Acne: Causas e Tipos

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Nutrição e Acne
Unidade Curricular: Nutrição em Estética
6o Semestre 
Acne
 Doença inflamatória crônica do folículo pilosebáceo,
 35-90% dos adolescentes (95%♂ e 83%♀)
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ACNE
Acne
 Caracterizada por lesões inflamatórias, principalmente na face. 
 Pode ser classificada genericamente:
 Acne primária (vulgar) - Adolescentes e adultos jovens em que a predisposição genética, 
estimulada pelo início da produção hormonal, favorece o desenvolvimento das lesões 
clínicas.
 Acne secundária (hormonal, cosmética, solar).
Doença do 
folículo 
pilossebáceo
Genético, hormonal, hiperprodução sebácea, 
hiperqueratinização folicular e aumento da 
colonização bacteriana
Acne
Etiologia (4 fatores):
 1. Hiperplasia sebácea com correspondente excesso de sebo sob influência hormonal 
(principalmente androgênios – testosterona)
 2. Anomalias na diferenciação e adesão queratinocitária a nível do folículo piloso que
condiciona obstrução do folículo e formação de comedões
 3. Colonização bacteriana dos folículos por microorganismos Propionibacterium
acnes responsáveis por alteração dos lipídios do sebo, em especial pela formação de
ácidos graxos livres os quais têm propriedades pró-inflamatórias.
 4. Reação inflamatória / imunitária, levando à libertação de vários mediadores
inflamatórios e consequente reação responsável pelas lesões.
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Acne
 O evento patológico primário da acne consiste na obstrução da unidade pilossebácea
que dá origem ao microcomedão. 
 Quando este aumenta de tamanho, e o orifício folicular se dilata, surge o comedão
aberto (ou ponto negro), que geralmente não inflama.
 Quando o orifício não se dilata surge o comedão fechado (ou ponto branco), o 
precursor das lesões inflamatórias. As paredes do folículo distendidas e inflamadas 
(pápula) podem romper e espalhar o seu conteúdo para a derme provocando uma 
reação inflamatória de corpo estranho (pústulas e nódulos).
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Acne
Classificação
Dermatose crônica principalmente na face, tronco, costas e 
região genital. Geralmente é polimorfa, sendo comum 
encontrar, no mesmo paciente, vários tipos de lesões clínicas 
concomitantes.
 Tipos clínicos:
 Acne comedoniana - Comedão – hiperceratose de 
retenção no folículo pilossebáceo. Manifesta-se como 
pequeno grão, levemente saliente na pele. Quando o 
orifício folicular se dilata passa a comedão aberto, 
tomando o aspecto de “ponto negro”. 
É a lesão elementar e primária da acne.
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Formação de sebo 
Triglicérides (40-60%), cerídeos (19-26%), escaleno (11-15%), colesterol e éster de colesterol.
Acne
Acne pápulo-pustulosa
 Pápula: surge como área de eritema e 
edema em redor do comedão, com 
pequenas dimensões (até 3 mm).
 Pústula (ou “borbulha”): sobrepõe-se à 
pápula, por inflamação da mesma 
(bactéria) e conteúdo purulento; 
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Acne
Acne nódulo-cística
 Nódulo: tem estrutura idêntica à 
pápula, mas é de maiores dimensões, 
podendo atingir 2 cm; 
 Cisto: grande comedão que sofre várias 
rupturas e recapsulações; globoso, 
tenso, saliente, com conteúdo pastoso; 
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Acne
 Acne conglobata
Predomínio de lesões nódulo-císticas em grande extensão, caracterizando acne 
grave e extensa.
Uma forma rara e grave, de 
instalação abrupta, acompanhada 
de manifestações sistêmicas (febre, 
leucocitose e artralgia), é a acne 
fulminante 
Aspectos Psicossociais
 Um aspecto a ser considerado na dimensão da severidade da acne é o grau de 
sofrimento psicossocial do paciente. 
 O período da adolescência é conturbado pelas diversas modificações corporais e 
psicológicas. 
 O aparecimento da acne favorece quadros de depressão e fobia social. 
Acne
Etiopatogênese é multifatorial, ocorrendo pela combinação de mecanismos:
 Genético
A hereditariedade tem um papel importante em relação ao tamanho e atividade da glândula 
sebácea, que é a estrutura-alvo na acne.
