ANÁLISE LABORATORILA SOROLOGIAS E ENZIMAS

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ANÁLISE LABORATORIAL SOROLOGIAS
SOROLOGIAS: As sorologias são exames realizados para análise de infecções, seja ela viral ou bacteriana. 
HEPATITE C: Infecção viral
· Anti HCV → Anti HCV + pede carga viral para analisar o quanto tem de replicação deste vírus. 
HEPATITE B: Infecção viral 
· Anti HBs → Somente ele + significa que a pessoa foi VACINADA! Agora se ele estiver + e o Anti HBc também + significa que a pessoa teve contato com o vírus e foi curada. 
· Ag HBs → Positivo significa que a doença está em atividade (antígeno)
· Anti HBc 
· Anti HBe → Análise da replicação viral 
· Carga viral 
SÍFILIS: Infecção bacteriana 
· FTA ABS (teste treponêmico) → É um teste específico da sífilis! 
· VDRL (não treponêmico) → Utilizado para ajudar a fazer diagnóstico de sífilis e também auxilia no seguimento do tratamento (análise em títulos - para uma tratamento eficaz a titulação tem que diminuir). *Não é específico de sífilis igual ao FTA ABS, pois é positivo em algumas outras doenças como, por exemplo, LES e SAAF. 
HIV: 
· Sorologia (Ensaio imunoenzimático/ ELISA) → Alta especificidade e sensibilidade. 
· Primeiro realizar a sorologia, caso o resultado venha positivo tem que confirmar o diagnóstico com outros exames; Sempre realizar dois testes diferentes para comprovação diagnóstica. 
· Teste de triagem → Mais sensível!
· Western Blot 
· PCR 
· Confirmação diagnóstica → Sempre 2 teste diferentes positivos 
· Caso um teste venha positivo e o outro negativo é preciso realizar um terceiro teste. Se o terceiro também for negativo significa que o primeiro teste foi um falso-positivo. 
· Carga viral → Pode também quantificar a carga viral para verificar a atividade da doença. 
TOXOPLASMOSE, MONONUCLEOSE, CMV, PARACOCCIDIOIDOMICOSE, HERPES 
DENGUE, COVID:
· IgG → Doença crônica - paciente já teve infecção e ficou com cicatriz sorológica. 
· IgM → Doença aguda (em atividade).
Ex: Paciente grávida é preciso solicitar sorologia para toxoplasmose. Caso o IgG for positivo significa que ela já teve e não tem risco de ter na gravidez - Toxo Imune. Já se o IgG e o IgM for negativo, significa que ela nunca teve ou está com a doença em atividade, logo é preciso tomar cuidado durante a gravidez - Toxo Suscetível. Se o IgM for positivo doença aguda (em atividade). 
Ex: Para realizar o diagnóstico de Herpes não precisa solicitar sorologia, pois o diagnóstico é clínico. Geralmente utiliza-se a sorologia para varicela em casos de introdução com imunossupressores, pois caso o resultado venha positivo significa que o paciente já teve contato com o vírus da varicela, com isso ele está em fase latente. Logo, se utilizar imunossupressor no paciente pode ser que desenvolva a herpes zoster (ativação do vírus da varicela). 
ANÁLISE LABORATORIAL ENZIMAS CARDÍACAS 
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA:
Existem 3 principais enzimas cardíacas que ajudam no diagnóstico do IAM: 
· Mioglobina → Sobe mais rápido! 
· Em 2 horas já está positiva, logo se estiver na dúvida de um IAM é importante pedir mioglobina, uma vez que é a enzima mais rápida após o aparecimento dos sintomas. 
· CKMB → Melhor para reinfarto!
· Demora para subir, no entanto tem um declínio muito rápido. 
· Ex: Paciente teve um IAM e está tratando, depois de algumas horas ele volta a sentir dor no peito novamente. Assim, solicita CKMB, pois se for um novo infarto ela vai estar alta (significa que ela já subiu, caiu e subiu novamente). 
· Troponina → Mais sensível e específico! 
· A troponina é uma enzima que sobe e se instala (permanece), logo para saber se a pessoa está tendo um reinfarto não é legal solicitar troponina, pois vai estar alta de qualquer maneira. 
· Demora tempo para subir e para descer (fica alta em aproximadamente 2 semanas). 
 
A troponina e a CKMB sobe praticamente juntas, no entanto a CKMB cai em 3 dias e a troponina fica alta em até 14 dias
Reperfusão → Quando trata o IAM (reperfusão - Stent ou antiplaquetária/anticoagulante) consegue diminuir a escala , logo a CKMB e Troponina cai mais rápido.