semio da dor - semio 1

Prévia do material em texto

Giovana	Rossi	do	Carmo	T16B	
Atividade	de	semiologia		
Profª	Priscilla–	FASM	2020	
Giovana	Rossi	do	Carmo	T16B	
Semiologia da dor 	
CONCEITOS	E	ATUALIZAÇÕES	
A	dor	continua	sendo	uma	das	grandes	preocupações	da	humanidade	
Desde	os	primórdios	do	ser	humano,	procura-se	esclarecer	as	razões	que	justifiquem	a	ocorrência	de	dor	e	os	
procedimentos	destinados	a	seu	controle	
A	expressão	da	dor	varia	não	somente	de	um	indivíduo	para	outro,	mas	também	de	acordo	com	as	diferentes	
culturas	
Experiência	genuinamente	subjetiva	e	pessoal	
Nenhum	outro	sintoma	físico	é	mais	penetrante	do	que	dor	
Acompanhada	por	experiências	psicológicas	de	sofrimento									
humano	e	de	acudo	estresse	
	
TIPOS	DE	DOR	(classificação	pelo	tipo	de	origem)		
Dor	somática		
	
	
Dor	Visceral	
Estimulação	de	nociceptores	viscerais	
Difusa,	difícil	localização,	contínua,	profunda	
Localizada	próximo	ao	orgão	que	a	origina	
Exemplos:	neoplasias,	“pedra	nos	rins”	
	
Dor	Irradiada	
Dor	sentida	a	distância	de	sua	origem	
Exemplo:	ciatalgia	=>	compressão	de	uma	raiz	nervosa	=>	hérnia	de	disco	lombar	
	
DISTRIBUIÇÃO	TEMPORAL
Aguda:	desaparece	com	a	remoção	do	fator	causal	
Exemplos:	fraturas,	queimaduras,	pós	operatório	
Crônica:	persiste	por	um	período	superior	ao	
necessário	para	a	remoção	do	fator	causal	/reparação	
do	tecido,	ou	afecções	crônicas	
Exemplos:		câncer,	artrite,	artrose,	alterações	
degenerativas	da	coluna	
-Estresse,	sofrimento,	perda	na	qualidade	de	vida	
-Maior	causa	de	afastamento	do	trabalho	---	ônus	
para	o	país	
		
	
	
	
	 	
-80%de	todas	as	visitas	aos	médicos	
-Afeta	mais	de	80milhões	de	americanos	
-Envolve	aproximadamente	$100	bilhões	de	
dólares	anuais	em	custos	com	cuidados	de	saúde	e	
em	perda	de	produtividade	
-EUA,	Canadá	e	Portugal	=>	quinto	sinal	vital:	
avaliado	em	conjunto	com	(1)	temperatura,	(2)	
pulso,	(3)	respiração	e	(4)	pressão	arterial	
	
DOR	“Experiência	sensitiva	e	emocional	
desagradável	associada	ou	relacionada	a	
lesão	real	ou	potencial	dos	tecidos.	Cada	
indivíduo	aprende	a	utilizar	esse	termo	
através	das	suas	experiências	anteriores”			
IASP	-	International	Association	for	the	
Study	of	Pain	
	
CARACTERÍSTICAS	SEMIOLÓGICAS	DA	DOR	
DECÁLOGO	DA	DOR	
	
1.	Localização	
2.Irradiação	
3.Qualidade	ou	caráter	
4.Intensidade	
5.Duração	
6.Evolução	
7.Relação	com	funções	orgânicas	
8.Fatores	desencadeantes	ou	agravantes	
9.Fatores	atenuantes	
10.Manifestações	concomitantes	
	
