Anatomia Interna

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AULA 1
ANATOMIA INTERNA
OBSTÁCULOS TRATAMENTO ENDODÔNTICO:
· Resposta imunológica: (o reparo pode ser mais lento ou pode até não acontecer no caso de paciente imunologicamente comprometidos, idosos, pacientes com doenças auto imune, mesmo utilizando todos os recursos disponíveis).
· Microrganismo: (trabalha-se com uma microbiota mista, contendo várias espécies bacterianas, há relatos da presença de fungos na anatomia interna, esses microrganismos podem ser resistentes a medicamentos e podem se proliferar, atrapalhando o sucesso dessa terapia. Não é possível remover 100% dos microrganismos da anatomia interna e nem esterilizar o canal radicular, então é feita a sanificação dos canais radiculares). 
· Morfologia interna.
· Qualificação profissional: (o profissional tem que dominar as tecnologias, biologia, anatomia, técnica de preparo, técnica de obturação, para ter sucesso em todos os tratamentos endodônticos).
- OBS: Sanificação: é fazer o processo de limpeza e modelagem, assim é feita simultaneamente a redução da carga bacteriana ou microbiana, contribuindo para que o organismo faça o reparo, após a remoção do fator etiológico).
MORFOLOGIA INTERNA:
CARACTERISTICAS GERAIS DA CAVIDADE PULPAR:
· Cavidade pulpar geralmente situada no centro dos dentes: (exceto em situações de anomalias de desenvolvimento ou injúrias químicas, mecânicas que podem desenvolver mais dentina causando alteração).
· Constituída por duas porções:(câmara coronária e canal radicular).
· Morfologia da cavidade corresponde à morfologia externa do dente.
· A morfologia pode modificar-se dependendo das agressões que o dente vier a sofrer: (traumas mais leves modificam a morfologia, através da produção de dentina reparadora/terciaria, como mecanismo de defesa para impedir que o agente agressor cause danos à polpa e como o dente não pode expandir, essa dentina vai se acumulando no interior da cavidade pulpar, tanto na câmara coronária quanto no canal radicular, causando assim essa modificação. Traumas mais fortes causam necrose).
· Câmara coronária e canais radiculares maiores em pacientes jovens quando comparadas à pacientes idosos.
LIMITE CDC (CEMENTO-DENTINA-CANAL):
- O limite CDC: é a zona de união entre 
o canal cementário e o canal dentinário, 
ou seja, é o ponto do canal onde o cemento
 encontra a dentina. 
Trata-se do ponto onde o tecido pulpar
 termina e o tecido periodontal começa.
- O canal radicular é constituído por 2 cones 
unidos pelos seus vértices = um longo 
(canal dentinário) + um menor (canal cementário).
- Canal dentinário afunila-se no sentido apical.
e o cementário abre-se no mesmo sentido.
- Extensão do preparo do canal radicular 
ÁPICE RADICULAR:
- O ápice compreende os 2 ou 3 mm finais da raiz.
- Vértice radicular: (é o ponto extremo).
· (na radiografia é o vértice radicular radiográfico).
FORAMES: 
- (são aberturas maiores).
- É a comunicação do meio externo com a cavidade pulpar (feixe vasculonervoso).
- É a principal aberta do canal radicular na região apical através do qual os tecidos da polpa e do ligamento periodontal se comunicam e por onde penetram os vasos sanguíneos que vão suprir a polpa dentária. O forame apical não sai normalmente no ápice anatômico, mas aquém deste 0,5 a 3 mm.
- Distância média do forame ao
 menor diâmetro do canal é de 0,507 mm
 nos jovens e de 0,784 mm nos adultos.
- Em 92,3% dos dentes, seus forames apicais abriram-se aquém do limite apical, sendo que a distância média do ápice radiográfico ao forame apical foi de 0,59 mm.
- Em 17% dos dentes, o forame coincide com o vértice radicular e 83%, o forame distancia-se do ápice em torno de 2 a 3 mm, ficando localizado lateralmente.
· Foraminas: são ramificações do canal radicular (são pontos pequenos).
· Ápice anatômico: é o ponto ou extremidade da raiz.
(Abertura maior= Forame / Pontos pequenos= Foraminas).
COMPOSIÇÃO DA CÂMARA CORONÁRIA:
C: Corno pulpar ou divertículo.
T: Teto da câmara coronária.
P: Paredes laterais (V, L, D, M).
A: Assoalho da câmara coronária.
E: Entrada do canal.
DIVISÃO POR TERÇOS:
DIVISÃO DOS TERÇOS NA RADIOGRAFIA:
SISTEMA DE CANAIS RADICULARES: 
- CANAL PRINCIPAL: presente no eixo longitudinal do dente, seguindo do teto da câmara coronária ao forame apical.
- CANAL COLATERAL: posicionado paralelo ao canal principal, podendo ou não alcançar isoladamente, o forame apical, apresentando-se com menor volume que o principal.
