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Biomorfologia Glória Mamédio . . Introdução O embrião passa a ser chamado de feto quando apresenta características humanas reconhecíveis e quando os primórdios dos sistemas estão formados. No período fetal ocorre o crescimento corporal rápido do feto e a diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. Ocorre uma diminuição no crescimento da cabeça em comparação com o do restante do corpo. Nesse período é observado o ganho de peso principalmente nas últimas semanas. Estimativa da idade fetal Medidas do comprimento da cabeça-nádegas (CCN), da circunferência da cabeça e do fêmur podem ser utilizadas para determinar a idade do feto. A idade gestacional pode ser identificada pela data do último período menstrual normal (UPMN) ou pela data de fecundação, geralmente a fecundação ocorre 2 semanas após o UPMN. Quando calculado pela UPMN a gestação tem duração de 40 semanas, 280 dias, 9 meses Quando calculado pela possível data de fecundação a gestação dura 38 semanas, 266 dias, 8 meses. Trimestres da gestação Clinicamente a gestação é dividida em 3 trimestres No primeiro trimestre ocorre o desenvolvimento dos principais sistemas. Para identificar a idade fetal utiliza o a medição do CCN No segundo trimestre ocorre o crescimento do feto e detalhamentos anatômicos são visíveis por ultrassonografia. Durante esse período os principais defeitos congênitos podem ser identificados. No terceiro trimestre o feto possui grande possibilidade de sobreviver caso ocorra o nascimento prematuro. Na 35° semana o peso do feto pode ser usado para calcular a maturidade fetal. No 2° e 3° se utiliza o diâmetro da cabeça, circunferência da cabeça, circunferência abdominal, comprimento femoral e cumprimento do pé para cálculo da idade fetal. 9° à 12° semana Crescimento corporal acelerado. Na 12° semana inicia os centros de ossificação primária, principalmente no crânio e nos ossos longos. Os membros superiores crescem quase alcançando o tamanho final e o inferior cresce, mas não é tanto. Até a metade da 10° semana alças intestinas são visíveis na parte proximal do cordão e na 11° os intestinos retornam ao abdômen. Na 9° semana o fígado é o principal produtor de hemácias e no final da 12° semana o baço começa a produzir também. Entre a 9 e 12° semana inicia a produção e eliminação da urina para o liquido amniótico. 13° à 16° semana Desenvolvimento dos membros inferiores e crescimento rápido. Os movimentos corporais do feto passam a ser coordenados e identificados por ultrassonografia, mas não são percebidos pela mãe. Movimento lento dos olhos. Entre as 12° e 14° semana pode ser identificado o sexo do feto Na 16° semana os olhos migras para frente e as orelhas se aproximam da posição definitiva. 17° à 20° semana O crescimento desacelera. Os movimentos fetais passam a ser sentidos pela mãe A pele do feto é coberta por um material gorduroso o verniz caseoso. Corresponde a uma mistura de células epiteliais mortas e substancia gordurosas produzidas pelas glândulas sebáceas. O verniz protege a pele de rachaduras, abrasões e endurecimento pelo líquido amniótico. Biomorfologia Glória Mamédio A pele do feto é recoberta por um pelo fino o lanugo que ajuda o verniz a aderir. É visível o desenvolvimento das sobrancelhas e do cabelo. Inicia o desenvolvimento do tecido adiposo, presença de gordura marrom. 21° à 25° semana Substancial ganho de peso. O feto está mais proporcional. A pele fica mais rosada e avermelhada por causa da visibilidade dos capilares. Presença de movimentos oculares rápidos. Fetos que nascem durante esse período não tem o desenvolvimento adequado do sistema respiratório e nervoso, podendo vir a óbito. 26° à 29° semana Desenvolvimento dos pulmões e vascularização pulmonar. Amadurecimento do SNC que se torna capaz de controlar os movimentos respiratórios e a temperatura corporal. Nessa fase o feto prematuro tem possibilidade de sobrevivência. As pálpebras estão abertas. Aparecimento de gordura amarelada Ao final da 28° semana a medula óssea se torna o principal local de eritopoiese (formação de hemácias). 30° à 34° semana Reflexo pupilar a estimulo de luz Os membros superiores e inferior começam a ficar mais gordinhos Pele com aspecto rosa e lisa. 35° à 38° semana Circunferência da cabeça e do abdômen se aproxima O crescimento do feto desacelera a medida que o parto se inicia. Baixo peso ao nascer Fetos que nascem com baixo peso (inferior ou igual à 2,5kg) podem ocorrer devido a insuficiência prematura. As placentas são geralmente pequenas ou mal fixadas ou foram submetidas a mudanças degenerativas que diminuíram a disponibilidade de oxigênio e nutrientes. Existe dois tipos de recém-nascido com peso baixo. O recém-nascido RCIU que não apresentou peso adequado durante a vida uterina e o pré-termo, que nasceu prematuramente e por isso não alcançou o peso. O RCIU apresenta carência de gordura e apresenta a pele enrugada. Pode ser causado por: pré-eclâmpsia tabagismo drogas ilícitas gestação múltipla doenças infecciosas doenças vasculares nutrição materna inadequada hormônios maternos e fetais. Data provável do parto A data provável pode ser de 38 semanas quando essa é calculada pelo provável dia de fecundação. Quando é calculado pela data do UPMN a gestação dura 40 semanas. 12% dos fetos podem nascer 2 semanas antes ou depois da data provável. Síndrome da pós-maturidade: ocorre quando feto nasce 3 ou mais semanas depois da provável data. Pode estar associada a dismaturidade fetal: ausência de gordura, errugamento da pele, peso excessivo ou coloração cutânea por mecônio (fezes com coloração esverdeada). O trabalho de parto geralmente é induzido.
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