Psicologia Médica - Resumo 2º Bimestre

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PSICOLOGIA MÉDICA – 2º BIMESTRE 
 
ANSIEDADE: DEFINIÇÃO, SINTOMATOLOGIA E TRANSTORNOS 
 
CASO MADALENA 
- ... Madalena se mostrou receptiva à visita dos estudantes e logo começou a contar que tinha hipertireoidismo há seis 
anos 
- ... descoberta quatro meses depois após a perda do seu segundo filho 
- “o médico não deu explicação do que aconteceu, só falou que teve complicação. O médico podia ter feito alguma 
coisa!”. Conta isso com raiva e acrescenta: “não vou mais nele, porque não tenho mais confiança. Hoje, após seis anos, 
quando eu o vejo, só consigo cumprimenta-lo de longe, mas não confio mais nele”. 
- após quatro meses deste episódio percebeu queda dos cabelos, a pele ficava bem úmida e quente, as unhas 
quebravam e vivia irritada. Uma amiga percebeu que quando ela engolia, aparecia uma “bola saliente” no pescoço 
- hoje a sua grande preocupação é não engravidar mais, pois sabe dos riscos para ela e para a criança 
 
ANSIEDADE – CONCEITO 
- ansiedade é um sentimento: 
 * de apreensão desagradável, vago 
 * acompanhado de sensações físicas como vazio (ou frio) no estômago (ou na espinha), opressão no 
peito, palpitações, transpiração, dor de cabeça, falta de ar 
- de maneira geral, entende-se que o componente mais importante da ansiedade é a apreensão em 
relação ao futuro 
- influência na percepção, na aprendizagem e no desempenho em geral (Drever, 1952; Murray 1971; Wolpe, 
1958; citados por Genescá e Neves, 1980) 
- a ansiedade pode ser definida como um afeto desagradável de inquietação, acompanhado de uma 
série de queixas somáticas que, para alguns pacientes, são mais facilmente percebidas do que as 
manifestações psíquicas 
- Andrade e Gorenstein 1998 e Amorim-Gaudencio e Sirgo A 1999 → resposta de adaptação do organismo, 
propulsora do desempenho e com componentes psicológicos e fisiológicos 
- a ansiedade passa a ser patológica quando a intensidade ou frequência da resposta não corresponde à 
situação que a desencadeia ou quando não existe um objetivo especifico ao qual se direcione 
 
A ANSIEDADE... 
- a ansiedade excessiva frente a situações de interação social: está relacionada a uma forte motivação 
para causar boa impressão nos outros 
- há dúvidas acerca da própria habilidade em conseguir tal impressão 
- ao mesmo tempo em que o indivíduo quer causar boa impressão, não sabe como atingi-la 
- acredita que não conseguirá se enquadrar nas preferências dos outros 
- acha que parecerá pouco competente 
- acredita que algum evento prejudicará a auto-apresentação, levando-o a perder a consideração pública 
(Falcone, 1995) 
 
 
 
ANSIEDADE – PERCEPCTIVA DA ANÁLISE DE COMPROTAMENTO 
- Skinner: condição emocional complexa e aversiva que é condicionada como resultado de um 
emparelhamento de estímulos 
- um único evento aversivo pode levar uma condição de ansiedade a ficar sob o controle de estímulos 
incidentais 
- os estímulos aversivos fortes podem tornar-se geradores de ansiedade 
 
 
MANIFESTAÇÕES COMUNS NA ANSIEDADE 
- inquietação, preocupação, medo são consequências naturais de eventos de vida e podem ter, inclusive, 
um papel adaptativo, servindo como um estimulo para o desenvolvimento pessoal 
- nesses casos, cabe ao profissional de saúde mental ajudar o paciente a identificar suas dificuldades e seus 
recursos, ajudando-o a “administrá-los”, até a resolução deste momento de crise 
 
ANSIEDADE NORMAL 
- a ansiedade é um sinal de alerta, que adverte sobre perigos iminentes e capacita o indivíduo a tomar 
medidas para enfrentar ameaças 
- portanto, a ansiedade pode ser uma reação natural e necessária para a auto-preservação 
 
ANSIEDADE PATOLÓGICA 
- Kaplan e Sadock (1990): ansiedade patológica 
- resposta inadequada a um determinado estímulo, em virtude de sua intensidade ou duração 
- a patologia é definida a partir do momento em que o sofrimento trouxer prejuízo à pessoa em função dos 
comportamentos de fuga e esquiva de situações importantes da vida acadêmica, social e profissional do 
indivíduo 
 
ANSIEDADE NORMAL E PATOLÓGICA 
Barlow, 1988; Zimbarbo, 2002 → para diferenciar ansiedade normal da patológica é necessário considerar: 
- quanta ansiedade a pessoa experiência em determinada situação 
- quanto tempo dura o episódio 
- com que frequência ela ocorre 
- número de comportamentos evitativos disfuncionais que são provocados pela ansiedade 
Outro aspecto a ser considerado é a avaliação da própria pessoa que experiência a ansiedade. 
 