Hiperqueratinização folicular
Os folículos envolvidos no aparecimento da acne apresentam queratinização alterada com 
corneócitos mais coesos. Esta adesão favorece o tamponamento dos folículos, dando início à 
formação do comedão.
Ação bacteriana
O Propioniobacterium acnes é um microrganismo que coloniza o folículo sebáceo após a 
produção hormonal (pré-menarca). Esta bactéria gera lipases que hidrolisam os triglicérides 
do sebo em ácidos graxos livres e glicerol. Os ácidos graxos livres são comedogênicos, 
altamente irritantes, podendo romper a parede do folículo.
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Acne
 Hormônios
A estimulação androgênica da glândula sebácea é importante no desencadeamento da 
acne. A acne representa uma resposta exagerada da unidade pilossebácea aos 
hormônios circulantes.
Vários estudos demonstraram níveis elevados de andrógenos e estrógenos
Acne Severa
 São os andrógenos os responsáveis pelo início do funcionamento das chamadas 
glândulas sebáceas que são mais ativas na face, peito, costas e couro cabeludo.
 Essas glândulas estão presentes desde o nascimento, mas são mais ativas na 
puberdade, época em que, em pessoas com predisposição genética, desencadeia 
mudanças relacionadas ao conteúdo de gordura (secreção sebácea) da pele e do 
couro cabeludo.
Acne
Hormônios
Acne 
 Síndrome do ovário policístico 
É frequente a relação entre acne da mulher e o quadro de ovário policístico. 
Este pode estar acompanhado de outras alterações clínicas, tais como irregularidades 
menstruais, seborréia, hirsutismo e obesidade.
Um possível estado hiperinsulinêmico, 
associado à (IGF-1), estimularia a 
síntese de andrógenos, os quais, 
estimulam a produção de sebo.
 Acne cosmética
Ocorre devido a característica comedogênica ou irritante da substância utilizada que 
provoca um entupimento dos orifícios, dificultando a queratinização e facilitando a 
retenção de queratina, sebo e colonização bacteriana.
Muitos irritantes - agravam a acne (sabonetes, limpadores, adstringentes e tônicos). 
Fabricantes de cosméticos maior preocupação em evitar substâncias comedogênicas –
testes em animais (orelha de coelho)
Piora da lesão
 Certos medicamentos como corticoides
 Vitaminas do complexo B, especialmente B12
 Exposição exagerada ao sol
 Contato com óleos, graxas ou produtos gordurosos
 Inverno
 Hábito de mexer nas lesões (“espremer cravos e 
espinhas”) pioram o quadro. 
 A acne não é contagiosa e não se relaciona à “sujeira” da 
pele.
Dieta e Acne
Obesidade e acne: tem relação??
Embora sem comprovação concreta, muitas pessoas têm a impressão de que acne e
obesidade se relacionam.
 Estudo: 2720 militares – notou-se associação entre 2 indivíduos.
 Estudo com gêmeos - 458 (monozigóticos) e 1099 (dizigóticos) – não houve
diferença significativa no quadro acne entre gêmeos em relação peso, IMC.
 Conclusão: Qualidade da dieta e não quantidade.
Dieta ocidental e o surgimento da acne?
O consumo frequente de carboidrato de ↑ CG pode expor adolescentes à hiperinsulinemia
aguda que, influencia no crescimento epitelial folicular, na queratinização e, também, na 
secreção sebácea.
 Estudo avaliou 1200 indivíduos de duas sociedades não ocidentalizadas baixo consumo de 
carboidratos simples – atribuiu a ausência de acnes ao padrão alimentar. 
 Estudo epidemiológico com esquimós – não apresentavam tal dermatose. 
Dieta e Acne
Dieta e Acne
 Ômega 3
 Jung e colaboradores (2014) conduziram estudo para avaliar o efeito do W3 na acne. Os 
indivíduos foram randomizados para três grupos, sendo subtidos por dez semanas a:
 W3 - EPA + DHA : 1.000 mg de ácido eicosapentaenóico ( EPA ) e 1.000 mg de ácido docosa-
hexaenóico ( DHA ) por dia . 
