AOL 04 - SAÚDE DO IDOSO

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Pergunta 1 
A Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) é uma doença rara de sobreposição, ou seja, não se isola 
como entidade clínica, estando associada a outras doenças reumáticas, sendo que a maioria dos pacientes 
são mulheres mais jovens, a partir dos 30 anos. Essas características de sobreposição de enfermidades 
tornam, especialmente no início da evolução da DMTC, seu diagnóstico muito difícil, o que demanda que o 
profissional saiba sobre todas as características que a contextualizam. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Doença Mista do Tecido Conjuntivo, sobre 
suas propriedades é possível afirmar que: 
A. é caracterizada por sua etiologia infecciosa, prévia a uma infecção gastrointestinal ou 
geniturinária. 
B. representa uma das enfermidades das espondiloartropatias soronegativas, onde a presença 
do HLA-B27 no sangue é positiva. 
C. é definida como doença autoimune, sistêmica, onde se apresentam altos títulos de anticorpos 
anti-U1 ribonucleoproteína (RNP). 
D. apresenta como manifestação clínica comum a artrite reativa por disseminação 
hematogênica do patógeno. 
E. apresenta grande incidência no público infantil, as quais tendem a apresentar níveis baixos 
de anticorpo antinuclear circulante ao antígeno ribonucleoproteico. 
Pergunta 2 
A heterogeneidade clínica e a ausência falta de características peculiares do Lúpus Eritematoso Sistêmico 
(LES) dificultam muito seu diagnóstico. Essa variedade clínica está relacionada à sua etiologia, patogenia e 
respectivas manifestações clínicas inespecíficas apenas para esta patologia. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lúpus eritematoso sistêmico, analise as 
afirmativas a seguir: 
I. O LES é uma doença inflamatória aguda, degenerativa, que ocorre pelo desequilíbrio entre o sistema 
musculoesquelético e dérmico. 
II. No LES há a formação de imunocomplexos que, ao se aderirem aos grandes vasos, acabam por formar 
trombose e posterior embolia. 
III. A doença apresenta em seu curso um envolvimento sistêmico de maneiras muito variadas tanto em 
combinações como em graus e gravidade. 
IV. O LES evolui clinicamente entre períodos de exacerbação e remissão da atividade inflamatória, entre 
remissões completas e parciais ou cronicidade. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
A. I e III. 
B. I e II. 
C. I, III e IV. 
D. II e III. 
E. III e IV. 
Pergunta 3 
A Síndrome de Reiter (SR) é uma doença autoimune pertencente ao grupo das espondiloartropatias 
seronegativas. Como nesse grupo há várias enfermidades que o contemplam, para que se confirme o 
diagnóstico da SR há a necessidade de avaliar seus critérios diagnósticos, bem como realizar o diagnóstico 
diferencial de outros espondiloartropatias, uma vez que apresentam várias manifestações clínicas comuns. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome de Reiter, pode-se afirmar que o 
seu diagnóstico deve ter como base: 
A. o comprometimento de pequenas articulações. 
B. a detecção da tríade clínica gastroenterite/ uveíte/ artrite. 
C. manifestações de infecção gastrointestinal ou geniturinária prévias. 
D. a presença da artrite típica aguda e simétrica. 
E. exames sanguíneos para a identificação do fator reumatoide (FR). 
Pergunta 4 
Dentre o espectro das síndromes de sobreposição está inserida a Doença Mista do Tecido Conjuntivo 
(DMTC), que se refere a um grupo de doenças que apresentam manifestações clínicas e contemplam os 
critérios de classificação de mais de uma doença reumática bem definida. De caráter sistêmico, elas se 
apresentam de forma subaguda, com manifestações clínicas que podem incluir vários sistemas de órgãos. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Doença Mista do Tecido Conjuntivo, pode-se 
afirmar que a DMTC é uma entidade clínica distinta caracterizada por aspectos sobrepostos de: 
A. lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica, dermatopolimiosite e artrite reumatoide. 
B. esclerose sistêmica, Síndrome de Reiter e artrite reativa. 
C. artrite reumatoide juvenil, espondilite anquilosante e Síndrome de Reiter. 
D. polidermatomiosite, Síndrome de Reiter e espondilite anquilosante. 
E. lúpus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante e Síndrome de Reiter. 
Pergunta 5 
A Pseudogota é uma enfermidade bastante comum, especialmente no envelhecimento, sendo sua 
prevalência por volta de 03% após os 60 anos, aumentando progressivamente década após década, 
culminando em aproximadamente 50% aos 90 anos. Depósitos de cristais podem evoluir para uma forma 
severa de degeneração articular, resultando na incapacidade definitiva e impacto negativo na qualidade de 
vida. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a gota e seus respectivos estágios, está 
correto o que se afirma em: 
A. a pseudogota é uma artropatia microcristalina, que se desenvolve na presença de depósitos 
de cristais de monourato de sódio. 
B. os punhos estão comprometidos com maior frequência, seguidos por articulações 
metacarpofalangianas, quadris e joelhos. 
C. o comprometimento assimétrico é característico e as deformidades e as contraturas em 
extensão de muitas articulações são recorrentes. 
D. a pseudogota raramente acomete o esqueleto axial, visto que raramente há depósito dos 
cristais de pirofosfat -hidratado nessa estrutura. 
E. nas manifestações clínicas da pseudogota, a característica é de uma artrite inflamatória 
crônica, geralmente poliarticular. 
Pergunta 6 
A Síndrome de Reiter ou como muitos a denominam “artrite reativa” é uma enfermidade com um 
comportamento natural muito variável. Seus episódios artríticos costumeiramente apresentam exacerbações 
e remissões em períodos de semanas ou até seis meses. Aproximadamente 50% dos pacientes evoluem para 
artrites recorrentes, com envolvimento intra-articular e periarticular. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome de Reiter, pode-se afirmar que se 
trata de uma artrite inflamatória decorrente de: 
A. infecções por estreptococos e estafilococos antecedentes, onde o quadro artrítico se manifesta 
por monoartrite . 
B. deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações e tecidos periarticulares. 
C. deposição de cristais de pirofosfato de cálcio intra-articular, com predomínio monoarticular. 
D. 
 
