DRENOS (1)

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DRENOS
MARIANA MENEZES
O QUE É?
Drenos são materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando sair fluidos ou ar que estão ali presentes, evitando o acumulo de secreções normais ou patológicas.
EFEITO DO ACÚMULO DE LÍQUIDOS
Meio de cultura
Aumenta pressão local, interfere no fluxo local
Comprime áreas adjacentes,
Causa irritação e necrose tecidual (bile, pus, suco pancreático e urina
ESCOLHA DOS DRENOS
é realizada pelo médico, que avalia o:
tipo de líquido a ser drenado;
Cavidade a ser colocada o dreno;
O tempo de duração do dreno.
LOCALIZAÇÃO DO DRENOS:
Sua localização é geralmente em:
locais que não toleram o acúmulo de líquido,
Regiões vascularizadas,
Feridas infectadas,
Regiões que sofreram grande dissecção do tecido superficial.
FIXAÇÃO DO DRENO
Os Drenos são fixados na pele com:
Linhas de sutura;
Grampos de fixação;
Alfinete de fixação.
Atenção:
Drenos atuam como corpo estranho: formam tecido de granulação à sua volta.
A granulação auxilia na diminuição do risco de saída do drenos, que deve permanecer de 7 a 10 dias.
Saída precoce de um dreno pode causar extravasamento de secreção cáustica no tecido interno e externo.
DRENAGEM:
O Débito de drenagem pode:
Depender do local de inserção do dreno,
De acordo ao procedimento realizado.
Atenção:
Diminuição da drenagem por dias ou semanas, pode indicar a retirada do dreno,atenção para sinais de obstrução.
QUANTO A FORMA DE AÇÃO
CAPILARIDADE/ natural:
A saída das secreções se da através da superfície externa do dreno. Não há passagem de líquidos pela luz.
GRAVITAÇÃO:
Utiliza-se cateteres de grosso calibre, colocados na cavidade e conectados a bolsas coletoras ou borrachas de látex, como por exemplo, dreno de tórax.
SUCÇÃO:
São geralmente utilizados em circunstancias em que se prevê o acumulo de líquidos em grande quantidade, ou por períodos prolongados.
TEMPO DE PERMANÊNCIA
Deve permanecer ate cumprir a finalidade para o qual foi colocado, sendo que no momento da retirada, os drenos laminares podem ser retirados gradualmente, ou de uma só vez. Já os drenos tubulares devem ser retirados de uma só vez.
ESTRUTURA BÁSICA
Laminares Modelo Penrose: de material látex, nos tamanhos P, M, G.
Tubulares Modelo Keer, Malecot, Nelaton, Pettzer, Dreno de Torax e Mediastino: de material siliconizado, látex, emborrachado, nos tamanhos de números pares, que indicam quanto maior o número maior o calibre.
Lamino-Tubulares :É uma variação feita através da utilização de um dreno laminar(penrose) com um dreno tubular no seu interior.
E...
Os DRENOS podem ser confeccionadas de diversos materiais, em vários tamanhos e formatos.
Podem ser abertos e fechados.
Drenos abertos:
 Eliminam secreções para dentro do curativo ou coletores específicos, normalmente são inseridos por meio de incisão cirúrgica.
PENROSE
DRENO DE PENROSE
Observar e mobilizar o dreno, evitando acúmulo de fibrina
Realizar limpeza com técnica estéril e solução salina
Verificar fixação externa do dreno com a pele
Utilizar bolsa coletora estéril nos casos onde haja drenagem de grande quantidade de líquidos.
Consiste numa “fita” de látex semelhante ao dedo de luva;
Tamanho variado;
Utilizado principalmente para secreções
Da cavidade abdominal em cirurgias
contaminadas;
 
 
Por ser aberto, constitui porta de entrada para bactérias;
Deve-se realizar curativo, trocar bolsa coletora adesiva quando a drenagem é volumosa.
Dreno Kehr
Inserido no canal colédoco para drenagem de bile, sua extremidade tem forma de T 
Drenos Fechados
Suctor / Portovac:
- Drena a secreção atraves do efeito de vácuo
provocado pelo seu coletor, através de sucção;
Por ser um sistema fechado, tem baixo 
Índice de infecção;
Possui coletor acoplado em forma de 
“sanfona”.
Técnicas de limpeza de dreno suctor: 
Retirar o curativo com gaze embebida em éter;
Limpar a pele ao redor do dreno com SF 0,9%;
Limpar parte do dreno em contato com a pele com SF 0,9%;
Fechar com curativo;
Pinçar extensão do dreno;
Esvaziar o coletor em recipiente, lavando-o com SF 0,9% e em seguida fechá-lo.
0,9%
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Observar funcionamento do dreno ,anotar débito e a coloração da secreção drenada. 
Observar a extensão do dreno e evitar dobras e toções; 
Observar sinais de infecção em pele peri-dreno;
Trocar diariamente o curativo do local de inserção do dreno;
Manter o dreno com vácuo (sucção). 
DRENO DE TORAX
DRENO DE TÓRAX
Observar fixação do dreno, verificando se não há algum orificio exteriorizado
Realizar limpeza do local com álcool 70%
Realizar troca diária do curativo, observando sinais flogísticos
Manter selo d’agua cobrindo a porção inferior do tubo
Trocar selo d’agua a cada 12 hs
Anotar débito e características da secreção
Observar sinais de esforço respiratório.
Dreno de tórax –
Tudo inserido no tórax para drenagem de ar (pneumotorax) ou secreções ( hemotórax).
O fim de sua extensão fica submerso em recipiente com SF 0,9% (selo d’água);
Realizar o curativo do local de inserção do dreno com SF 0,9% e ocluir;
Pinçar dreno para evitar a entrada de ar no sistema;
Desprezar o soro com secreções do recipiente, lavando-o e colocando soro suficiente para deixar o dreno imerso.
DRENAGEM
TIPOS 
Serosa
Sanguinolenta
Purulenta
Serosanguinolenta
Purosanguinolenta
Seropurulenta
Biliosa
Fecaloide
ASSISTÊNCIA GERAL COM DRENAGEM
Local do dreno
Tipo de dreno
Tipo de drenagem
Tipo de líquido drenado
Volume de líquido drenado
Permeabilidade do dreno em 24h.
Inserção do dreno
Tração do dreno conforme prescrição médica.
EVOLUÇÃO
Anote o local do dreno;
Tipo de dreno;
Tipo de secreção drenada;
Volume de secreção drenada;
Tipo de coletor;
Se executar mobilização do dreno, descreva quanto e qual item da prescrição médica.
Manter gaze estéril sob o dreno;
Ocluir o orifício de saída do dreno com gaze estéril ou colocar bolsa plástica estéril coletora;
Manter curativo sempre limpo e seco.
Manter com pressão negativa conforme orientação;
Feche o clamp do sistema, comprima o recipiente e recoloque a tampa;
EXEMPLO Nº1
10.00H.Mantém dreno tipo laminar em QSD com débito sanguinolento em bolsa coletora de 50 ml, desprezado e trocado bolsa coletora, realizado tração do dreno de 2cm conforme P.M. item 10 e proteção de pele peri- dreno com tintura de Benjoim. Enfª Sandra COREn00000
OBRIGADA!