 W6-GLA: 2.000mg de óleo de borragem, contendo 400 mg de ácido gama-linolênico , 
diariamente. 
 Controle: Sem suplementos. 
 Ambos suplementos, W6-GLA e W3 reduziram a acne inflamatória em 40 a 50% e acne não-
inflamatória em cerca de 20 % .
Relação entre micronutrientes e acne
Papel protetor de uma dieta rica em zinco e vitamina A
 Por longo tempo, vitaminaA e zinco têm seu uso difundido, por seus respectivos efeitos
inibidores na comedogênese.
173 pacientes com acne e em grupo-controle: pacientes com acne revelaram níveis
inferiores de ambos;
 Os pacientes com acne revelaram níveis inferiores de ambos e estes eram menores
ainda nos que apresentavam acne grave. Tal achado, confirma o papel relevante da
vitamina A e do zinco na etiologia da acne.
Outro dado notório, é o fato de que dietas com baixos teores de zinco pioram ou ativam
a acne, especialmente, com reações pustulosas.
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Relação entre micronutrientes e acne
Vit A - Conclusivamente é um dos principais elementos utilizados no tratamento da
acne grave.
Reduz o crescimento e desenvolvimento anormal de queratinócitos dentro da unidade
pilossebácea.
 Inibe o desenvolvimento das lesões e microcomedo, reduz crescimento de P. acnes e
um microambiente menos favorável para o desenvolvimento da inflamação.
O retinol reduz a ruptura de comedões na pele envolvente, resultando também em
menor inflamação.
Relação entre micronutrientes e acne
Piridoxina
 A utilização de suplementos de B6 está associada a redução dos sintomas de tensão pré-
menstrual, incluindo pele acnéica, em mulheres que suplementaram piridoxina. 
 A deficiência de piridoxina poderia estar associada a piora de dermatite em cabelo e face.
 Shalita et al (2012) observaram que os pacientes com acne inflamatória mostraram uma 
melhoria significativa em termos de gravidade da acne e aparência geral quando usaram 
suplementos contendo piridoxina para o tratamento.
Alimentos ricos em B6: banana, salmão, carne 
de porco, bacalhau, truta, atum, anchova, 
ervilha, inhame, pão de trigo integral, nozes, 
bife de fígado, frango, avelã, espinafre, 
abacate, batata, camarão, gérmen de trigo...
Chocolate X Acne 
Chocolate (cacau) em si não é inimigo de uma pele bonita: "pelo contrário, ele se
encontra em primeiro lugar no ranking de qualidade de antioxidantes (ORAC - "Oxygen
Radical Absorbance Capacity"): potássio, magnésio, cobre e polifenóis - o que lhe garante
muitos benefícios para a pele e para a saúde, como a prevenção do envelhecimento
precoce e de doenças cardiovasculares.
As barras de chocolate, bombons e ovos de Páscoa, especialmente as que apresentam
alto teor lácteo, têm grande quantidade de açúcar refinado - elevado índice glicêmico.
Apesar dos estudos não indicarem a relação do cacau com o surgimento da acne, existe
uma piora sim, não pelo cacau, mas pelos outros compostos presentes na composição do
chocolate, como açúcar, aditivos e gordura hidrogenada.
Chocolates
 Chocolate amargo: apresenta acima de 70% de cacau em sua composição. Ele é feito com as 
próprias sementes do cacau, sem adição de leite. Por isso, consegue concentrar de forma muito 
mais expressiva as suas propriedades antioxidantes. Sem dúvidas, é a melhor opção! Inclusive, 
estudos comprovam que o seu consumo regular (até 40g por dia) faz bem.
 Chocolate ao leite: geralmente não chega nem a 40% de cacau. Apresenta muito leite, açúcar, 
aditivos e gordura hidrogenada em sua composição. Por ser doce, é o que as pessoas mais 
gostam. Para ser considerado chocolate, o produto precisa ter pelo menos 25% de cacau.
 Chocolate branco: não é feito da semente, mas da manteiga de cacau. Totalmente à base de 
gordura e açúcar. Ele não possui substâncias antioxidantes, e pode ter mais de 50% de açúcar em 
sua composição! Ele não traz nenhum benefício para a sua saúde e muito menos para a sua pele”.