- CANAL LATERAL: apresenta-se no terço cervical e começo do terço médio, e caminha em direção ao ligamento periodontal, mais ou menos perpendicularmente.
- CANAL ACESSÓRIO: ramificações do canal secundário, que caminha em direção ao ligamento periodontal.
- INTERCANAL: ramificações presentes entre o canal principal e o colateral, ou secundário, não alcançando o ligamento periodontal.
- CANAL RECORRENTE: parte do canal principal percorrendo discreto trecho, e retorna ao canal principal, não chegando à região apical.
- CANAL RETICULAR: entrelaçamento de três ou mais canais que caminham paralelamente, a partir de ramificações do intercanal, caracterizando um aspecto reticular.
- DELTA APICAL: várias derivações presentes na região do ápice dentário, que parte do canal principal em direção ao ligamento periodontal apical.
- OBS: Toda vez que houver “apagamento” da luz interna do canal na radiografia, deve-se suspeitar de bifurcação ou mineralização.
- OBS: A frequência do numero de raiz pode apresentar resultados diferentes em diferentes estudos.
- OBS: Canal mesial é sempre mais largo que os demais.
CANAL RADICULAR:
- É a parte da cavidade pulpar localizada na porção radicular do dente.
- Quase todos os canais radiculares são curvos, particularmente na direção vestibulolingual. Essas curvaturas podem ocasionar problemas durante os procedimentos de instrumentação e limpeza, pois elas não são evidentes na radiográfica ortorradial. A curvatura pode ser gradual de todo o canal ou aguda próximo ao ápice.
- O canal se afunila progressivamente em direção ao ápice, seguindo o contorno externo da raiz. Geralmente, os canais são achatados ou ovais no sentido mésio-distal ou vestíbulo-lingual.
- ISTMO: é uma área estreita, em forma de fita que liga dois canais que contêm polpa ou tecidos derivados de polpa. Todos os istmos devem ser encontrados, preparados e preenchidos durante a cirurgia, pois podem funcionar como reservatório de bactérias. 
VARIAÇÕES ANATÔMICAS:
· Ramificações dentinárias;
· Distúrbios do desenvolvimento;
· Canais em forma de ‘’C’’:
· Canais em forma de baioneta;
· Canais achatados, afilados, dilacerados;
· Curvatura graduais e não graduais;
· Calcificação;
· Reabsorção e etc.
CARACTERÍSTICAS GERAIS DA CAVIDADE PULPAR:
Incisivo Central Superior (ICS) – 11 e 21:
- COMPRIMENTO: 23 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 3°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 15°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1.
- NÚMERO DE CANAIS: 1.
- FORMA DO CANAL: cônico piramidal.
- DIREÇÃO DA RAIZ: 75% reta / 9,3% vestibular / 7,8% distal.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 7 – 8 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 10 anos.
Incisivo Lateral Superior (ILS) – 12 e 22:- COMPRIMENTO: 23 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 5°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 20°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1 (97%); 2 (3%).
- NÚMERO DE CANAIS: 1 (97%); 2 (3%).
- FORMA DO CANAL: cônico piramidal (seção oval achatado MD).
- DIREÇÃO DA RAIZ: 29% reta, 49,2% distal, 3,9% palatina.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 7-8 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 11 anos.
Canino Superior (CS) – 13 e 23:
- COMPRIMENTO: 25 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 6°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 17°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1.
- NÚMERO DE CANAIS: 1.
- FORMA DO CANAL: cônico piramidal (seção triangular).
- DIREÇÃO DA RAIZ: 38,5% reta, 31,5% distal, 12,8 % palatina.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 11-12 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 13-15 anos.
Primeiro Pré- Molar Superior (1ºPMS) – 14 e 24:- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 7°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 11°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1 (35,5%); 2 diferenciadas (42%).
- NÚMERO DE CANAIS: 1 (8,3%); 2 (84,2%); 3 (7,5%).
- FORMA DO CANAL: canal v-piramidal / canal p- cônica.
- DIREÇÃO DA RAIZ: R.V. 27,8%-reta/R.P.44,4%-reta.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 10-11 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 12-13 anos.
Segundo Pré- Molar Superior (2º PMS) – 15 e 25:
- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 7°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 7°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1 (90,3%); 2 dif. (2%); 2 fus. (7,7%).
- NÚMERO DE CANAIS: 1 (53,7%); 2 (46,3%).
- FORMA DO CANAL: achatados no sentido M-D (oval).
- DIREÇÃO DA RAIZ: 37,4%-reta / 33,9%-distal / 15,7%-vestibular / 13%-baioneta. 
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 10-12 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 12-14 anos.
Primeiro Molar Superior (1ºMS) – 16 e 26:- COMPRIMENTO: R.P - 21 mm/R.MV e DV – 19 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 0°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 15°.
- NÚMERO DE RAIZ: 3 dif. (95%); 3 fus. (5%).
- NÚMERO DE CANAIS: 3 (40%); 4 (60%).
