PROVA SAÚDE CRIANÇA AV1.1 2021.1 (2)

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Universidade Estácio de Sá - Campus Cabo Frio
	
	
	Curso: 
Fisioterapia
	Disciplina:
Saúde da Criança
	Código: 
SDE3874
	Turma:
3001
	
	
	Data da prova:
27/04/2021 (entregar até às 22h)*
	Professor (a):
Francisco Lúcio A. Silva
	Prova:
Av1
	Semestre
1º
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	A ser preenchido pelo (a) Aluno (a)
	Nome do Aluno (a) Mayara Correia dos Santos
	Nº da matrícula 
 201002089042 
Caro aluno, leia a avaliação com atenção antes de responder as questões. Não esqueça, de preencher as respostas utilizando a cor azul na fonte. *A prova deve ser enviada pelo TEAMS. Boa sorte!
01. Paciente A.F.S., 03 anos, chegou ao consultório de fisioterapia acompanhado pela mãe, que relata ter esquecido o encaminhamento médico em sua casa e não sabe dizer o nome da doença de seu filho. Em sua avaliação, você percebe que o paciente apresenta paralisia de membros inferiores com perda da sensibilidade cutânea, ausência de controle urinário e fecal, deformidades músculo-esqueléticas e cicatriz extensa em região de coluna lombar alta. Ao questionar a mãe sobre a cicatriz, ela afirma que a criança necessitou realizar procedimento cirúrgico após o nascimento. Qual é o provável diagnóstico desde paciente? Quais doenças podem estar associadas? (2,0)
R. Possivelmente o diagnóstico será de Mielomeningocele. Podendo apresentar algumas doenças associadas como : Hidrocefalia, Luxação de quadril, fratura, deformidades dos membros e da coluna veterbral, disfunção vesical, sexual e intestinal, diagnóstico nutricional,úlcera de pressão entre outras .
02. A qualidade de assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde será essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Durante o pré-natal devem-se esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade da gestante em relação a este novo momento em sua vida; identificar e classificar as condições de risco; confirmar diagnósticos; estimular a adesão ao pré-natal e educar a futura mãe quanto ao cuidado com a saúde. Para tanto, quais são os principais fatores de risco pré-natais? (2,0)
R. Pré eclâmpsia, Diabetes gestacional, Infecção Urinária,Perda do Líquido Amniótico, entre outros fatores .
03. Diferencie as formas de paralisia braquial obstétrica do tipo Erb-Duchenne e Klumpke no que diz respeito à nomenclatura, acometimento de raízes (altura da lesão) e manifestação clínica. (2,0)
R. A PBO tipo Erb- Duchenne e classificada com paralesia alta, a mais comum cera de 80 % dos casos, com o melhor prognóstico. Duchenne tem as seguintes manifestação: braço acometido sem movimento, ao lado corpo, com o ombro rodado internamente, cotovelo estendido e punho ligeiramente fletido. Tendo perda da abdução e da rotação externa do braço. Incapacidade para flexão do cotovelo e supinação do antebraço. Tendo ausência de reflexo bicipital e de Moro no Aldo acometido. Preservação da força do antebraço e da capacidade de preensão da mão. Tendo a possibilidade de deficiência sensorial na face externa do braço, antebraço, polegar e indicador. Com raízes em C5 e C6. 
Em Klumpke a paralesia é baixa e completa. Sendo rara ,5 % dos casos, com o pior diagnóstico. Tendo recuperação rápida da porção alta do plexo braquial, anomalias congênitas comprimindo o plexo ou a lesão medular. Klumpke acomete: os músculos da mão com ausência do reflexo de preensão palmar. Reflexo bicipital e radial presentes. Síndrome de Horner quando há envolvimento das fibras simpáticas cervicais e dos primeiros nervos espinhais torácicos. Com raízes C8 e T1.
04. A facilitação de uma resposta motora, pela aplicação de um estímulo, por meio de um circuito reflexo, está subsidiada nas ideias de Sherrington sobre a teoria reflexa. Já a modulação da atividade reflexa, por meio da atividade gerada por níveis superiores de controle está apoiada na teoria hierárquica do controle motor. Dentre tantas outras teorias, disserte sobre a teoria dinâmicista do controle motor. (2,0)
R. Essa teoria é baseada no estudo geral da formação de padrões dinâmicos em sistemas complexos, na noções e nos princípios de emergência, acoplamento, processos de interação não lineares, auto organização e caos. Como é uma teoria dinamicista, ela crítica o papel necessário das representações mentais na mediação dos processos motores, que é o principal premissa das teorias representacionalistas. Nesta teria o movimento do controle motor é um padrão auto - organizado espaço - temporalmente que emerge da interação de diversos parâmetros acoplados paramentos físicos, biológicos e culturais. Este padrão define o movimento um arranjo consistente de eventos que sem o tutoriamento de um gerenciador central, emerge da cooperação de múltiplos paramentos associados em fluxo temporal. Tratando o cérebro como sistema dinâmico. Resultando o comportamento adaptivo em termos de acoplamento entre o cérebro , corpo e ambiente. Esse aspectos do modelo dinamicista é pouco difundido no ambiente da fisioterapia. Embora algumas estratégias seja utilizadas na prática fisioterapêutica, parecem subsidiadas nestes aspectos. Exemplificando na doença de parkinson, utiliza se de pistas sensoriais no processo de reabilitação. 
 
05. “A terminologia Displasia do Desenvolvimento do Quadril descreve o amplo espectro de alterações que atingem o quadril em crescimento, desde a displasia até a luxação da articulação, passando pelos diferentes graus de subluxação da coxofemoral. Os fatores de risco para a DDQ incluem: sexo feminino, raça branca, primiparidade, mãe jovem, apresentação pélvica ao nascimento, história familiar, oligohidrâmnio, recém-nascido com maiores peso e altura e com deformidades nos pés ou na coluna vertebral. O exame do quadril do recém-nascido deverá ser rotineiro e enfatizado nos berçários. A radiografia convencional tem um valor limitado na confirmação diagnóstica da displasia nos recém-nascidos sendo a ultrassonografia do quadril o exame ideal.” No recém-nascido e nos bebês o diagnóstico da Displasia Congênita de Quadril é eminentemente clínico e pode ser realizado através de quais testes? Descreva ainda sua aplicabilidade. (2,0)
R. Teste ou manobra de Ortolani e teste ou manobra de Barlow.
 O teste de Ortolani é redução do quadril. Quando um recém nascido com a articulação coxofemoral luxada. A cabeça femoral é reduzida no acetábulo com a manobra, sendo assim demonstrando a luxação. Em decúbito dorsal com os quadris e os joelhos em posição de flexão de 90 ° , com as coxas em adução e com rotação interna leve. Cada quadril de uma vez, estabilizando bem o outro , em posição de eleve abdução. Observaremos uma leve rotação externa das coxas, podendo ter a sensação de ressalto, até mesmo audível, então é sinal que o Ortolani deu positivo.
O teste de Barlow é o oposto. E uma manobra provocativa da luxação de um quadril instável. Este teste determinará o potencial para a luxação do quadril examinado. A coxa em ângulo reto com o tronco, em posição de adução, força exercida pelo joelho da criança em direção vertical, um esforço para deslocar a cabeça femoral do interior do acetábulo. Procuramos um sinal de pistonagem" , podendo ser acompanhado de ressalto. Refazemos a manobra de Ortolani, se a cabeça femoral retorna ao interior do acetábulo, perfeitamente. Se posteriormente se deslocada a cabeça femoral do acetábulo, caracteriza quadril instável. Teste de Barlow positivo.
Que Deus te Abençoe!