SINTOMAS PSICOLÓGICAS DA ANSIEDADE 
- apreensão 
- medo 
- angustia 
- inquietação 
- dificuldade de concentração 
- incapacidade de relaxar 
- preocupação com o futuro 
- pensamento catastróficos 
- preocupação excessiva 
 
SINTOMAS FÍSICOS DA ANSIEDADE 
- formigamento 
- boca seca 
- taquicardia 
- falta de ar 
- sudorese 
- náusea 
- diarreia 
- calafrio 
- tremores 
- tensão muscular 
 
ESQUEMA COGNITIVO DA ANSIEDADE 
 
Pensamento Absolutista (dicotômico, polarizado, tudo ou nada) 
- simplifica sua analise a duas características de interpretação 
 
Leitura Mental 
- tendência a antecipar negativamente, sem provas, o que as pessoas vão pensar sobre você 
 
Catastrofização 
- exagerar a probabilidade ou a magnitude dos efeitos negativos de uma situação (pensa o pior) 
 
Abstração Seletiva (filtro mental) 
- só vê uma parte (a que lhe interessa) das informações disponíveis 
 
Inferência Arbitrária 
- conclui com base em evidências contraditórias ou ausentes (tira conclusões independentes dos fatos) 
 
Supergeneralização 
- transfere conclusões de eventos específicos para todas as áreas da vida 
 
Maximização ou Minimização 
- exagero ou depreciação de um atributo, evento ou sensação 
 
Personalização 
- assume responsabilidade por eventos negativos não relacionados a si próprio 
 
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE 
 
TRANSTORNO DO PÂNICO 
- caracteriza-se por ataques de pânico espontâneos, acompanhados de ansiedade antecipatória, ou seja, 
medo de vir a apresentar novos ataques, que leva à evitação das situações relacionadas à possível 
ocorrência de ataques 
- comorbidades psiquiátricas, como depressão, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade, 
dependência de álcool 
- aumento do risco de suicídio (depressão e transtorno bipolar) 
- catastrofização sobre eventos futuros (novas crises) 
 
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG) 
- medo excessivo, preocupação 
- sentimento de pânico exagerado e irracionais a respeito de várias situações 
- preocupação como julgamento de terceiros em relação ao desempenho de diferentes áreas 
- necessidade exagerada de ter a confiança reforçada e de que as pessoas a tranquilizem 
- nervosismo persistente, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e dores musculares, transpiração, 
sensação de vazio na cabeça, insônia, palpitação, tonrura 
 
TRANSTORNO DE ESTRESSA PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) 
- o diagnóstico de TEPT → consequência à exposição a um acontecimento que ameace a integralidade ou 
a vida 
- alterações importantes: inibição excessiva ou desinibição, agitação e reatividade emocional aumentada, 
hipervigilãncia, além de pensamentos obsessivos com conteúdo relacionado à vivência traumática (em 
vigília e em pesadelos durante o sono) 
- evitação de estímulos associados ao evento traumático 
- sintomas devem durar mais de um mês e levar a comprometimento das atividades 
 
TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO 
- caracterizado por ansiedade excessiva em relação ao afastamento dos pais ou seus substitutos 
- persiste por, no mínimo, quatro semanas, causando sofrimento intenso e prejuízos em diversas áreas 
- medos: sequestro, assalto, doença, de dormir sozinha... manifestações somáticas: dor abdominal, dor de 
cabeça, náusea e vômitos, sintomas cardiovasculares como palpitações, tontura e sensação de desmaio. 
- sentem-se humilhadas e medrosas, baixa auto-estima e podendo evoluir para um transtorno do humor.FOBIAS 
As fobias se caracterizam pelo medo persistente e irracional de objeto especifico, atividade ou situação 
considerada objetivamente sem período, que resulta em necessidade incontrolável de esquivar-se ou evitar 
tal estimulo. 
 
TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO 
- constitui-se de pensamentos obsessivos: ideias, imagens ou impulsos que invadem a consciência de forma 
repetida e estereotipada 
- comportamento estereotipados, repetidos que levam à conclusão de nenhuma tarefa, mas tem a função 
de prevenir a ocorrência de algum evento muito pouco provável 
- compulsões → comportamentos repetitivos (lavar as mãos; conferir se a porta está trancada; organizar os 
objetos numa ordem; contar silenciosamente): são frequentemente realizadas para revenir algum evento 
temido ou diminuis o desconforto causado pelas obsessões (nem sempre tem conexão real com o que eles 
tentam neutralizar ou prevenir) 
 
Obsessões 
↓ 
Geram sofrimento 
↓ 
Tentativa de afastá-las, suprimi-las ou neutraliza-las com algum outro pensamento ou comportamento 
↓ 
Compulsões 
 
 
ANSIEDADE E HIPERTIREOIDISMO 
 
 
 
 
 
CASO MADALENA – ANSIEDADE E HIPERTIREOIDISMO 
- hipertireoidismo: consequências importantes na qualidade de vida e para psiquismo dos pacientes 
- metabolismo do corpo fica acelerado, isso ocorre quando há hormônio tireoidiano em demasia no sangue 
 
 
 
 
SINTOMAS FISIOLÓGICOS 
- taquicardia 
- sudorese 
 
COMPORTAMENTO EVITATIVO 
- evita situações que julga ameaçadoras 
 
PENSAMENTO CATASTRÓFICOS 
- “não vou conseguir” 
- “vai ser um fiasco” 
ANSIEDADE E HIPERTIREOIDISMO 
- sistema endócrino é ligado ao sistema nervoso intimamente 
- o que favorece uma série de sintomas ou condições clinicas 
- envolvendo reações psíquicas em decorrência de doenças metabólicas 
- frequentemente os pacientes queixam-se de fadiga associada à insônia 
- alguns transtornos psicóticos, de aspecto confusional e delirante, sobretudo, se manifestam em casos de 
fortes crises agudas ou de fases muito avançadas de hipertireoidismo 
- hipertireoidismo apático: normalmente afeta pessoas idosas, caracterizado pela depressão, apatia e 
perda de peso 
- tratamento psiquiátrico melhora muito a função da tireoide alterada e vice-versa 
 
HIPERTIREOIDISMO E ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS 
- agitação 
- muita energia apesar de muito cansaço 
- queda de cabelo 
- menstruação irregular 
- fraqueza muscular 
- mudanças na espessura da pele 
- bócio (aumento de volume na região anterior do pescoço) 
- nervosismo 
- aumento da sudorese 
- intolerância ao calor 
- palpitações 
- cansaço 
- perda de peso 
- diarreia 
- tremores 
- exoftalmia (olhos saltados) 
- dificuldade de dormir 
- aceleração dos batimentos cardíacos 
 
HIPERTIREOIDISMO E ANSIEDADE 
- ansiedade: sensação difusa, altamente desagradável e frequentemente vaga de apreensão 
- sensações corporais, por exemplo, sensação de vazio na boca do estomago 
- cefaleia 
- batimentos cardíacos acelerados, sudorese, aperto no tórax 
- inquietação e um desejo de movimentar-se 
- atenção sensorial e tensão motora aumentada 
 
 
 
ESCALA DE HAMILTON PARA AVALIAÇÃO/RASTREIO DE ANSIEDADE 
A escala de Hamilton é um instrumento que investiga como o paciente tem se sentido nos últimos 7 dias, 
incluindo o dia da aplicação 
É composta por 17 itens, os quais podem ser pontuados numa escala Likert, que varia entre 0 a 2 ou 0 a 4, 
conforme a intensidade do sintoma 
O total de pontos varia entre 0 e 52 pontos. 
Para ser constatada a presença de depressão, os escores devem somar, no mínimo, 8 pontos. 
 
Os itens dessa escala avaliam seu nível de ansiedade. Coloque na última coluna os valor de 0 a 4 
conforme a intensidade do sintomas. 
 
 
 
 
 
Nº ITEM COMPORTAMENTO 
1 Humor ansioso Preocupações, previsão do pior, antecipação temerosa, irritabilidade, etc. 
2 Tensão Sensações de tensão, fadiga, reação de sobressalto, comove-se facilmente, 
tremores, incapacidade para relaxar e agitação 
 
3 Medos De escuro, de estranhos, de ficar sozinho, de animais, de trânsito, de multidões, 
etc. (Avaliar qualquer um por intensidade frequência de exposição.) 
 