Giovana	Rossi	do	Carmo	T16B	
	
	
DECÁLOGO	DA	DOR	
1.	Localização	
Região	onde	o	paciente	sente	dor	
“Dor	na	vesícula”(conferir	se	o	paciente	sabe	onde	é	a	
vesícula...	“mais	ou	menos	onde?	O	senhor	pode	
mostrar	pra	mim?”	
Dor	em	mais	de	um	local	
Dores	diferentes,	sem	relação	entre	si	=>	doença	
reumática	
Importante	para	determinação	de	sua	etiologia	
2.	Irradiação	
Surge	em	decorrência	do	comprometimento	de	uma	
raíz	nervosa	
Localização	inicial	+	irradiação	=>	pode	indicar	
estrutura	nervosa	comprometida	
Ex:	cólica	renal,	ciatalgia	
3.	Qualidade	ou	caráter	
Descrever	a	dor,	que	tipo	de	sensação	e	emoção	ela	
traz	
Dificuldade	do	paciente	em	qualificar	–	termos	
utilizados.	Ex:	sensação	dolorosa,	desagradável,Dor	
em	choque,	pontada,	facada,	fisgada,Latejante,	
Pulsátil,Cólica,torcedura,Aperto,	cãibra...	
4.	Intensidade	
Escala	analógica	visual	
Escala	facial	de	expressão	de	sofrimento	
5.	Duração	
Determinar	máxima	precisão	data	de	início	da	dor	
				-Contínua	
				-Intermitente	(data	de	início,	duração,	número	de	
crises/dia	e	quantos	dias/mês)	
6.	Evolução	
Revela	como	a	dor	evoluiu;		desde	o	seu	início	até	o	
momento	da	anamnese	
Modo	de	instalação:		súbito	ou	insidioso	
Exemplos:	colelitíase	e	colecistite	
Modificações	da	dor	–	implica	no	tratamento	
7.	Relação	com	funções	orgânicas	
Avaliada	de	acordo	com	a	localização	da	dor	e	os	
orgãos	ou	estruturas	ao	redor	
Ex-	dor	torácica:	respiração,	movimentos	do	tórax,	
espirro,	tosse,	esforço	físico	
-	dor	em	hipocôndrio	direito:	ingestão	de	alimentos	
gordurosos	---	vesícula	biliar	
-	dor	em	baixo	ventre:	micção,	evacuação,	
menstruação	
-	dor	muscular	ou	articular:	movimentação	daquela	
articulação	ou	músculo	
	
8.	Fatores	desencadeantes	ou	agravantes	
Fatores	que	desencadeiam	a	dor,	em	sua	ausência	ou	
que	a	agravam,	se	estiverem	presentes	
Ajuda	a	fazer	diagnóstico	
O	afastamento	do	fator	desencadeante	–	importante	
na	terapêutica	
Exemplos:	alimentos	ácidos	e	picantes,	bebidas	
alcóolicas,	antiinflamatórios,	barulho,	luminosidade	
excessiva,	,	esforço	físico,	menstruação,	etc	
9.	Fatores	atenuantes(Aliviam	a	dor)	
Exemplos:	distração,	ambiente	apropriado,	postura,	
sono,	alimentação,	repouso,	acupuntura,	fisioterapia,	
bloqueio	anestésico,	procedimentos	cirúrgicos,	
medicamentos	(nome,	dose,	período	que	foi	usado)	
10.	Manifestações	concomitantes	
Dor	aguda,estímulos	doloroso	intenso,estimulação	do	
SNA	(	Sistema	Nervoso	Autônomo	),manifestações	
neurovegetativas...	
		
Sudorese,	HAS,Palidez,Taquicardia,Palidez,Mal	
Estar,Náuseas,	vômitos...	
	
-A	dor	afeta	30	%	dos	indivíduos	durante	algum	momento	da	
sua	vida	
-Causa	principal	de	sofrimento,	incapacitação	para	o	trabalho	
e	ocasiona	graves	conseqüências	psicossociais	e	econômicas	
-40%	dos	indivíduos	perdem	muitos	dias	de	trabalho	
-Não	existem	dados	estatísticos	oficiais	sobre	a	dor	no	Brasil,	
mas	a	sua	ocorrência	tem	aumentado	substancialmente	nos	
últimos	anos	
	-DOR	"Além	de	gerar	estresses	físicos	e	emocionais	para	os	
doentes	e	para	os	seus	cuidadores,	a	dor	é	razão	de	fardo	
econômico	e	social	para	a	sociedade”	(Prof.	Dr.	Manoel	
Jacobsen	Teixeira	–	Neurocirurgião,	Fac.	De	Medicina	da	USP)