exodontia complicada

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INTERVENÇÕES CIRURGICAS DA CAVIDADE ORAL 
Exodontia Complicada 
Montagem da mesa cirúrgica 
• Sequência de acordo com as 
manobras cirúrgicas 
fundamentais – Diérese, 
exérese, hemostasia e 
síntese. 
• Acrescenta mais um 
quadrante para instrumentos 
auxiliares 
Exame Radiográfico 
Determina se é exodontia 
simples ou complicada 
Podemos utilizar a técnica mais 
conveniente e até solicitar 
tomografia se necessário. 
O que examinar no exame: 
Coroa: complementar ao exame 
clínico 
Raiz: pode ter variação 
anatômica (forma, tamanho, 
número), pode ter estados 
patológicos (fusão, 
concrescência, geminação), 
pode ter septo interradicular 
(tecido ósseo entre raízes) 
Tecido de suporte: condições do 
tecido ósseo e pericemento 
Acidentes anatômicos: 
• Seio maxilar: extensão e 
relação com ápices 
• Fossa nasal: cuidado na 
curetagem dos anteriores 
• Forame mentual: cuidado 
na incisão, anestesia 
• Canal mandibular: 
proximidade dos ápices, 
cuidado na curetagem e 
no uso de brocas 
 
Técnicas 
- Fórceps: Exodontia simples 
- Elevadores: Exodontia simples 
- Manobras por via não alveolar: 
Exodontia complicada 
- Ostectomia prévia e odontosecção. 
Exodontia Complexa 
• Dentes próximos a acidentes 
anatômicos 
• Anomalia de posição 
• Coroas destruídas 
• Hipercementose 
• Dilaceração 
• Raízes longas 
• Anquilose 
Técnica: 
1. Incisão – Diérese 
2. Descolamento mucoperiostal 
– Diérese 
3. Ostectomia (Apical ou 
Cervical) – Diérese 
4. Luxação com elevadores – 
cunha, roda, alavanca 
5. Avulsão – exérese 
6. Limagem 
7. Curetagem 
8. Manobra de chompret – 
hemostasia 
9. Irrigação e sutura – síntese 
Tipos de incisões 
Neumann, Neumann modificada, 
Partsch, Wassmund, Ochseinbein-
Luebke, envelope. 
Descolamento mucoperiostal 
Inicia-se a partir do vértice em 
gengiva inserida na incisão vertical 
Retalho é protegido pelo afastador 
de Minesota 
 
INTERVENÇÕES CIRURGICAS DA CAVIDADE ORAL 
Ostectomia 
Realizada na vestibular com 
perfuração cortical 
 
Odontosecção 
Separação da porção coronária ou 
radicular dos dentes, seus objetivos 
são: 
• Eliminar impedimento 
mecânico (Resistencia) do 
osso 
• Eliminar fratura das cristas e 
raízes 
• Simplificar a extração pela 
individualização das raízes 
• Eliminar impactação 
(retenção) de dentes retidos 
• Não lesar dentes vizinhos 
 
 
Indicações clínicas da odontosecção 
• Dentes multirradiculares com 
coroas destruídas 
• Dentes multirradiculares com 
restaurações extensas 
Indicações radiográficas da 
odontosecção 
• Dentes decíduos com o 
germe permanente alojado 
entre raízes 
• Raízes divergentes 
• Raízes dilaceradas e com 
hipercementose 
• Dentes retidos 
Instrumento odontosecção 
Rotatorio + brocas de aço (Zekrya) + 
irrigação 
Atenção: por conta do seio maxilar, 
evitar movimento de cunha com 
elevador 
 
INTERVENÇÕES CIRURGICAS DA CAVIDADE ORAL 
 
Avulsão 
Tração removendo o dente luxado 
do alvéolo 
Limagem 
Feita com alveolotomo/pinça goiva 
Septos baixos, de base larga e 
arredondado não é necessário 
remoção. 
Irrigação 
• Lavagem fora do alvéolo 
• S.F ou água destilada 
• Agulha atraumatica (bisel 
cortado) 
• Aspiração simultânea 
Sutura e compressão 
Finaliza a cirurgia 
Pós-operatório 
• Instruções explicadas 
oralmente e por escrito 
• Telefone para contato com o 
cirurgião 
• Linguagem clara e simples 
Remoção do fio: antissepsia, 
tracionamento, corte junto ao no e 
remoção. 
Processo total de reparo 
• 6 semanas 
• Coágulo sanguíneo 
• Fibroblastos do periodonto 
• Osteoblastos 
• Osteoclastos 
Exodontia Múltipla (seriada) 
Mais de um elemento, o 
planejamento é visando a 
recuperação estética e funcional 
com próteses convencionais ou 
implanto-suportadas 
1. Exodontia com ostectomia 
possível 
2. Osteoplastia – regularização 
de septos ósseos Inter 
radiculares e Inter dentários 
3. Gengivectomia – Remoção 
das papilas, sutura continua 
simples ou festonada 
4. Colocação de próteses 
imediatas – reembasadas 
com material resiliente