4 Insônia Dificuldade em adormecer, sono interrompido, insatisfeito e fadiga ao despertar, 
sonhos penosos, pesadelos, terrores noturnos etc. 
 
5 Intelectual (cognitivo) Dificuldade de concentração, falhas na memória, etc. 
6 Humor deprimido Perda de interesse, falta de prazer nos passatempos, depressão, despertar 
precoce, oscilação o humor, etc. 
 
7 Somatizações motoras Dores musculares, rigidez muscular, contrações espásticas, contrações 
involuntárias, ranger de dentes, voz insegura, etc. 
 
8 Somatizações sensoriais Ondas de frio ou calor, sensações de fraqueza, visão turva, sensação de picadas, 
formigamento, cãibras, dormências, sensações auditivas de tinidos, zumbidos, 
etc. 
 
9 Sintomas 
cardiovasculares 
Taquicardia, palpitações, dores torácicas, sensação de desmaio, sensação de 
extrassístole, latejar dos vasos sanguíneos, vertigens, batimentos irregulares, etc. 
 
10 Sintomas respiratórios Sensações de opressão ou constrição no tórax, sensações de sufocamento ou 
asfixia, suspiros ou dispneia, etc. 
 
11 Sintomas 
gastrointestinais 
Deglutição difícil, aerofagia, dispepsia, dores abdominais, ardência ou azia, dor 
pré ou pós-prandial, sensações de plenitude ou de vazio gástrico, náuseas, 
vômitos, diarreia ou constipação, pirose, meteorismo, náusea, vômito e etc. 
 
12 Sintomas geniturinários Polaciúria, urgência da micção, amenorreia, menorreia, frigidez, ereção 
incompleta, ejaculação precoce, impotência, diminuição da libido, etc. 
 
13 Sintomas autonômicos Boca seca, rubor, palidez, tendências à sudorese, mãos molhadas, inquietação, 
tensão, dor de cabeça, pelos eriçados, tonteiras, etc. 
 
14 Comportamento na 
entrevista 
Tenso, pouco à vontade, inquieto, a andar a esmo, agitação das mãos (tremores, 
remexer, cacoetes), franzir a testa e face tensa, engolir seco, arrotos, dilatação 
pupilar, sudação, respiração suspirosa, palidez facial, pupilas dilatadas, etc. 
 
 ESCORE TOTAL 
Escores: Nenhum 0; Leve = 1. Médio = 2; Forte = 3; Máximo = 4 
PSICOLOGIA DO ADULTO E ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO DA DOENÇA 
 
Caso Disparador: A Grande Dor de Cabeça 
- Carmem Yolanda, 32 anos, trabalha como secretaria de confiança junto ao diretor da clínica, Dr. Miguel 
- Tem queixa de dores de cabeça desde quando tinha 15 anos. Depois que começou a trabalhar na clínica há 5 anos, as dores têm 
se tornado mais frequentes 
- Eventos estressores: fechamento das contas no trabalho ao final do mês; 
- Após Tomografia foi internada para correção cirúrgica do aneurisma. 
- No pós-operatório evoluiu com melhora clínica significativa ficando sem déficits. 
- Carmem Yolanda ficou tão satisfeita com a qualidade de atendimento da ESF e da UPA que comentou com seu tio, Josué, Conselheiro 
Municipal de Saúde e líder de uma Associação do Bairro. 
- Josué, representando os usuários em uma reunião do Conselho, leu uma carta de agradecimento da família pelo ótimo atendimento 
prestado 
 
Objetivos de Aprendizagem: 
* Conhecer os principais aspectos desenvolvimentais da idade adulta como um dos ciclos de vida. 
* Caracterizar aspectos essenciais sobre saúde mental no adulto 
* Compreender particularidades das estratégias de coping (enfrentamento do estresse) nos quadros de adoecimento 
na vida adulta 
* Discutir a importância de ações da equipe multidisciplinar que favoreçam a preparação para cirurgia e os cuidados 
pós-cirúrgico com vistas a promoção de bem-estar subjetivo de pacientes adultos 
 
PSICOLOGIA DO ADULTO 
 
Fase Adulta no Ciclo Vital 
- estágio psicológico de estabilidade, porém com potencial para profundas transformações 
 