- FORMA DO CANAL: C.P- piramidal (oval sentido VP)/C.MV- achatados no sentido MD/ C.DV- cônico (circular).
- DIREÇÃO DA RAIZ: R.P 40% reta; 55%- vestibular/R.MV 21% reta; 78%- distal/ R.DV 54%- reta; 17%- distal; 19%- mesial.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 6-7 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 9-10 anos.
Segundo Molar Superior (2ºMS) – 17 e 27:
- COMPRIMENTO: R.P - 21 mm/R.MV e DV – 19 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 5°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 11°.
- NÚMERO DE RAIZ: 3 dif. (55%); 3 fus. (45%).
- NÚMERO DE CANAIS: 3 (70%); 4 (30%).
- FORMA DO CANAL: C.P- piramidal (oval sentido VP)/C.MV- achatados no sentido MD/ C.DV- cônico (circular).
- DIREÇÃO DA RAIZ: R.P 63% reta; 37%- vestibular/R.MV 46% reta; 54%- distal/ R.DV 54%- reta; 7%- mesial.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 12-13 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 14-16 anos.
Incisivo Central Inferior (ICI) – 31 e 41:
- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 0°. 
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 15°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1.
- NÚMERO DE CANAIS: 1 (73,4%); 2 (26,6%).
- FORMA DO CANAL: oval no sentido VL e achatado no sentido MD. 
- DIREÇÃO DA RAIZ: 66,7%- reta/12,5%- distal/18,8%-vestibular.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 6-7 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 9 anos.
Incisivo Lateral Inferior (ILI) – 32 e 42:- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 0°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 10°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1.
- NÚMERO DE CANAIS: 1(84,6%); 2 (15,4%).
- FORMA DO CANAL: oval no sentido VL e achatado no sentido MD.
- DIREÇÃO DA RAIZ: 54%- reta/33,3%- distal/10,7%-vestibular.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 7-8 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 10 anos.
Canino Inferior (CI) – 33 e 43:
- COMPRIMENTO: 25 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 3°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 2°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1 (94%); 2 fus. (6%).
- FORMA DO CANAL: 1 (88,2%); 2 (11,8%).
- NÚMERO DE CANAIS: achatado no sentido MD (oval); ápice geralmente arredondado.
- DIREÇÃO DA RAIZ: 68,2%- reta/19,6%- distal/6,8%-vestibular.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 9-10 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 12-14 anos.
Primeiro Pré-Molar Inferior (1°PMI) – 34 e 44:
- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 5°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 3°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1 (82%); 2 fus. (18%).
- NÚMERO DE CANAIS: 1 (66,6%); 2 (31,3%); 3 (2,1%).
- FORMA DO CANAL: achatado no sentido MD (oval); ápice geralmente arredondado.
- DIREÇÃO DA RAIZ: 47,5%- reta/34,8%- distal/7,1%-vestibular
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 10-12 anos.
- RIZOGÊNESE: 12-13 anos.
Segundo Pré-Molar Inferior (2ºPMI) – 35 e 45:- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 10°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 15°.
- NÚMERO DE RAIZ: 2 dif. (92,2%); 3 dif. (2,5%); 2 fus (5,3%).
- NÚMERO DE CANAIS: 2 (8%); 3 (56%); 4 (36%).
- FORMA DO CANAL: raízes achatadas no sentido MD com sulcos longitudinais e canais ovais.
- DIREÇÃO DA RAIZ: R.M – 16,5% reta; 84% distal/ R.D – 73,5% reta; 18% distal; 8,5% mesial.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 6-7 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 9-10 anos.
Primeiro Molar Inferior (1º MI) – 36 e 46:
- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 5°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 9°.
- NÚMERO DE RAIZ: 1 (92%); 2 fus. (8%).
- NÚMERO DE CANAIS: 1 (89,3%); 2 (10,7%).
- FORMA DO CANAL: achatados no sentido MD (oval); ápice arredondado.
- DIREÇÃO DA RAIZ: 38,5%- reta/39,8%- distal/10,1%-vestibular.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 11-12 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 13-14 anos.
Segundo Molar Inferior (2º MI) – 37 e 47:
- COMPRIMENTO: 21 mm.
- INCLINAÇÃO DISTAL: 15°.
- INCLINAÇÃO PARA PALATINA: 12°.
- NÚMERO DE RAIZ: 2 dif. (68%); 2 fus. (30,5%); 3 (1,5%).
- NÚMERO DE CANAIS: 2 (16,2%); 3 (72,5%); 4 (11,3%).
- FORMA DO CANAL: raízes achatadas no sentido MD com sulcos longitudinais e canais ovais.
- DIREÇÃO DA RAIZ: R.M – 27,2% reta; 60,8% distal; 4% vestibular/ R.D – 73,5% reta; 18,4% distal; 13,6% mesial.
- ÉPOCA DE ERUPÇÃO: 11-13 anos.
- RIZOGÊNESE COMPLETA: 14-15 anos.