E. infecção intestinal antecedente por 
 
Pergunta 7 
Embora o lúpus eritematoso sistêmico seja uma doença de caráter autoimune, há causas para que desta 
imunidade aconteça que se apresentam como multifatorial, onde fatores ambientais, imunológicos, 
genéticos e hormonais tomam proporção. Há uma maior incidência em mulheres em período de 
reprodução, embora possa acometer qualquer faixa etária. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lúpus eritematoso sistêmico, analise as 
asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
I. O papel patogênico dos hormônios tem como base a hipótese de imunomodulação, onde o estrógeno é 
sinérgico à produção de autoanticorpos. 
Porque: 
II. Devido aos estrógenos apresentarem papel estimulador de várias células imunes, na mulher lúpica 
ocorre excesso de sinergismo, o que desencadeia a resposta autoimune. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
A. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I. 
C. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
D. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
E. As asserções I e II são proposições falsas. 
Pergunta 8 
A gota é uma doença que apresenta, em seu quadro clínico,alguns estágios. Inicia-se como hiperuricemia 
assintomática, podendo evoluir para o estágio da artrite gotosa aguda ou ainda para a gota intercrítica, onde 
há intervalos entre as crises de gota aguda, onde o paciente volta a ficar assintomático. A última fase, a gota 
tofácea crônica, poderá ocorrer em pacientes sem tratamento, onde o percentual de produção do ácido úrico 
excede a taxa de excreção ou alguma complicação orgânica que leve a esta condição. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a gota e seus respectivos estágios, é correto 
afirmar que: 
A. a gota intercrítica apresenta intervalos de anos de duração, sendo que a característica de 
acometimento intercrises é monoarticular. 
B. na artrite gotosa aguda, o primeiro episódio acomete muitas articulações, envolvendo as 
metatarsofalangiana, denominada dactilite. 
C. na artrite gotosa aguda, o início ocorre dias após 
 
D. na artrite gotosa crônica pode haver artrite persistente com crises agudas sobrepostas e 
evolução para a formação de tofos. 
E. as crises de artrite gotosa aguda passam, muitas vezes, como assintomáticas, uma vez que a 
dor se apresenta leve ou inexistente. 
Pergunta 9 
A artrite reativa oriunda da Síndrome de Reiter é acompanhada por manifestações tanto intra-articulares 
como em tecidos periarticulares, visto que processos inflamatórios em inserções tendíneas e ligamentares 
poderão se desenvolver em forma de entesites. Também são bastante recorrentes os quadros de dactilite, 
evidenciada pelo aumento de volume difuso do membro. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Síndrome de Reiter, analise as afirmativas a 
seguir: 
 A entesite é uma marca registrada na Síndrome de Reiter e ocorre preferencia mente nos mem ros 
superiores. 
II. A entesite pode ser detectada pelo aumento de líquido em partes moles, aumento de temperatura e dor à 
palpação. 
III. A dactilite ocorre de forma isolada à entesite, sendo predominante em grandes articulações dos 
membros inferiores. 
IV. A dactilite se manifesta por edema difuso do dedo, evento denominando de dedo em salsicha, bastante 
proeminente na artrite psoriásica. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
A. I e II. 
B. I, III e IV. 
C. I e III. 
D. II e IV. 
E. III e IV. 
Pergunta 10 
O diagnóstico da pseudogota pode ser feito por meio de artrocentese no líquido sinovial e a presença de 
depósito de microcristais birrefringentes. Também auxiliam no diagnóstico as imagens radiológicas, 
revelando imagens hiperdensas, que poderão se apresentar lineares ou puntiformes na cartilagem. Como 
toda doença reumatológica, apresenta critérios de diagnóstico, os quais a diferencia de outras doenças 
reumáticas microcristalinas. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a pseudogota, fazem parte de seus critérios 
diagnósticos: 
A. aumento dos espaços articulares patelofemural, quando do acometimento dos joelhos 
B. formação de cistos subcondrais desproporcionais à gravidade da degeneração. 
C. localização comum em punhos, cotovelo, ombro e esqueleto axial. 
D. presença de calcificações radiográficas atípicas e inespecíficas. 
E. detecção dos cristais de monourato de sódio nos tecidos ou no líquido sinovial por técnicas 
definitivas.