Principais Marcadores EsperadosPara Esta Etapa 
- entrada no mercado de trabalho e/ou a intensificação de atividades de trabalho 
- estabelecimento e/ou estabilização nos relacionamentos amorosos 
- aprendizagem em diferentes dimensões da vida 
- projetos de vida individuais e coletivos 
- constituição de família 
 
ESTRATÉGIAS DE COPING NA VIDA ADULTA 
 
Coping 
- conjunto de esforços, cognitivos e comportamentais, utilizados pelos indivíduos com o objetivo de lidar com demandas 
específicas, internas ou externas, que surgem em situações de estresse e são avaliadas como sobrecarregando ou 
excedendo seus recursos pessoais (Lazarus & Folkman, 1984) 
 
Por meio de duas estratégias, a focada no problema e a focada na emoção, o indivíduo modifica sua relação com o 
ambiente e regula as emoções que o perturbam (Folkman e Lazarus) 
 
 
Modelo Transacional de Enfrentamento de Lazarus e Folkman 
 
1) O coping é um intercambio que se dá entre o sujeito e o ambiente 
2) A função do coping é de administração da situação estressora e não seu controle ou domínio 
3) Os processos de coping pressupõem a noção de avaliação 
4) O processo de enfrentamento constitui-se em uma mobilização de esforço para tolerar as questões que 
aparecem da relação pessoa-ambiente 
 
ESTRATÉGIAS DE COPING CENTRADAS NO PROBLEMA 
- esforços para administrar, alterar o problema ou melhorar o relacionamento da pessoa com o evento estressor 
- estratégias adaptativas e voltadas à realidade, na tentativa (cognitiva ou comportamentais, ativas, diretas e 
construtivas) que removem ou minimizem a fonte de estresse 
- estratégias com foco no problema demonstram melhores resultados na saúde psicológica 
 
ESTRATÉGIAS DE COPING CENTRADAS NA EMOÇÃO 
- tentativa de substituir ou regular o impacto emocional do estresse 
- são processos defensivos que tem o objetivo de regular a sensação física desagradável de uma situação estressoras 
e/ou agressiva 
 
 
 
 
ADOECIMENTO E COPING NA VIDA ADULTA 
 
 Estudo 01: Ansiedade, Depressão e Enfrentamento em Pacientes Internados em um Hospital Geral 
- Avaliaçao da presença de sintomas de ansiedade e depressão em pacientes internados em um hospital geral. 
- Investigação dos modos de enfrentamento mais comumente utilizados durante o adoecimento. 
 
Instrumentos: 
- Questionário Socioeconômico (QS), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD) e a Escala de Modos de 
Enfrentamento de Problemas (EMEP). 
 
Participantes: 
- 141 pacientes internados em enfermarias das diversas clínicas médicas, 35,46% dos pacientes apresentaram sintomas 
de ansiedade, 12,1% apresentaram sintomas de depressão. Foi observada associação significativa entre a presença de 
sintomas ansiosos e depressivos (r=0,43, com p<0,001). 
 
Estratégias de enfrentamento: 
- religiosidade, seguido de foco no problema e suporte social. O modo de enfrentamento baseado na emoção 
correlacionou-se positivamente com presença de sintomas ansiosos e depressivos (r=0,41, com p<0,001). 
 
 Estudo 02: As Estratégias de Coping na Promoção à Saúde Mental de Pacientes Oncológicos 
- Investigar a utilização de estratégias de coping por pacientes oncológicos e os possíveis benefícios para seu quadro 
emocional. 
- Em específico, situações de doença como o câncer, as estratégias de coping podem ser utilizadas tanto pelo paciente, 
quanto pelos familiares, uma vez que o processo de adoecimento tem características estressantes para os personagens 
envolvidos, desde a suspeita diagnóstica da doença até as etapas da reabilitação e reajuste psíquico do paciente, de 
forma a requerer esforços de enfrentamento da situação, sendo a tarefa primordial reconquistar o equilíbrio psíquico 
apropriado, para auxílio na evolução clínica e psicossocial do portador de câncer. 
 
