
aspecto hialino (róseo vítreo), acidófilo e
semelhante à fibrina;
ocorrência: arteríolas;
duas situações: doenças autoimunes e
hipertensão arterial;
o tecido necrótico adquire um aspecto
hialino e acidofílico, semelhante a fibrina.
⇨ NECROSE GORDUROSA (ENZIMÁTICA)
⇨ NECROSE GANGRENOSA
⇨ NECROSE FIBRINOSA
patológica ou fisiológica;
sem rompimento de membrana;
morte individual;
processo ativo (ATP) - fragmentação
homogêneas do DNA;
APOPTOSE
processo programado e dependente de
energia, elaborado especificamente para
inativação e eliminação de células;
é diferente daquele que ocorre como
resultado de estímulo lesivo grave;
necessária formação dos órgãos e que
persiste em alguns sistemas adultos como a
pele e o sistema imunológico.
destruição programada das células durante a
embriogênese;
formação dos dedos durante o
desenvolvimento embrionário;
na renovação de células epiteliais e
hematopoiéticas;
na regressão de tumores;
na involução de alguns órgãos.
estímulos lesivos fracos;
lise celular mediada por LTc;
atrofia tecidual por compressão;
dano irreversível ao DNA;
lesão celular em doenças virais.
embriogênese (girino);
células lábeis (ex: gametas);
falta de estímulo de hormônios;
falta ou excesso de estímulos (linfócitos);
manutenção da densidade celular.
sinalização: programação;
processamento dos sinais: expressão de
genes críticos;
execução: alterações morfológicas;
remoção: fagocitose.
redução do volume celular: fragmentação do
citoesqueleto;
aumento da basofilia (1/2 lua) e fragmenta-
- QUANDO OCORRE
- EXEMPLOS
⇨ PATOLÓGICA:
⇨ FISIOLÓGICA:
- DUAS VIAS
⇨ INTRÍNSECA OU MITOCONDRIAL: ocorre
quando há retirada de fatores de crescimento,
de hormônios ou quando acontece lesão ao
DNA por radiação, toxina ou radicais livres.
⇨ EXTRÍNSECA: ocorre por meio da interação
receptor-ligante. Isso ativará uma cascata de
proteínas adaptadoras, que também culminará
na ativaçã da célula.
- ETAPAS
- MORFOLOGIA - MICRO
aumento da eosinofilia: "empacotamento"
das organelas;
formação de corpos apoptóticos;
fagocitose.
ção nuclear;
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