ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA

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1 Ana Laura Venturinelli- FMC 2025.1 
 ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
 INTRODUÇÃO 
Na célula muscular cardíaca, existem 2 tipos de potenciais de ação, nesses 
tem a presença de canais de sódio, potássio e os de cálcio. 
O PA é gerado espontaneamente, por isso o coração contrai sem nenhuma 
estimulação nervosa. 
A maior parte de células no coração tem a função de contração e outro 
pequeno grupo tem função de condução, esse pequeno grupo permite a 
contração do átrio de cima para baixo e do ventrículo de baixo para cima ( 
para ejetar o sangue). 
O Nodo Sinusalgrupo de células com função principalmente condutora, gera 
o PA e o conduz para outras células. Esse é o primeiro local no coração onde 
tem a formação do potencial de ação, essas células são mais sensíveis, por 
isso geram o PA primeiro que todas as outras células. Por esse motivo, esse 
grupo de células é chamado de marcapasso do coração, pois é ele que dita o 
ritmo cardíaco. Quando o PA é disparado as células atriais logo se contraem. 
Vias internodaisCélulas musculares cardíacas que conduzem o sinal do 
nosso sinusal para o nodo atrioventricular. 
Nodo Atrioventricular-a passagem do PA é um pouco mais lenta do que no 
NS, pois o PA se dissipa para as vias internodais e para as células atriais. 
**Quando o PA é disparado pelo NS as células atriais logo se contraem, devido 
as junções comunicantes esse sinal chega rapidamente no NAV, porem ele 
não passa para as células ventriculares pois há uma camada de tecido 
conjuntivo entre o átrio e o ventrículo que funciona como isolante. Quando o PA 
chega no NAV, ele passa para o feixe de HIS (feixe de células que não tem 
comunicação com células ventriculares, pois a contração tem que se iniciar no 
ápice do ventrículo) e vai para as células de purkinje, essas localizadas no 
ápice vão passar o PA para as células ventriculares e iniciam a contração do 
ápice para a base, a fim do sangue ser ejetado. 
**A condução do PA entre o NAV e o feixe de His é lenta, tem menos junção 
comunicante, para que o átrio comece a relaxar para o ventrículo contrair, 
assim gerando sístole e diástole. 
**Todas as células cardíacas conseguem gerara esses impulsos espontâneos 
pois são permeáveis ao sódio, quanto maior a permeabilidade ao sódio, mais 
sensível essa célula é para gerar o PA, assim as células do NS são as mais 
permeáveis ao sódio. 
 
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**Se tiver alguma deficiência dessas células no NS, o NAV assume a formação 
do PA, porem ele é menos permeável, assim a frequência de disparo vai ser 
menor, a frequência cardíaca diminui. 
 PA Cardíaco 
Existem canais de cálcio-sódio que geram platô e os que despolarizam. 
-Para gerar o PA é necessário: 
 Bomba de sodio-potassio, que joga sódio para fora e potássio para 
dentro gerando o gradiente químico. 
 Canais de sódio rápido 
 Canais de potássio 
Existem 2 tipos de PA, que são divididos conforme o tempo de duração: do tipo 
RAPIDO e do tipo LENTO. Mesmo sendo do tipo rápido, demora mais do que 
no neurônio devido a presença do cálcio. 
**Os PAs do tipo lento tem a ausência do potencial de repouso, o repouso seria 
a despolarização inicial, pois logo depois de relaxar tem eu contrai de novo, 
uma célula que esta constantemente contraindo. 
Os tipos de PAs vão ocorrer dependendo da célula muscular cardíaca: 
 RÁPIDO: vão ocorrer nas células atriais, feixe de His e células de 
purkinje. 
 LENTOS: vão ocorrer nos NAV e NS 
**As células mais permeáveis ao sódio, que geram mais facilmente o PA vao 
gerar PA do tipo lento. 
 
 
 
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 FASES DO PA DO TIPO RÁPIDO 
Existe canal de potássio transiente. 
Átrio, ventrículo, feixe de His e células de purkinje 
FASE 0 Despolarização inicial. Abertura dos canais rápidos de sódio. 
FASE1Repolarização rápida. Fecha canal de sódio e abre os de potássio 
transiente. É uma repolarização breve para entrar m platô 
FASE 2 Platô. Abertura dos canais de cálcio tipo lento, o cálcio entra por 
uma diferença de polaridade, pois a membrana esta mais negativa dentro do 
que fora. Além disso, há uma saída de potássio, como tem uma entrada e 
saída de íons carregados positivamente, gera um platô, o potencial da 
membrana se mantem por um período. 
FASE 3 Repolarização final. Fecha canal de cálcio (cálcio não entra mais), 
fecha canal transiente de potássio e abre canais de retificação de potássio, 
permitindo saída de grande quantidade de potássio. 
FASE 4 Repouso. Fechamento dos canais de retificação de potássio. 
**A fase de repouso é importante para o músculo conseguir relaxar e gerar um 
novo PA. 
 
 FASES DO PA DO TIPO LENTO 
Ausência de repouso 
Ausência de platô (fase 2) 
Ausência de repolarização rápida (fase 1) 
 
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FASE 0 Despolarização. Abertura dos canais de cálcio do tipo lento 
(responsáveis pela despolarização no NS e NAV). 
FASE 3 Repolarização. Abertura dos canais de potássio de retificação 
FASE 4 Despolarização inicial. Fecha canais retificadores de potássio e 
abre canais lento de sodio-calcio (canais do tipo funny). O sódio entra na 
membrana assim que inicia o repouso. 
**Não gera platô, pois o cálcio esta despolarizando, assim que despolariza 
os canais de cálcio se fecham. 
**As células do NS tem mais canal funny do que no NAV, fazendo com que 
se chegue no limiar de disparo mais rapidamente, aumentando a frequência 
de disparo, por isso ele é considerado o marcapassso. 
 
Nos PA rápido e lento existe período refratário relativo e absoluto, dependendo 
da comporta dos canais. 
**A fase de duração do PA vai depender da duração do ciclo, relacionada com 
a frequência. Ex: se a duração do ciclo for alta, o PA é mais prolongado. Se o 
ciclo for encurtando (dispara ais vezes em um curto espaço de tempo) o PA 
também vai ser mais curto. 
Células NSA => fase 4 mais inclinada => atinge limiar em menor tempo => 
maior frequência de disparo =>marcapasso dominante