IMPORTÂNCIA DA PREPARAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA 
o Eixo 01 
- intervenções psicossociais 
- orientação detalhada quanto aos procedimentos 
 
o Eixo 02 
- avaliação psicológica dos variáveis de estresse, depressão e ansiedade podem orientar intervenções preventivas 
 
 
Categorias de Preparação Psicológica para Cirurgia e Ocorrência 
- transmissão de informações 
- incentivo à autonomia do paciente 
- disponibilização de apoio social 
- atuação em equipe multidisciplinar 
- relaxamento 
- mudanças no ambiente físico 
- música 
- suporte espiritual 
IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO E ACOMPANHAMENTO PÓS CIRÚRGIA 
 
Equipe Multiprofissional: 
- psicologia 
- medicina 
- nutrição 
- terapia ocupacional 
- arteterapia 
- grupos de apoio 
 
PSICOLOGIA DA SAÚDE E PSICOLOGIA POSITIVA 
 
PSICOLOGIA POSITIVA 
- visa oferecer nova abordagem às potencialidades e virtudes humanas, estudando as condições e processos que 
contribuem para a prosperidade dos indivíduos e comunidades 
- nova proposta cientifica, que promete melhorar a qualidade de vida dos indivíduos e prevenir patologias 
 
Promoção de Saúde Mental 
- altruísmo 
- felicidade 
- tolerância 
- virtudes humanas 
 
INTERFACE ENTRE PSICOLOGIA DA SAÚDE E PSICOLOGIA POSITIVA 
- relevância dos aspectos positivos do desenvolvimento humano como foco de pesquisas e intervenções 
- avanços nos estudos relacionados aos fatores protetores e de manutenção do desenvolvimento humano saudável 
- papel da psicologia da saúde e psicologia positiva na compreensão dos aspectos envolvidos no enfrentamento da 
doença 
 
COMPONENTES DO BEM ESTAR SUBJETIVO 
 
 
Bem Estar Subjetivo 
- os dois componentes que integram a visão contemporânea de bem estar subjetivo 
- satisfação com a vida 
- afetos positivos e negativos 
 
Felicidade e Coping 
- Diener e Suh (2000): características de indivíduos posicionados em níveis mais altos de bem estar subjetivo e felicidade 
- tem mais amizades 
- permanecem, em média, maior tempo casados 
- pensam menos em si mesmos 
- gostam mais dos outros 
- são mais sociáveis 
 
PESSOAS MAIS FELIZES 
- apresentam melhores hábitos de saúde 
- sistema imunológico mais ativo 
- maior resistência a dor 
- maior nível de satisfação com o seu trabalho 
- maior produtividade 
- avaliam mais positivamente sua autoestima 
- enfrentam adoecimento com estratégias mais eficazes 
 
 
 
 
 
 
 
REVISÃO – PSICOLOGIA MÉDICA 
 
 
Caso Madalena 
Tema: ansiedade 
 
 Distinção entre ansiedade normal e patológica 
 Caracterização do TAG (transtorno de ansiedade generalizada) 
 Definição de TEPT (transtorno de estresse pós traumático) 
 Associações entre ansiedade e hipertireoidismo 
 Ansiedade, depressão, hipertireoidismo e a importância do tratamento multidisciplinar 
 
 
ANSIEDADE – CONCEITO 
- ansiedade é um sentimento de apreensão desagradável, vago, de sensações físicas como vazio (ou frio) no estômago 
(ou na espinha), opressão no peito, palpitações, transpiração, dor de cabeça e falta de ar 
 
ANSIEDADE NORMAL x ANSIEDADE PATOLÓGICA 
 
 Ansiedade Normal 
- é um sinal de alerta que adverte sobre perigos iminentes e capacita o indivíduo a tomar medidas para enfrentar 
ameaças. É uma reação natural e necessária para a auto preservação. 
 
 Ansiedade Patológica 
- é a resposta inadequada a um determinado estímulo, em virtude de sua intensidade ou duração. A patologia é 
definida a partir do momento em que o sofrimento trouxer prejuízo à pessoa em função dos comportamentos de fuga 
e esquiva de situações importantes da vida acadêmica, social e profissional do indivíduo. 
 
TAG – TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA 
- medo excessivo, preocupações 
- sentimentos de pânico exagerados e irracionais a respeito de várias situações. 
- preocupações com o julgamento de terceiros em relação ao desempenho em diferentes áreas 
- necessidade exagerada de ter a confiança reforçada e de que as pessoas a tranquilizem. 
- nervosismo persistente, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e dores musculares, transpiração, sensação de 
vazio na cabeça, insônia, palpitações, tonturas. 
 
