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PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II Na prática no dia 26/05 foi realizado o preparo cavitário classe II e restauração de dentes pré-molares inferiores, com resina composta. Diante disso, foi realizado o preparo cavitário MOD (segundo restauração de amálgama para treino), adaptamos o dente com matriz de aço e porta matriz de Tofflemire, além da cunha de madeira. Ao final, restauramos o dente, a partir da técnica incremental. Cavidades que envolvam as faces proximais dos pré-molares e molares, podendo envolver várias faces do dente simultaneamente. Pode ser restaurado com amálgama de prata ou resina composta. Atividade realizada: Preparo e Restauração Classe II – Amálgama Data: 26/05/2021 Professor(a): Renata Vale, João Paulo, Jiovanne Neri Kit exame clínico Kit de isolamento Caneta de alta rotação Broca tronco-cônica invertida 245 ou 246 Recortador de margem gengival 28 e 29 Porta matriz Espátula suprafill Esculpidor de Hollemback Pincel pelo de marta Ponta 245 ou 246 PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 1. SELEÇÃO DE COR, TIPO DE RESINA COMPOSTA E SISTEMA ADESIVO 2. ANESTESIA E ISOLAMENTO ABSOLUTO 3. PREPARO CAVITÁRIO: O preparo cavitário para resina composta consiste apenas na remoção do tecido cariado, ou seja, até a dentina infectada. Durante a aula, como forma de treino, o preparo cavitário classe II foi o mesmo de amálgama, que possui dois momentos: o preparo da caixa oclusal e o preparo de caixa proximal. O dente restaurado foi o 35, cavidade oclusodistal, sendo realizado primeiro o preparo da face oclusal e depois o preparo da face distal. Preparo cavitário da caixa oclusal: └ Semelhante o preparo cavitário classe I; └ Com a caneta de alta rotação e a broca 245 ou 246, remova o tecido envolvido (cariado); inicialmente, a remoção da cárie deve ser removendo o tecido superficial (esmalte); depois, deve ser removido o restante do tecido envolvido com a broca em posição perpendicular (em pé em relação à parede de fundo), removendo no mínimo 1,5mm, ou seja, até a metade da ponta ativa da broca, haja vista que a ponta ativa tem 3mm; └ Obs: as cúspides devem ser preservadas; └ Certifique-se que a parede de fundo esteja lisa, na mesma altura, que as paredes circundantes estejam convergentes para oclusal, formando um ângulo de 70 a 90º com a porção externa do dente e que os ângulos internos da cavidade estejam arredondados. Além disso, alise a irregularidades das paredes de esmalte e do ângulo cavo-superficial do preparo cavitário, para melhorar o vedamento marginal; Preparo cavitário da caixa proximal: └ Nesse momento é necessário proteger o dente vizinho com uma tira de aço; └ Com a broca na mesma angulação perpendicular, deve ser rebaixado a caixa proximal, no caso a face distal. └ As paredes circundantes convergentes para oclusal e formando um ângulo de 70°-90° com a porção externa do dente e os ângulos internos devem ser arredondados. Além PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II disso, a parede gengival deve ser plana e paralela à parede pulpar e ambas perpendiculares ao longo eixo do dente. └ O ângulo áxio-pulpar também deve ser arredondado; dessa forma, ao final deve ser passado o recortador de margem gengival para remover os prismas de esmalte friáveis; a ponta do recortador deve estar sempre voltado para fora do dente, devendo ser passado tanto na ângulo axio-pulpar, quanto na parede gengival. └ Certifique-se que foi confeccionado a Curva Reversa de Hollemback na parede vestibular, sendo uma curva sinuosa, em formato de S, servindo para que não haja a fratura nem do dente, nem da restauração. └ Ao final, limpe a cavidade. 4. ADAPTAÇÃO DE MATRIZES E DISPOSITIVOS AUXILIARES: Após ser feito o preparo cavitário, remova a tira de aço e inicie a adaptação da matriz de aço e dos dispositivos auxiliares, como porta matriz e cunha de madeira. Esse passo é fundamental para que seja produzida o ponto de contato, que deve ser de 0,2 a 0,5mm. No mercado odontológico é possível comprar vários tipos de matrizes e dispositivos auxiliares. Nessa prática foi utilizada a matriz de aço universal, porta matriz de tofflemire e cunha de madeira. Com uma matriz de aço longa, introduza no porta matriz e gire o eixo externo, até que prenda a tira. Acomode a tira ao redor do dente, certificando- se que a maior parte da matriz fique para fora da boca, e girando o eixo interno, ajuste a tira até que assuma o diâmetro do dente. 5. PROCEDIMENTO RESTAURADOR: Aplicação do ácido fosfórico, 30s em esmalte e 15s em dentina, lavando e secando ao final; Aplicação do sistema adesivo, com o auxílio do microbrush, com movimentos ativos, fotopolimerizando ao final; A inserção da resina é iniciada pela caixa proximal: para isso, a cunha de madeira deve ser inserida no lado da parede a ser restaurado, apenas; PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II Inicialmente é inserido a resina de esmalte para confecção de uma fina parede proximal, transformando a cavidade complexa em cavidade simples classe I; fotopolimerize ao final. Realize o mesmo passo na outra parede proximal, fotopolimerizando sempre ao final. Após a confecção das paredes proximais, o porta matriz, matriz de aço e cunha devem ser removidos. Após isso, realize a técnica incremental classe I: insira os incrementos de dentina, confeccionando cúspide a cúspide, certificando-se que as características anatômicas do dente foi conservada; fotopolimerize entre cada incremento. Ao final, insira a resina de esmalte sobre a resina de dentina, utilizando o calcador de hollemback e o pincel; fotopolimerize ao final. 7. AJUSTE OCLUSAL 8. ACABAMENTO E POLIMENTO
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