TEPT – TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO O diagnóstico do TEPT 
- consequência à exposição a um acontecimento que ameace a integridade ou a vida; 
 
 Alterações importantes 
- inibição excessiva ou desinibição, agitação e reatividade emocional aumentada, hiper-vigilância, além de 
pensamentos obsessivos com conteúdo relacionado à vivência traumática (em vigília e em pesadelos durante o sono). 
 
 Evitação de estímulos associados ao evento traumático. 
 
 Sintomas devem durar mais de um mês e levar a comprometimento das atividades. 
 
 
ANSIEDADE E HIPERTIREODISMO 
- Sistema endócrino é ligado ao sistema nervoso intimamente o que favorece uma série de sintomas ou condições 
clínicas envolvendo reações psíquicas em decorrência de doenças metabólicas. 
- Frequentemente, os pacientes queixam-se de fadiga associada à insônia. 
- Há também o hipertireoidismo apático, que normalmente afeta as pessoas idosas, caracterizado pela depressão, 
apatia e perda de peso 
 
HIPERTIREOIDISMO E ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS 
- agitação 
- muita energia apesar de muito cansaço 
- queda de cabelo 
- menstruação irregular 
- fraqueza muscular 
- mudanças na espessura da pele 
- bócio (aumento de volume na região anterior do pescoço) 
- nervosismo 
- aumento da sudorese 
- intolerância ao calor 
- palpitações 
- cansaço 
- perda de peso 
- diarreia 
- tremores 
- exoftalmia (olhos saltados) 
- dificuldade de dormir 
- aceleração dos batimentos cardíacos 
 
HIPERTIREOIDISMO E ANSIEDADE 
- A ansiedade: sensação difusa, altamente desagradável e frequentemente vaga de apreensão, 
- Sensações corporais, como por exemplo, sensação de 
- Vazio na boca e no estômago, 
- Cefaleia 
- Batimentos cardíacos acelerados, sudorese, aperto do tórax 
- Inquietação e um desejo de movimentar-se, 
- Atenção sensorial e tensão motora aumentada. 
 
HIPERTIREOIDISMO, DEPRESSÃO E ANSIEDADE 
- O hipertireoidismo acelera o metabolismo do corpo por causa do hormônio tireoidiano em demasia no sangue 
- O que pode aumentar níveis de ansiedade e depressão 
- Fundamental intervenções multidisciplinares 
 
 
Caso Juvenal Meirelles 
Tema: aspectos psicológicos de pacientes com diabetes; atendimento multidisciplinar 
 
 Aspectos psicológicos dos quadros de diabetes 
 Importância e benefícios do atendimento multidisciplinar para pacientes diabéticos 
 
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE PACIENTES COM DIABETES 
- afetos negativos 
- depressão 
- ansiedade 
- estresse desencadeado pela diabetes o que pode levar a recorrerem a poucas estratégias de enfrentamento da 
doença (Amorim e Coelho, 2008) 
 
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DOS QUADROS DE DIABETES 
- Preocupações e medo relativos a outros problemas graves decorrentes da evolução da doença. 
- Sentimentos como insegurança, medo, desamparo, podem estar presentes e, por sua vez trazer sérios problemas para 
adesão ao tratamento. 
 
ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR 
- Subjetividade 
- Educação Permanente 
- Mudança de Hábitos 
- Adesão ao Tratamento 
- Resiliência 
 
ATENDIMENTO EM GRUPO 
 
 Auxiliar o Paciente 
- autocuidado 
 
 Orientação Familiar 
- cuidado e monitoramento do tratamento em casa 
 
 Redução de Danos 
- menor probabilidade de internações 
 
 
Caso Grande Dor de Cabeça 
Tema: vida adulta e coping 
 
 Transformações da vida adulta 
 Definição de coping 
 Estratégias de enfrentamento da doença mais usada pelo adulto 
 O que a psicologia positiva estuda 
 Componentes do bem-estar subjetivo e enfrentamento das doenças 
 
TRANSFORMAÇÕES DA VIDA ADULTA 
 
Fase Adulta no Ciclo Vital – Estágio Psicológico de Estabilidade, Porém com Potencial para Profundas Transformações 
- Intensificação de atividades de trabalho, 
- Constituição de família 
- Estabilização nos relacionamentos amorosos 
- Aprendizagem em diferentes dimensões da vida, 
- Projetos de vida individuais e coletivos. 
 
DEFINIÇÃO DE COPING 
- Conjunto de esforços, cognitivos e comportamentais, utilizados pelos indivíduos com o objetivo de lidar com demandas 
específicas, internas ou externas, que surgem em situações de estresse e são avaliadas como sobrecarregando ou 
excedendo seus recursos pessoais. (Lazarus & Folkman, 1984). 
 
ESTRATÉGIAS DE COPING NA VIDA ADULTA 
 
Modelo Transacional de Enfrentamento de Lazarus e Folkman 
 
 O coping é um intercâmbio que se dá entre o sujeito e o ambiente; 
 A função do coping é de administração da situação estressora, e não seu controle ou domínio; 
 Os processos de coping pressupõem a noção de avaliação e; 
 O processo de enfrentamento constitui-se em uma mobilização de esforço para tolerar as questões que 
aparecem da relação pessoa-ambiente. 
 
ESTUDO 1: ANSIEDADE, DEPRESSÃO E ENFRENTAMENTO EM PACINETES INTERNADOS EM UM HOSPITAL GERAL 
- Avaliaçao da presença de sintomas de ansiedade e depressão em pacientes internados em um hospital geral. 
 
- Investigação dos modos de enfrentamento mais comumente utilizados durante o adoecimento. 
 
- Instrumentos: Questionário Socioeconômico (QS), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD) e a Escala de 
Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP). 
 
- Participantes: 141 pacientes internados em enfermarias das diversas clínicas médicas, 35,46% dos pacientes 
apresentaram sintomas de ansiedade, 12,1% apresentaram sintomas de depressão. Foi observada associação 
significativa entre a presença de sintomas ansiosos e depressivos (r=0,43, com p<0,001). 
 
- Estratégias de enfrentamento: religiosidade, seguido de foco no problema e suporte social. O modo de enfrentamento 
baseado na emoção correlacionou-se positivamente com presença de sintomas ansiosos e depressivos (r=0,41, com 
p<0,001). 
 
O QUE A PSICOLOGIA POSITIVA ESTUDA 
- Relevância dos aspectos positivos do desenvolvimento humano como foco de pesquisas e intervenções. 
- Avanços nos estudos relacionados aos fatores protetores e de manutenção do desenvolvimento humano saudável. 
- Papel da Psicologia da saúde e a Psicologia Positiva na compreensão dos aspectos envolvidos no enfrentamento da 
doença. 
 
COMPONENTES DO BEM ESTAR SUBJETIVO E ENFRENTAMENTO DA DOENÇA 
- Os dois componentes que integram a visão contemporânea de BES 
- Satisfação com a vida 
- Afetos positivos e negativos - Campbell e cols. (1976) e de Bradburn (1969). 
 
 
Caso Família de Dona Marlene 
Tema: envelhecimento 
 
 Definição de funções executivas 
 Depressão e envelhecimento 
 
FUNÇÕES EXECUTIVAS; INTERFERÊNCIAS NAS ATIVIDADES DE COTIDIANO NOS IDOSOS 
 
 Atenção 
- sustentação, foco, fixação, seleção de dados relevantes dos irrelevantes 
 
Percepção: 
 Memória de trabalho 
- localização, recuperação, julgamento e utilização da informação relevante 
 
 Controle 
- iniciação, persistência, esforço, inibição, regulação e auto-avaliação de tarefas 
 Ideação 
- improvisação, raciocínio indutivo e dedutivo, precisão e conclusão de tarefas 
 
 Planificação e a antecipação 
- priorização, ordenação, hierarquização e predição de tarefas visando a atingir fins, objetivos e resultados 
 
 Flexibilização 
- autocrítica, alteração de condutas, mudança de estratégias, detecção de erros e obstáculos, busca intencional de 
soluções 
 
 Decisão 
- aplicação de diferentes resoluções de problemas, gestão do tempo evitando atrasos e custos desnecessários 
 
 Execução 
- finalização e concomitante verificação e retroação (Fonseca, 2014). 
 
 
DEPRESSÃO E ENVELHECIMENTO 
- A depressão com início tardio é geralmente considerada qualitativamente diferente da depressão com início na idade 
adulta 
- Idosos deprimidos - maior grau de hipocondria. 
- Tendência à supervalorização dos sintomas físicos 
- Aumento do consumo de medicações 
- Sentimento melancólico 
- Redução do contato direto do olhar 
- Redução da frequência de sorrisos e nos movimentos de sobrancelhas; 
- Pobreza da fala, 
- Lentidão das respostas, 
- Frases monotônicas e articulação pobre da fala;- Aumento no tempo de decisão e no tempo de resposta motora